護理管理中分層次管理的應用分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0896-02

護理管理是現(xiàn)代的保障現(xiàn)代臨床護理效果的關(guān)鍵[1]， 其不僅關(guān)系著整個醫(yī)院的護理程序、對于醫(yī)生、護理人員以及患者等均具有十分重要的影響，且對醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量也產(chǎn)生著相當重要的影響[2]。隨著臨床護理服務(wù)水平的不斷提高，以及患者對護理服務(wù)要求的不斷提升，護理方式不斷細化，護理質(zhì)量不斷改善，護理人員的工作要求和方式出現(xiàn)了新的變化，護士分層次管理在護理管理中逐漸運用，并因此取得了更為理想的護理效果。我院即在護理管理中采用護士分層次管理方式，整體效果明顯，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在職護理人員1300名，年齡19-48歲，平均27.4±6.7歲；學歷：中專470，大專789，本科43名；工齡1-23年，平均7.5±2.3年；職稱：初級護士802名，初級護師363名，主管護師115名。所有護理人員隨機分為觀察組和對照組各36名。兩組的年齡、學歷、職稱等資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組： 觀察組在護理管理中應用分層次管理，將護理人員劃分為4個層次，即基礎(chǔ)護理人員層、初級責任護理人員層、高級責任護理人員層及護士長層，單個層次負責的對象是其上或下級人員。每級職責均為特定，在對職責嚴格遵守的同時，對下一級的工作積極參與指導，并對上級工作的開展加以輔助；對照組：對照組實施常規(guī)護理管理，日常護理工作依據(jù)護士各自的經(jīng)驗、特點、綜合能力等由護士長進行分配。

1.3 效果判定標準 對2組護理人員實施管理前及實施管理后1個月的工作積極性、醫(yī)師及患者滿意度、理論知識及操作技能進行比較。工作積極性：采用自制問卷的模式進行自評、他評，包括非常積極、一般、較差3個層面；醫(yī)師及患者護理滿意度：采用問卷調(diào)查，分為非常滿意、較滿意、不滿意3 個層次。滿意度= （非常滿意+ 較滿意）/調(diào)查人數(shù)×100%；理論知識、操作技能評分：由護理部綜合評定，100分為滿分，≥85分為優(yōu)秀，60-80分為及格，<60分為不及格。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0進行處理。計數(shù)比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 工作積極性的比較 分層次管理實施前，兩組的工作積極性自評及他評情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；進行分層次管理后，觀察組自評及他評非常積極率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 滿意度 實施護理管理前2組患者和醫(yī)師滿意度差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；實施分層次護理管理后，觀察組患者和醫(yī)師滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 理論知識、操作技能評分 分層次護理管理前，兩組的操作技能及理論知識評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實施分層次護理管理后，觀察組護理操作及理論評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理是對人類健康問題進行診斷和救護的有效手段，并在醫(yī)師醫(yī)療過程中開展有效合作及配合，使預后獲得良好改善，對患者疾病的康復起至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學發(fā)展及進步，護理管理也應有所調(diào)整，建立以患者需求為中心又與醫(yī)師要求相符合的管理模式逐漸引起臨床重視[3]。加之護理工作精神壓力大，部分護理人員缺乏成就感，降低了工作積極性，故需護理管理者應有明確認識并制定解決方案[4]。

護士分層次管理是臨床護理服務(wù)方式不斷發(fā)展的體現(xiàn)，與患者對服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)細節(jié)要求的不斷提高具有很好的吻合性，利于護理水平的提升，以及護士責任意識的提高[5]。分層次管理是將護理人員按照護理經(jīng)驗和護理水平以及護理專業(yè)知識的掌握程度等通過科學分層次后分別采用不同的方式進行管理，充分發(fā)揮不同層次護理人員的作用，同時促進所有護理人員護理水平不斷提升的一種管理方式[6]。

分層次管理并非將護理人員劃分不同的等級，而是對不同護理層次的護士更有針對性地加強管理或培訓，利于所有護理人員均充分發(fā)揮自身的護理能力，并盡快實現(xiàn)護理水平的提高。分層次管理并不著眼于“分”，而根本上更利于整體護理質(zhì)量的改善，分層次管理后，各層次護士之間的聯(lián)系更加緊密，形成一個更利于相互協(xié)調(diào)開展工作的整體。

綜上所述，對于臨床使用護理管理分層可以有效的保護護理質(zhì)量，可以有效提高護理人員的積極性，不僅有助于患者的康復，更加有助于患者自身能力的提高，具有非常重要的意義，值得在現(xiàn)代的臨床中進行大力的推廣與應用。

參考文獻：

[1] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等. 護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的應用體會[J]. 護理與康復，2012，11（3）：270-271.

[2] 王俊麗. 護士分層管理在急診科護理管理中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥

實踐，2012，21（5）：390-391.

[3] 馬海云. 分層次管理在臨床護理管理中應用[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2012，15（5）：26-27

[4] 胡云霞. 護理管理者對實施護士分層管理使用的思考[J]. 中國實用醫(yī)刊，2010，37（22）：87-88.

[5] 靳愛紅. 護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理排班中的應用[J]. 全科護理，2012，4（7）：62-64.

[6] 祁莉蕓. 護理人員層級管理及績效考核模式研究[J]. 護理實踐與研究，2011，8（15）：76-77.