社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果評價與分析

【摘 要】目的：探討社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2012年1月至2013年3月我社區(qū)內(nèi)確診為原發(fā)性高血壓的84例患者作為研究對象，對所有患者的資料進(jìn)行回顧性分析，將患者分為研究組（42例）和對照組（42例），給予研究組常規(guī)治療，并在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取高血壓分級管理和預(yù)防措施。給予對照組單純常規(guī)治療。對比分析兩組的療效。結(jié)果：研究組顯效22例，有效15例，總有效率88.1%（37/42），對照組顯效16例，有效12例，總有效率66.7%（28/42）。結(jié)論：在治療高血壓疾病過程中，合理實(shí)施分級管理和預(yù)防措施能夠很大程度上提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；分級管理；預(yù)防措施；評價

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0882-01

高血壓是臨床上最為常見的一種慢性疾病之一，治療周期非常長，屬于終生均要進(jìn)行治療的一種頑固性疾病。目前，臨床治療高血壓的方法主要以藥物控制和非藥物指導(dǎo)控制為主。近年來，有研究顯示，針對高血壓疾病癥狀嚴(yán)重程度的不同，實(shí)施分級管理和采取預(yù)防措施將能夠有效提高高血壓治療效果。為了驗(yàn)證這一理論，本研究就84例高血壓患者的管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年1月至2013年3月我社區(qū)內(nèi)確診為原發(fā)性高血壓的84例患者作為研究對象，將患者分為研究組（42例）和對照組（42例）。研究組中，男性患者22例，女性患者20例；最小年齡52歲，最大年齡78歲，平均年齡（64.5±8.5）歲；對照組中，男性患者25歲，女性患者17歲；最小年齡50歲，最大年齡75歲，平均年齡（62.5±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別等方面對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療。具體包括常規(guī)的血壓測量、血糖監(jiān)測、心電圖監(jiān)測等。結(jié)合這些監(jiān)測結(jié)果和患者的病史轉(zhuǎn)變評估患者病情的具體情況。

研究組：首先，給予對照組一致的常規(guī)治療。其次，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)行高血壓分級管理。分級管理主要分為三個等級：一，一級。主要針對對象為1級高血壓患者，這類型患者一般沒有其他危險因素，所以采取的管理措施可以相對寬松。具體為每三個月進(jìn)行一次隨訪和病情監(jiān)測。這期間主要是采取非藥物治療和必要的健康教育為主。但是若在治療三個月后無效果，那么則開始轉(zhuǎn)入藥物治療。二，二級。主要針對對象為有1至2個危險因素的1級和2級高血壓患者。這類型患者采取的預(yù)防措施為每兩個月進(jìn)行一次隨訪和病情監(jiān)測，期間給予藥物治療和必要的健康要求。三，三級。主要針對對象為有3個及3個以上危險因素的1級、2級和3級高血壓患者。這類型患者采取的預(yù)防措施為每一個月進(jìn)行一次隨訪和病情監(jiān)測，期間給予藥物治療和干預(yù)指導(dǎo)治療。整個分級預(yù)防管理為期1年。

1.3 療效觀察

實(shí)施分級管理和預(yù)防措施所取療效的觀察項(xiàng)目主要血壓的控制效果，即顯效：血壓較長時間（一般為超過9個月）處在140/90mmHg以下。有效：一段時間內(nèi)（一般為6個月至9個月）血壓平均保持在140/90mmHg以下。無效：血壓波動頻繁，血壓記錄在140/90 mmHg以下時間比較短（一般為少于6個月）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 12.0，計(jì)量資料主要是使用 ±s表示，組間對比則通過t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組具體療效如表1所示：

3 討論

高血壓是當(dāng)前嚴(yán)重影響全球人民身體健康的難治性疾病之一，且是引發(fā)各種心腦和腎臟性疾病的重要根源。所以，臨床診治過程中均認(rèn)為有效控制心血管死亡是降低高血壓死亡率的最有效措施之一。臨床研究表示，引發(fā)高血壓形成的因素比較多，但其中以生活飲食習(xí)慣影響比較大，比如長期吸煙、喜食油炸、高脂食物的人群比較容易出現(xiàn)高血壓。所以，在治療該疾病時必須要叮囑患者盡快轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。由于高血壓在未發(fā)病時患者基本沒有任何癥狀，而在癥狀出現(xiàn)后身體上各種器官疾病已經(jīng)被嚴(yán)重?fù)p傷，所以，若在高血壓發(fā)病后再采取治療措施，那么一般預(yù)后都會比較差[1]。因此，在日常生活中學(xué)會采取有效的預(yù)防措施，是降低高血壓發(fā)生的最重要方法。

對我國高血壓患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對高血壓知識的了解情況非常不理想，很多人在疾病發(fā)生后甚至不知道如何采取預(yù)防和控制措施，生活習(xí)慣方面也未有任何改變，導(dǎo)致血壓長期居高不下，嚴(yán)重威脅生命安全。當(dāng)前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界專家均一致認(rèn)為，給予高血壓患者或者高危人群實(shí)行規(guī)范性、綜合性以及針對性的干預(yù)措施，將能夠有效控制疾病發(fā)生率和死亡率。干預(yù)措施中，主要包括非藥物指導(dǎo)和健康教育兩種。實(shí)踐證明，通過定期舉辦高血壓預(yù)防和控制講座或者采用媒體工具宣傳高血壓知識的健康教育在提高高血壓患者生活質(zhì)量上效果非常明顯。而若在健康教育的基礎(chǔ)上采取分級管理措施，那么除了能夠有效減少死亡率之外，還可能有效控制并發(fā)生癥的發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取高血壓分級管理和預(yù)防措施的研究組總有效率為88.1%，而單純給予常規(guī)治療的對照組總有效率僅為66.7%，兩組效果對比明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，在治療高血壓疾病過程中，合理實(shí)施分級管理和預(yù)防措施能夠很大程度上提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林斌，馮紅靜，厲旭光.高血壓的社區(qū)健康教育管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，29（05）：748-749.

[2] 張淑芬.農(nóng)村高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)作用的分析[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，26（07）：415-416.