院前急救護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0881-01

職業(yè)危害指的是在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對(duì)職業(yè)人群的健康，安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。是搶救急危重癥病人及處理各種突發(fā)事件的重要場(chǎng)所，在緊急的搶救與處置過(guò)程中，護(hù)理人員往往忽略了自身的職業(yè)安全，成為職業(yè)危害中的高危群體。隨著社會(huì)的進(jìn)步，自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，院前急救護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施也將受到更多關(guān)注。

院前急救護(hù)士職業(yè)危害原因

1 院前急救護(hù)士職業(yè)危害的危害因素

1.1 血液、體液、嘔吐物

由于院前急救工作條件的限制，加之急救患者病情復(fù)雜多變，護(hù)士不可避免地接觸到患者的血液、體液和嘔吐物等，使其被感染傳染病的危險(xiǎn)加大。

1.2 銳器刺傷

在院前急救過(guò)程中，護(hù)士難免忙中出亂，被注射器、輸液器針頭刺傷是最常發(fā)生的。全球每年至少發(fā)生100萬(wàn)次意外針刺傷〔1〕，銳器傷不僅是皮膚粘膜損傷，更危險(xiǎn)的是引起血液性疾病的傳播。護(hù)士被銳器損傷后，由于工作環(huán)境制約和情況緊急，傷口處理不當(dāng)或防護(hù)措施不利，發(fā)生血液，體液傳播疾病的危險(xiǎn)性增高。

1.3 噪聲污染

急救護(hù)士長(zhǎng)期工作在90DB以上的噪聲環(huán)境中，容易引起頭痛、頭暈、失眠、注意力不集中等癥狀〔2〕，這些噪音主要來(lái)自救護(hù)車(chē)、呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲、電話鈴聲及患者的呻吟聲等。

1.4 負(fù)重抬傷

急救過(guò)程中，搬運(yùn)是急救護(hù)士的一項(xiàng)工作，由于抬抱病人及搬運(yùn)急救藥箱和搶救設(shè)備常常造成脊柱負(fù)重引起損傷，進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，因站立或蹲踞過(guò)久也時(shí)常引起腰酸背痛。

1.5 周?chē)h(huán)境

院前急救護(hù)士面臨不同的工作環(huán)境。普遍存在的是戶外工作時(shí)紫外線照射，在各個(gè)醫(yī)院急診室病房轉(zhuǎn)運(yùn)病人，有研究指出〔3〕：在醫(yī)院急診室和病房進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率分別為20.4%，14.1%，這也明顯增加了院前急救護(hù)士感染病源微生物的機(jī)會(huì)。

1.6 心理因素

院前急救護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中可受到心理性危害的影響。主要由于精神壓力、工作緊張、輪班、生活缺乏規(guī)律引起。 據(jù)報(bào)告，護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1%，無(wú)成就感的占53.2%，明顯高于國(guó)內(nèi)平均33%〔4〕。

2 職業(yè)危害防護(hù)措施

2.1 樹(shù)立防護(hù)觀念，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作。我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》指出：所有患者的血液，體液無(wú)論是否具有傳染性，都應(yīng)充分利用各種屏蔽防護(hù)設(shè)備，以減少職業(yè)暴露危害性，最大限度地雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全〔5〕，護(hù)士在實(shí)際操作中應(yīng)采取防護(hù)措施，戴手套，口罩，必要時(shí)戴護(hù)目鏡和穿防護(hù)衣，養(yǎng)成操作前后洗手的習(xí)慣。執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范，醫(yī)療廢物分類(lèi)處理。嚴(yán)格做好職業(yè)暴露后的報(bào)告制度，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念。

2.2 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)防銳器刺傷。如果一旦發(fā)生，也不要恐慌，要立即將血液擠出，用清水沖洗傷口，再用碘伏消毒，做好傷口的保護(hù)，了解患者的既往病人，必要時(shí)應(yīng)用有效的藥物預(yù)防〔6〕。

2.3 降低噪聲，做好各種監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)與維修，降低持續(xù)單調(diào)的聲音。做好患者的心理護(hù)理，緩解患者及家屬的緊張情緒，使其配合搶救和護(hù)理，創(chuàng)造一個(gè)安靜的救治環(huán)境。

2.4 目前我院護(hù)理人員嚴(yán)重不足，急救護(hù)士缺編導(dǎo)致急救護(hù)士工作強(qiáng)度加大，在人員安排上進(jìn)行彈性排班，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度。在搬運(yùn)病人或負(fù)重時(shí)，要掌握節(jié)力原則，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理及技巧，盡量避免肌肉韌帶的損傷。

2.5 院前急救的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員具有健康的體質(zhì)，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自我保健，平時(shí)參與一些體育健身活動(dòng)，提高自身的免疫、抗病能力，對(duì)日常的工作和家庭生活進(jìn)行合理的安排、調(diào)整，夜班之后要注意補(bǔ)充睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，盡量避免透支體力。

2.6 急救護(hù)士要在不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的實(shí)踐中，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，提高自身的素質(zhì)，培養(yǎng)各方面的能力，以滿足病人及社會(huì)各方面的需求。平時(shí)要增加與各臨床科室之間的聯(lián)系，工作之余，經(jīng)常參加 一些娛樂(lè)活動(dòng)，如旅游、散步、文體活動(dòng)等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。正確對(duì)待工作中的壓力，注重自身修養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)控，做到情緒穩(wěn)定，精力充沛，保持輕松愉快的心情，以適應(yīng)繁重的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鄭麗英.急診室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù).安徽醫(yī)藥，2006，10（9）：714-715.

[3] 孫愛(ài)國(guó).三家醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量和噪聲調(diào)查〔J〕，環(huán)境與健康雜志，2006（5）：22

[4] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究. 〔J〕，中華護(hù)理雜志，2000，22（2）：90

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[6] 胡若男，胡超華，張玉娟.導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的職業(yè)危害因素與防護(hù)對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）：89-90.