淺談如何干預護理差錯事故對護士心理的影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0879-01

在不斷重復繁碎的護理工作中，雖然頭頂是高懸著的規(guī)章制度，不論是哪一級醫(yī)院，護理差錯都是層出不窮的，應當說其中很少的一部分造成了后果，相當大的部分都沒有造成后果。我們的行業(yè)管理者眼睛里盯著的，腦中想著的就是“安全”二字！我們持續(xù)改進，制定出各種各樣的措施來防范差錯，有懲罰性的、激勵性的，對每次出現(xiàn)的問題都分析總結原因，可能都是：沒有遵守規(guī)章制度、沒有按規(guī)程工作、責任心不強等等。我們在防范差錯的過程中，看到的是制度、懲罰、是如何杜絕，唯獨看不到發(fā)生差錯的當事人的內心世界。

近年來全國各大醫(yī)院處于高速發(fā)展中，科室開放床位在120%以上，有的科室甚至達到200%左右，雖然近年來各醫(yī)學院校也培養(yǎng)出大批的護理人員，仍然不能滿足醫(yī)院開展優(yōu)質護理所需的護理人員。同時，在現(xiàn)在有著近乎扭曲的醫(yī)患關系的醫(yī)療現(xiàn)狀中，護士在缺編的情況下，在完成基本治療護理的同時，面對越來越多的護理文件的簽署，以及來自各個部門的檢查，越來越覺得身心疲憊。高度的工作疲憊感

不僅影響護士的身心健康、工作熱情以及工作效率，進一步會影響護理質量，差錯就難免會發(fā)生了。

本文電話調查了12個曾經發(fā)生過差錯事故的護士，在發(fā)生差錯時和發(fā)生差錯后的心理狀態(tài)。其中3年以下工齡護士5人，3-5年工齡3人，10年以上工齡4人，均為大專以上學歷，其中護士8人，護師2人，主管護師2人。發(fā)生的差錯中一般差錯10例，嚴重差錯（造成醫(yī)療糾紛）2例。

1 發(fā)生差錯時的心理狀態(tài)：

1.1恐懼 害怕病人會出現(xiàn)意外情況，害怕病人或家屬知道后會產生醫(yī)療糾紛，害怕被不信任的人知道，害怕被領導知道，感覺就像世界末日一樣。

1.2自責 自責自己怎么這樣不小心就犯錯了呢？苦悶、羞愧，不能自拔。

1.3驚慌 有的慌張地不知所措，腦子一片空白，不知道該怎樣去補救了。

1.4也有強壓心理慌張，表面沉著冷靜應對自如的（一般見于高年資護士）

2 發(fā)生差錯后的心理狀態(tài)：

2.1心理素質好的護士，能及時自覺調整，較好的控制自己的情緒。仍能任勞任怨、有條不紊、盡職盡責的完成本職工作。不產生不良心理狀態(tài)。

2.2心理素質欠佳的護士，則在工作中魂不守舍，注意力不集中。

性格內向的護士則產生壓抑，采取回避、妥協(xié)、自我安慰等，有的甚至有輕生的念頭，從此一蹶不振。

3 如何干預差錯事故對護士的心理影響：

3.1換位思考、走進護士的內心

護士長在管理崗位上，都希望自己所管理的科室沒有差錯事故、沒有糾紛發(fā)生。但是一旦發(fā)生了，也應當理智分析，并且站在發(fā)生錯誤的一方體會一下，積極地平息事件，了解護士的心理狀態(tài)，舒緩她們的心理壓力，積極分析原因（有無來自家庭、配偶、經濟、學習、工作或社會等方方面面的壓力），切實解決護士的困難，解除她們的心理顧慮以及后顧之憂，以利在以后的工作中盡可能減少或杜絕差錯的發(fā)生。

3.2針對護士的特點，針對性地予以糾正

在可能情況下，盡量根據(jù)護士的心理狀態(tài)、行為規(guī)律特征合理分工，糾正不良習慣，養(yǎng)成良好的工作習慣，提供好的工作方法。

3.3加強培訓

全科共同培訓法律法規(guī)、規(guī)章制度，加強各種應急預案的演練，特別是對差錯事故的防范以及發(fā)生差錯事故的應急演練，以提高護理人員

綜合能力。

3.4加強過程控制

整章建制，加強制度的落實，嚴格按規(guī)范操作、按規(guī)程辦事，加強監(jiān)管，做到制度面前人人平等。

3.5建立非懲罰性不良事件激勵機制，鼓勵主動報告

發(fā)生差錯事故后要積極采取措施，將對病人的損害程度降到最低，護士要掌握差錯事故的上報程序，護理部應將差錯事故問責制和非懲罰機制有機結合，鼓勵積極上報。對主動上報未引起嚴重后果的不予處罰，發(fā)生差錯事故有意隱瞞不報者，應根據(jù)情節(jié)予以處罰。

3.6爭取職工的保險福利，以規(guī)避風險

醫(yī)院可以通過購買醫(yī)療責任險來降低風險，以減輕護士發(fā)生差錯事故后的心理負擔和經濟負擔。

4 總結

護士常年工作在臨床一線，面對來自各方面的壓力，必須集中精力完成一件件繁雜瑣碎的護理工作，稍有疏忽就可能會發(fā)生差錯事故。管理者在制度管人的同時，在情感上要與護士靠在一起，從心理上疏導，分析差錯事故發(fā)生的原因。因為，沒有誰會愿意發(fā)生差錯事故。在全面開展優(yōu)質護理的今天，患者滿意了；家屬滿意了；社會滿意了；政府滿意了；醫(yī)生滿意了；我們的護士也需要滿意地工作，人文關懷也需要在她們身上體現(xiàn)。