鄭州市區(qū)3～5歲兒童乳牙齲病流行病學(xué)調(diào)查

【摘 要】目的：了解鄭州市區(qū)3～5學(xué)齡前兒童乳牙齲患狀況，為群體預(yù)防兒童乳牙齲的發(fā)生和發(fā)展提供依據(jù)。方法：采用整群、分層隨機(jī)多階段抽樣方案抽取鄭州市區(qū)的適齡兒童，對(duì)其患齲狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：鄭州市區(qū)3～5歲兒童乳牙整體患齲率51.28%，齲均2.86，齲面均5.77，男童52.29%，女童50.27%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。齲失補(bǔ)牙數(shù)≥6的髙齲兒童齲均、齲面均為7.10和20.79。隨著年齡的增長(zhǎng)，其患齲率及齲均、齲面均增高，不同年齡組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；齲齒充填構(gòu)成比為12.79%，隨著年齡的增長(zhǎng)，齲齒充填構(gòu)成比逐漸增加，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鄭州市區(qū)3～5歲兒童乳牙齲發(fā)病率高，齲齒充填率卻較低。提示應(yīng)盡早加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙齲病的群體的預(yù)防和治療，促進(jìn)兒童的身心健康。

【關(guān)鍵詞】鄭州市；兒童；乳牙齲?。涣餍胁W(xué)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0878-02

隨著生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，兒童齲齒逐漸成為一個(gè)社會(huì)問題。近年來，國(guó)內(nèi)對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙齲病的流病學(xué)已有較多研究報(bào)道，調(diào)查結(jié)果顯示各地差異較大，患齲率均遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)資料表明發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)高增長(zhǎng)時(shí)期也曾遇到過同樣問題， 由此作了多種調(diào)查研究， 制定了相應(yīng)措施， 有效地降低了乳牙齲齒的發(fā)生率。為了解鄭州市學(xué)齡前兒童乳牙齲的患病狀況，本研究對(duì)鄭州市區(qū)幼兒園3～5歲兒童進(jìn)行了口腔檢查，報(bào)告結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究根據(jù)預(yù)調(diào)查及公式計(jì)算，估算樣本量， 于2010年9月-2011年6月對(duì)鄭州市區(qū)1800余名3～5名學(xué)齡前兒童的乳牙列進(jìn)行檢查。采用整群、分層隨機(jī)多階段抽樣方案，在鄭州所屬轄區(qū)隨機(jī)抽取兩個(gè)區(qū)分群，每個(gè)區(qū)適齡兒童分為3、4、5歲三個(gè)年齡層，每層調(diào)查300余名兒童共900余名，男女比例均衡。各隨機(jī)抽取10所幼兒園進(jìn)行調(diào)查，實(shí)際調(diào)查人數(shù)1866名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 齲齒的檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.2.2 臨床檢查質(zhì)量的控制 實(shí)施調(diào)查前，按照既定的檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)，由一名資深主治醫(yī)師對(duì)兩名檢查者進(jìn)行齲病和釉質(zhì)發(fā)育不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，規(guī)范記錄格式，并對(duì)齲病臨床檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)和檢查者自身信度的評(píng)估。兩個(gè)檢查者與參考檢查者齲病檢查的kappa值分別為0.93，0.94與0.95，檢查者的自身信度為0.95，達(dá)到優(yōu)秀水平（見表1-1）。

1.2.3感染控制 檢查所用的口鏡、探針均為一次性獨(dú)立包裝經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的。檢查者檢查時(shí)佩戴一次性口罩和手套，每檢查一人均更換手套，避免與被檢查者直接接觸，以預(yù)防交叉感染

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12. 0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本率的比較使用χ2檢驗(yàn)，兩個(gè)樣本均數(shù)的比較使用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)的比較采用單因素方差分析。P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡和性別組的患齲情況

所有受檢兒童整體患齲率51.28%，齲均2.86，齲面均為5.77。男童和女童分別52.29%，2.93，5.89和50.27%，2.79，5.66，男童略高于女童，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3歲時(shí)為40.66%，1.78和2.86；4歲為51.22%，2.81和6.20；5歲為61.54%，3.92和8.04?；箭x率、齲均及齲面均隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，各年齡組之間的差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡和性別組齲患牙面分布情況

1866例受檢兒童者中，牙合 面患齲最高，舌面患齲最少。各牙面患齲由高到低的順序?yàn)椋貉篮?面（35.68%）>近中面（19.56%）>唇頰面（14.05%）>遠(yuǎn)中面（11.45%）>切端和牙尖（10.70%）>舌腭面（8.55%）。各牙面患齲率男女性別之間的差異經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）

2.3 不同年齡和性別組齲、失、補(bǔ)構(gòu)成比

所檢兒童中男童和女童齲齒充填構(gòu)成比分別為10.76和13.50，女童高于男童，但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有受檢兒童中齲齒充填構(gòu)成為12.79，且隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。

2.4 上下頜不同牙位患齲情況

所檢兒童中整體患齲率牙位從高到低順序大抵如下：上頜中切牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙，上頜乳側(cè)切牙，乳尖牙，下頜乳側(cè)切牙，下頜乳中切牙。隨著年齡增高，乳磨牙患齲率逐步升高。（見表4）

3 討論

3.1 此次調(diào)查顯示，鄭州市區(qū)3～5歲兒童乳牙齲患率和齲均、齲面均皆隨著年齡增長(zhǎng)而提高，不同年齡組兒童齲患率差異明顯。 流調(diào)顯示鄭州市區(qū)3～5歲兒童乳牙齲患率（51.82 %）與北京調(diào)查結(jié)果相近（52.7 % ，2006）[2]，高于成都、樂山（38 . 86 % ，1994）[3]，低于南寧（61.49%，2009）[4]，海南（76.1%2005）[5]，沈陽（71.29%）[6]，天津（89.3%，2005）[7]，也低于第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（66.0%）[1] 。這可能與樣本選擇和地區(qū)差別有關(guān)。

3.2 調(diào)查顯示，兒童乳牙齲患率和齲（面）均，男童女童存在差異，但經(jīng)檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從患齲牙位分布情況來看各年齡組中患齲最高的牙位是上頜乳中切牙，患齲最低的是乳尖牙及下頜乳切牙，患齲牙位分布呈明顯的左右對(duì)稱性?？赡芤?yàn)樽笥彝澜馄省⒔M織結(jié)構(gòu)及功能相似。從患齲牙面分布來看，各年齡組均為牙合 面患齲>近中面和遠(yuǎn)中面>舌（腭）面>切緣和牙尖，不同年齡不同牙位，不同牙面患齲率的差異提示我們?cè)诜泵εR床工作中要有的放矢，在兒童不同年齡階段采取針對(duì)性強(qiáng)的措施。提示在3～4歲前的兒童，齲病防治應(yīng)以乳前牙為重點(diǎn)，并做好氟化物等齲病預(yù)防措施，以降低乳前牙和隨著年齡增長(zhǎng)而提高的整體齲患率；由于5歲及以上兒童后牙患齲率上升，則應(yīng)以后牙作為齲病防治的重點(diǎn)。

3.3本次調(diào)查結(jié)果顯示有50.24%的患牙集中在20.20%的兒童口腔里，齲齒分布呈現(xiàn)兩極化分布。與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的調(diào)查結(jié)果一致[8，9]。受檢兒童中齲齒充填比例雖隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，但整個(gè)受檢兒童的齲齒充填率僅為12.79%，表明鄭州市區(qū)兒童齲患率較高而充填率卻較低，提示提示我們應(yīng)在幼兒園常規(guī)開展齲病篩檢，檢出易患齲高危人群，采取積極的防治措施，較大程度減少齲病的發(fā)生，從而較大幅度地降低齲均，促進(jìn)兒童的口腔及身心健康。

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（鄭州市科學(xué)技術(shù)局科技攻關(guān)項(xiàng)目：10PTGS463-2）