醫(yī)院多重耐藥菌管理的幾點(diǎn)體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0876-02

1 制訂醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]5號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)〈多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）〉的通知》精神，結(jié)合感染管理及抗菌藥物管理等相關(guān)法規(guī)，制訂本院多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。

2 多重耐藥菌感染監(jiān)測登記表

3 醫(yī)院多重耐藥菌部門協(xié)作管理辦法

依照衛(wèi)生部在感染管理、抗生素管理、耐藥菌管理中的相關(guān)辦法和規(guī)定，為做好本院耐藥菌的管理，形成各相關(guān)部門分工明確，聯(lián)動(dòng)協(xié)作的管理機(jī)制，以切實(shí)減少耐藥菌在醫(yī)院的產(chǎn)生和傳播，制度多重耐藥菌部門協(xié)作管理機(jī)制

3.1 各相關(guān)部門職責(zé)

臨檢中心：

藥學(xué)部：

感染管理科：

各相關(guān)臨床科室：

信息中心：

質(zhì)量管理科：

3.2 聯(lián)席會(huì)制度

①由醫(yī)務(wù)部感染管理科牽頭組織藥學(xué)部、臨檢中心微生物室、臨床科室、質(zhì)量管理科、信息中心每季度召開一次會(huì)議，緊急情況隨時(shí)組織召開。

②會(huì)議主要討論研究解決多重耐藥菌感染控制中的主要問題

③評(píng)價(jià)并討論到部門多重耐藥菌的感染控制管理效果，并對(duì)實(shí)施情況監(jiān)管與改進(jìn)

4 多重耐藥菌管理感染控制流程圖

6 X年X季度多重耐藥菌協(xié)作會(huì)議內(nèi)容

主要議題：

6.1 X年X季度細(xì)菌耐藥性監(jiān)測及抗菌藥物使用與耐藥菌的感染控制情況

6.2 X年X季度預(yù)警信息討論

6.3 特殊類及限制類抗菌藥物的送檢及特殊用藥的會(huì)診問題討論

6.4 關(guān)于如何提高血培養(yǎng)送檢率問題的討論

7 分析本院X年X季度抗菌藥物與耐藥菌的感染控制情況

根據(jù)臨檢中心微生物室、藥學(xué)部及感染管理科匯總的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)本季度細(xì)菌耐藥性、抗菌藥物與耐藥菌的感染控制情況，總結(jié)如下：

7.1 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果

7.2 多重耐藥菌的監(jiān)測及控制

7.3 本季度醫(yī)院感染發(fā)生情況

7.4 抗菌藥物的使用情況

7.5 總結(jié)分析

8 X年X季度細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警信息公布

各臨床科室：

根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和2009年第38號(hào)文件“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知”的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立、完善抗菌藥物臨床征收細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。為此，感染管理科、藥械部、檢驗(yàn)科微生物室根據(jù)X年X季度細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用的要求與標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多重耐藥菌協(xié)作會(huì)議討論通過提出以下預(yù)警信息，希望各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行，藥學(xué)部將對(duì)干預(yù)措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。