ccu低年資護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R743.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0876-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以技術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失[3]。隨著國(guó)家法律制度的逐漸完善，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，另外由于護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間長(zhǎng)，超負(fù)荷勞動(dòng)，工作中存在許多風(fēng)險(xiǎn)，尤其是ccu的低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低，法律意識(shí)淡薄等諸多因素，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因及防范措施作如下綜述。

1 工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)理文記錄中存在的風(fēng)險(xiǎn)。記錄缺乏客觀性、真實(shí)性、連續(xù)性。由于工作缺乏責(zé)任心，不能認(rèn)真評(píng)估和觀察病情及落實(shí)護(hù)理措施[1]。如護(hù)理文件書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，未能體現(xiàn)?？频挠^察護(hù)理內(nèi)容，記錄與實(shí)際不符。記錄不及時(shí)、缺如、書寫水平低，記錄的字跡潦草或涂改等都不利于作為法律證據(jù)的筆證。

1.2 護(hù)理核心制度執(zhí)行不嚴(yán)格，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高。工作責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)。ccu作為封閉管理病區(qū)，沒(méi)有家屬或陪伴的監(jiān)督，若護(hù)士在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，造成發(fā)藥錯(cuò)，更改醫(yī)囑時(shí)藥物劑量沒(méi)及時(shí)更該；交接班

1.3 業(yè)務(wù)水平低，近年隨著心血管介入新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)開發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高的的內(nèi)容日益增多，對(duì)護(hù)理形成較大壓力，導(dǎo)致ccu護(hù)理工作技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。急救技術(shù)、儀器操作不熟練，如心肺復(fù)蘇、多功能監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備操作不熟練，搶救時(shí)手忙腳亂，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.4 法律意識(shí)淡、常識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差，對(duì)常用法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，工作中不能應(yīng)對(duì)。對(duì)患者權(quán)益認(rèn)識(shí)不夠，不注意說(shuō)話的場(chǎng)合和方式，解釋問(wèn)題不夠恰當(dāng)甚至不正確。

1.5 護(hù)理人員言語(yǔ)不或態(tài)度生硬是發(fā)生護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。對(duì)病人缺乏關(guān)心與尊重，在工作中因缺乏耐心，言語(yǔ)不妥，行為粗魯或態(tài)度冷漠，使患者難以接受而引起糾紛。

2 防范措施

查找并分析風(fēng)險(xiǎn)因素后，科室對(duì)護(hù)理制度進(jìn)行組織學(xué)習(xí)，特別是對(duì)低年資護(hù)士有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)。通過(guò)完善安全管理制度和預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等建立健全有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。[7]

2.1 在護(hù)理文件書寫上采取分層管理，層層把關(guān)，實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制的有機(jī)結(jié)合，變結(jié)果管理為因素管理、過(guò)程管理[2]。制定ccu專用護(hù)理記錄表格，規(guī)范護(hù)理文件書寫。護(hù)理文件是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了病人治療護(hù)理的全過(guò)程，反映了病人的病情的演變，對(duì)確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng)。[4]

2.2 完善、規(guī)范、明確護(hù)士職責(zé)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。查對(duì)制度、搶救工作制度、交接班制度等，都是保證病人醫(yī)療護(hù)理安全形之有效的制度。[5]核心制度為護(hù)理工作創(chuàng)建了有效的目標(biāo)規(guī)范，使護(hù)理工作制度化、程序化、規(guī)范化、科學(xué)化，提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故。同時(shí)引導(dǎo)護(hù)理工作有秩序、規(guī)范地進(jìn)行，使工作制度化，常規(guī)化。嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行工作，樹立安全意識(shí)，確保病人醫(yī)療護(hù)理安全。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高專業(yè)水平是確保護(hù)理安全的基礎(chǔ)。為護(hù)理人員安排規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容計(jì)劃，科室有計(jì)劃的組織理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，突出ccu?？坪图本?，不斷積累知識(shí)，提高護(hù)士觀察病情的能力。組織“三基”訓(xùn)練，制定技術(shù)操作計(jì)劃并組織訓(xùn)練，科室每月進(jìn)行不定時(shí)考核，護(hù)理部每月進(jìn)行大考核，讓護(hù)理人員熟練及規(guī)范技術(shù)操作。

2.4 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，從職業(yè)道德教育入手，提高低年資護(hù)士的自律能力和手法的自覺性，以及法律意識(shí)和防范能力。[6]護(hù)士定期參加醫(yī)院組織的法律知識(shí)講座，懂得用法律知識(shí)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.5 提高職業(yè)化溝通技巧。在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到言語(yǔ)表達(dá)的重要性，不斷提高自身的文化修養(yǎng)，講究語(yǔ)言的藝術(shù)性、技能性。，良好的溝通能夠縮短護(hù)患間的距離。

綜上所述，提高低年資護(hù)士的素質(zhì)是防范護(hù)理工中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。[8]在護(hù)理活動(dòng)中，認(rèn)真、嚴(yán)格管理ccu低年資護(hù)士，不斷提高專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平、護(hù)理文件書寫水平，熟悉有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。

參考文獻(xiàn)：

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