康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣和呼吸功能的影響觀察

【摘 要】目的：研究康復(fù)護(hù)理對于慢性阻塞性肺?。–OPD）患者的動脈血氣以及呼吸功能的影響。方法：選取COPD患者共142例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組71例，對照組予以常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者護(hù)理前后的動脈血氣以及呼吸功能。結(jié)果：兩組患者的動脈血氣指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)均較護(hù)理前顯著改善，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對COPD患者實施科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理可有效改善其動脈血氣以及肺功能，值得推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；康復(fù)護(hù)理；動脈血氣；呼吸功能

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0874-02

慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床特點表現(xiàn)為肺功能加速下降，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高1。COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前無任何藥物經(jīng)證實可有效阻止病情進(jìn)展或者降低死亡率。我院對COPD患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，取得了較為滿意的效果

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2013年9月期間，我院呼吸內(nèi)科收治的COPD患者共142例，其中，男91例，女51例；年齡50～77歲，平均為（63.3±5.9）歲。患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對照組，各組71例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性

1.2 方法

1.2.1 肺功能評價

患者入院后進(jìn)行各項肺功能檢查、胸部CT檢查、X線胸片檢查以及血氣分析等，以評價患者的肺功能以及血氣情況

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

①健康指導(dǎo)：向患者講解疾病相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)長期氧療以及規(guī)律用藥的重要性，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以免發(fā)生感冒和感染。并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳痰咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。②耐寒及耐力訓(xùn)練：根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行耐力訓(xùn)練，運動強(qiáng)度通常為最大耗氧量在50%～70%左右的運動，運動時間宜為20～30min/次，頻率3～4次/周。此外，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，以提高機(jī)體對于氣溫變化的抵抗力。③呼吸功能鍛煉：根據(jù)患者的情況制定合理的呼吸訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者不覺疲勞并且能夠耐受傷口疼痛為度。訓(xùn)練應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員陪同，并監(jiān)測患者的脈率、血壓、呼吸以及血氧飽和度。（4）心理干預(yù)：因COPD多病程較長，患者容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，予以合理的安慰、疏導(dǎo)和鼓勵，以消除患者的不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)工作

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后兩組患者的呼吸功能指標(biāo)，主要包括：第1s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流量（MMEF）、呼氣峰流量PEF、肺活量FVC以及FEV1/FVC。同時監(jiān)測兩組患者護(hù)理前后的血氣指標(biāo)變化，主要包括動脈血氧飽和度SaO2、動脈血二氧化碳分壓PaCO2以及動脈血氧分壓PaO2

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后動脈血氣指標(biāo)比較

護(hù)理前，觀察組的SaO2（%）、PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）分別為（82.6±7.8）、（63.8±7.7）、（58.8±14.6），對照組依次為（79.5±8.2）、（65.1±7.3）、（58.7±13.9），兩組的各項血氣指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SaO2、PaO2、PaCO2依次為（92.4±3.7）、（85.6±8.8）、（41.4±11.1），對照組依次為（84.5±10.2）、（72.2±7.8）、（49.8±10.9），兩組的SaO2及PaO2均顯著提高，PaCO2均顯著降低，觀察組與對照組比較差異顯著（P<0.05）

2.2 護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，觀察組的FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）、MMEF（L/S）、FEV1（L）分別為（42.4±16.3）、（3.1±2.1）、（1.2±1.0）、（1.5±0.9），對照組依次為（42.8±15.9）、（3.0±2.2）、（1.3±0.9）、（1.6±0.8），兩組無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的各項指標(biāo)依次為（66.2±12.2）、（4.4±2.0）、（1.9±1.0）、（2.8±0.9），對照組依次為（48.1±10.8）、（3.7±1.9）、（1.5±0.9）、（2.1±0.8），兩組均較護(hù)理前顯著改善，兩組比較差異顯著（P<0.05）

3 討論

COPD主要表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限，可導(dǎo)致體質(zhì)量減輕、肌肉萎縮等不良生理改變，并可導(dǎo)致肺功能發(fā)生進(jìn)行性變化，嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭而導(dǎo)致患者死亡[2]。COPD患者的肺功能多嚴(yán)重下降，其耐受力較差，隨著病情的遷延以及反復(fù)發(fā)作，患者的機(jī)體免疫力嚴(yán)重降低，并伴有焦慮、抑郁等情緒，常規(guī)予以藥物治療往往難以取得滿意療效。國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者的耐受強(qiáng)度以及呼吸功能，從而提高其生活質(zhì)量[3]。本研究對COPD患者實施綜合康復(fù)護(hù)理，通過健康指導(dǎo)及心理干預(yù)，最大限度地提高了患者的主觀能動性；配合耐寒及耐力訓(xùn)練，提高了患者的耐寒能力以及抵抗能力；呼吸功能鍛煉可緩解呼吸肌的疲勞情況，提高呼吸肌力，在改善呼吸功能的同時可延緩病程。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的動脈血氣指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，提示對COPD患者實施科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的血氣情況，提高其呼吸功能，值得在臨床中推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)：

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[3] 趙曉惠.護(hù)理干預(yù)對增強(qiáng)COPD患者呼吸功能的效果評價J中國實用護(hù)理雜志，2012，28（27）14