雙流縣65歲以上老年人健康管理情況調(diào)查

【摘 要】目的：研究分析農(nóng)村老年人的健康狀況及管理現(xiàn)狀。方法：隨機(jī)抽取雙流縣700位老年人作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其健康狀況及相關(guān)健康管理情況。結(jié)果：研究中有21.1%的老年人自我健康評(píng)價(jià)較好，其中有34.5%患有慢性疾病，有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，有621例（88.7%）的老年人每年接受過2次以上的健康教育活動(dòng)，604例（86.2%）的老年人已經(jīng)開始采用改變生活方式的手段來(lái)控制慢性疾病。結(jié)論：經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，該區(qū)域農(nóng)村老年人的健康管理水平較高，在農(nóng)村中建立、完善以鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為中心的健康管理服務(wù)，能夠有效的促進(jìn)提高農(nóng)村老年人的健康水平。

【關(guān)鍵詞】老年人；健康管理；情況調(diào)查；衛(wèi)生服務(wù)中心

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0873-02

健康管理主要是指對(duì)群體、個(gè)體的健康情況進(jìn)行的全方面分析、監(jiān)測(cè)、評(píng)估，并對(duì)其提供相應(yīng)的健康咨詢和指導(dǎo)，以及干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的全過程。本組研究隨機(jī)抽取雙流縣700位65歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查研究，分析農(nóng)村老年人的健康水平及其健康管理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本組研究中所涉及的調(diào)查對(duì)象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機(jī)抽取的700位老年人，所有對(duì)象均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲；②當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝冢虎鄄淮嬖诮涣髡系K或語(yǔ)言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。

1.2 方法

調(diào)查問卷主要針對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現(xiàn)狀進(jìn)行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評(píng)價(jià)、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)情況。

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員入戶對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查研究前向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的和意義【2】，對(duì)象知情并同意后，調(diào)查人員口述調(diào)查問卷的內(nèi)容，并填寫老年人的回答結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康狀況

經(jīng)本組研究分析，其中148名患者的自我健康評(píng)價(jià)狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、胃病、慢性支氣管炎?；加新约膊〉睦夏耆藘芍艿幕疾÷蕿?6.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均<0.05。

2.2 健康管理

研究中調(diào)查的老年人進(jìn)行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數(shù)老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經(jīng)在縣里各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及覆蓋的社區(qū)展開個(gè)體化健康咨詢的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過2次以上的健康教育活動(dòng)，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經(jīng)開始采用改變生活方式的手段來(lái)控制慢性疾病，大多數(shù)老年人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診治療，詳見表1。

3 討論

健康管理理念首先在美國(guó)提出，目的是為了遏制不斷增加的醫(yī)療費(fèi)用，平衡不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求和有限的醫(yī)療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對(duì)健康需求，對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過程[7]。健康管理是基本醫(yī)療衛(wèi)生保障不斷發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，它能夠更有效地保障個(gè)人健康、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資源利用率。

3.1 為轄區(qū)老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區(qū)就診或服務(wù)站人員下居委會(huì)開展健康教育大課堂或義診時(shí)建立老年人家庭檔案，建立真實(shí)完整的檔案并對(duì)老年人的生活方式和健康狀況進(jìn)行評(píng)估并做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對(duì)于健康狀況良好的老年人，鼓勵(lì)他們積極參加老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等組織活動(dòng)或者積極參加轄區(qū)居委會(huì)舉辦的適合老年人的文體活動(dòng)。幫助他們改變?cè)械牟涣忌盍?xí)慣，建立健康的生活方式，培養(yǎng)個(gè)人愛好和興趣，豐富生活。健康教育： 調(diào)查期間發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子、每個(gè)月舉辦健康講座、健康咨詢、在社區(qū)海報(bào)和黑板報(bào)上進(jìn)行宣傳教育，同時(shí)勸導(dǎo)老年人加入規(guī)范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發(fā)胖不僅給日常生活帶來(lái)不便，而且會(huì)誘發(fā)或并發(fā)常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。

3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對(duì)每個(gè)老年人的健康問題制定個(gè)性化干預(yù)措施并正確指導(dǎo)。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

3.4 有心理和精神問題的老年人健康管理：對(duì)患有焦慮和抑郁癥的老年人應(yīng)采取必要的心理疏導(dǎo)。采用上門或電話隨訪等形式和老人談心，使他們感到有人關(guān)心和重視他們，重新樹立生活的信心。對(duì)患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵(lì)他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務(wù)活兒，參加適合老人的社會(huì)活動(dòng)等。針對(duì)患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應(yīng)積極開導(dǎo)他們保持心態(tài)平衡，鼓勵(lì)他們參加老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等組織，做一些老年人力所能及的義務(wù)工作，豐富生活。針對(duì)患有老年期癡呆的老人，應(yīng)多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護(hù)好老人，多關(guān)心老人的生活，確保老人各方面的安全。

綜上，加強(qiáng)社區(qū)老年人健康管理，可以指導(dǎo)和促使老年人建立健康的生活方式，預(yù)防一部分老年人慢性病的發(fā)生，減緩老年人慢性病的發(fā)展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)老年人健康管理已成為社區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，有待于進(jìn)一步提高和完善，從而提高老年人的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海俠.社區(qū)老年人健康體檢的分析和社區(qū)健康管理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，18（07）：109-110.

[2] 謝文媛，巢健茜.從新醫(yī)改看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高健康管理的潛能[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，13（04）：198-199.

[3] 趙惠芬，李紅，黃華玲，汪梅朵.福州市城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人患病情況及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，15（14）：106-107.

[4] 黃瑞琦，茅露平，沈莉.上海市長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分自理老人健康狀況分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（17）：120-121.