消毒供應(yīng)中心工作中常見差錯的原因及預(yù)防措施

【摘 要】目的：探討消毒供應(yīng)中心常見差錯產(chǎn)生原因及預(yù)防措施。方法：分析常見差錯出現(xiàn)原因，根據(jù)原因采取積極預(yù)防措施，防范于未然。結(jié)果：保證臨床科室使用的一次性耗材及器械診療包的安全供應(yīng)，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。結(jié)論：積極采取預(yù)防差錯產(chǎn)生措施對于確保醫(yī)療護理安全有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；差錯；預(yù)防措施

【中圖分類號】R194 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0869-01

消毒供應(yīng)中心是向醫(yī)院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。新形勢下消毒供應(yīng)中心工作差錯不單單是指護士在清洗、消毒、包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中的過失或疏忽以及儀器設(shè)備操作不當(dāng)，給臨床帶來的或輕或重的負(fù)面作用和人員消亡，還包括與臨床科室的主動服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度及賬目管理[1]。隨著社會的發(fā)展，人類的健康促進意識和自我保護意識逐漸增強，對服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，如何有效防止和減少差錯的發(fā)生，為臨床提供滿意的護理服務(wù)和高質(zhì)量的無菌物品，是新形勢下消毒供應(yīng)中心工作的重點。對于確保醫(yī)療護理安全有著重要的意義。本人針對我院消毒供應(yīng)中心工作中常見差錯進行分析和改進，取得良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。

1 常見差錯

1.1 回收工作不到位

個別科室整理箱蓋遺失，回收工作人員未及時補充，回收時未采用密閉式回收；因科室多，經(jīng)常有漏收物品現(xiàn)象，導(dǎo)致不能及時供應(yīng)臨床所需。

1.2 清洗不徹底

工作人員在清洗器械時，沒有嚴(yán)格按照操作流程進行清洗，器械的關(guān)節(jié)、齒牙處沒有完全打開；吸管等未用高壓水槍沖洗，該拆卸的器械沒有拆卸清洗，未根據(jù)不同物品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、污染程度選擇適宜的洗滌劑，致使清洗物品不徹底，清洗后的物品仍有污漬、血漬；消毒隔離意識不強，未及時更換手套，導(dǎo)致濕化瓶等物品浸泡消毒終末漂洗時再次污染。

1.3 分類不當(dāng)

個別工作人員缺乏工作責(zé)任心，查對制度流于形式，核對用物時隨意性大，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致清點數(shù)目與實際不符，登記錯誤；低年資護士或技術(shù)工人工作時間短，工作經(jīng)驗不足，對消毒供應(yīng)中心的專業(yè)知識掌握不夠全面，不熟悉手術(shù)器械及各?？破餍蛋鼉?nèi)用物，未能及時發(fā)現(xiàn)回收的物品數(shù)量差錯以及質(zhì)量問題，容易造成科室之間的糾紛。

1.4 采購一次耗材物品不及時

未能及時補充采購臨床科室所需物品，導(dǎo)致無法供應(yīng)臨床科室使用。

1.5 管理松懈

管理制度成擺設(shè)，按照要求下收下送消毒包要分車分人進行，但現(xiàn)實是一名護士拉著雙層車又收又送，這樣不僅造成細(xì)菌交叉?zhèn)鞑?，?zé)任心不強的易將污染包當(dāng)作無 菌包予以發(fā)放。作為管理人員，沒有充分認(rèn)識到發(fā)生護理缺陷 會給醫(yī)療護理工作帶來諸多不便，輕則浪費人力物力，給患者 帶來痛苦，重則延誤搶救時機，造成醫(yī)療事故[2]。

2 預(yù)防措施

2.1 按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒供應(yīng)中心三個規(guī)范及我省消毒供應(yīng)中心審核驗收標(biāo)準(zhǔn)要求[3]，根據(jù)醫(yī)院工作實際，建立健全各項規(guī)章制度，完善考評規(guī)則科室質(zhì)控小組對各班工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，發(fā)現(xiàn)缺陷及時匯報并找原因，組織人員進行討論分析，要求科室物品回收后，先分類，污染嚴(yán)重的物品選出，另外處理。用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗，再使用除銹劑，然后才上機清洗，從而保證器械的清洗質(zhì)量。包裝班人員實行一人檢查組裝，另一人核對包裝，送到滅菌準(zhǔn)備問時，再由消毒員抽查，發(fā)現(xiàn)不合格的物品，一律退回重新處理，層層把關(guān)，進一步保證工作質(zhì)量.

2.2 加強專科知識及崗位培訓(xùn)，提高人員素質(zhì) 科室制定各級人員崗位培訓(xùn)計劃，有計劃分層次地開展在職培訓(xùn)，針對新畢業(yè)護士及新招人的技術(shù)工人加強崗前培訓(xùn)；將工作流程制成流程圖懸掛上墻，如超聲波清洗機、干燥柜、高壓水槍等的操作流程、含氯消毒劑的配制流程等，要求去污區(qū)工作人員熟知該區(qū)各項操作流程，嚴(yán)格按操作規(guī)程進行工作，杜絕工作的隨意性[4]。

2.3 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，正確穿戴防護用品，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。為防止清潔后器械的再污染，選擇雙扉門的清洗機，清洗結(jié)束后直接從清潔區(qū)取出物品，可有效防止器械的再污染。手工清洗或半自動清洗過程中接觸清潔度不同的物品應(yīng)及時更換手套，避免污潔不分造成器械再次污染[5]。

2.4 加強溝通，保障供應(yīng)：供應(yīng)中心工作面向全院，涉及各個科室，要處理好各方面的人際關(guān)系，要加強溝通協(xié)調(diào)，定期積極主動下科室，征求對下收下送的建議以及對一次耗材物品質(zhì)量的要求。對于臨床護士提出的問題，實行首問負(fù)責(zé)制，不能解決的及時向組長、護士長匯報，保證在最短時間內(nèi)給予臨床科室滿意的答復(fù)[6]。

3 討論

近年來，醫(yī)院工作人員感染控制觀念不斷提高，患者自我防護意識日益加強，這對消毒供應(yīng)中心的工作提出了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與臨床各科室的醫(yī)療、護理質(zhì)量有密切關(guān)系，與醫(yī)療安全息息相關(guān)；去污區(qū)工作缺陷的產(chǎn)生是導(dǎo)致清洗不合格、消毒滅菌失敗的主要原因。通過對消毒供應(yīng)中心去污區(qū)存在問題進行分析，使人人認(rèn)識問題的嚴(yán)重性，根據(jù)三項標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容，在工作中認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，正確預(yù)見和防范去污區(qū)工作中的缺陷，采取及時有效的干預(yù)措施，能夠有效提高去污區(qū)的工作質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染，確保醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1] 韓平平 探討持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2009，（16）

[2] 王竹華 質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2009，（23）

[3] 林秋霞 護理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用 中國實用護理雜志 2012，（6）

[4] 魏靜蓉 消毒供應(yīng)中心建設(shè)中存在的缺陷與對策 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2010，（6）

[5] 黃浩 分層培訓(xùn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價值 護士進修雜志 2012，（15）

[6] 劉金云 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員的職業(yè)危害及防護對策 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2011，（19）