上海郊區(qū)婦女乳癌預(yù)防及乳腺自查認(rèn)知的調(diào)查

【摘 要】目的：調(diào)查上海郊區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防及乳腺自查知識的認(rèn)知情況。對象為上海市閔行區(qū)、松江區(qū)、青浦區(qū)20歲以上的非乳腺癌、非醫(yī)務(wù)工作者的城鎮(zhèn)及農(nóng)村婦女共378名。方法：利用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行資料收集，主要統(tǒng)計(jì)方法為一般性描述和百分比。結(jié)果：大多數(shù)郊區(qū)婦女不做乳腺自查，對乳腺癌預(yù)防知識不了解；極少數(shù)郊區(qū)婦女能正確做乳腺自查。結(jié)論：郊區(qū)婦女對乳癌預(yù)防知識及乳腺自查知識的認(rèn)識急待提高，應(yīng)該掌握正確的乳腺自查方法，科學(xué)規(guī)范地做乳腺自查。

【關(guān)鍵詞】郊區(qū)婦女；乳腺癌；預(yù)防；乳腺自查；調(diào)查

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0868-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，我國每年乳癌新增病例速度達(dá)3%～4%，高出全球1-2個(gè)百分點(diǎn)[1]。同時(shí)全國女性乳癌總死亡為3.8/10萬，逐漸呈現(xiàn)年輕化，尤其20-24歲女性病死率上升明顯[2]。乳腺癌患者的預(yù)后直接取決于患者開始治療時(shí)所處的病變階段，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療及積極的康復(fù)是提高患者生存質(zhì)量，減少乳腺癌病死率的重要環(huán)節(jié)[3]。目前，對于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)主要依靠乳腺自查、乳腺鉬靶X線檢查及定期體檢等手段，其中乳腺自查是一種簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、容易推廣的普查方法 [4]。本研究以上海市閔行區(qū)、松江區(qū)、青浦區(qū)三個(gè)郊區(qū)的成年婦女作為研究對象，通過問卷調(diào)查，了解上海郊區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防及乳腺自查知識的認(rèn)知情況，以便于為郊區(qū)社區(qū)開展初級保健工作提供一定的參考依據(jù)。

1 研究方法

1.1 對象與方法 選擇上海市閔行區(qū)、松江區(qū)、青浦區(qū)三個(gè)郊區(qū)20歲以上的非醫(yī)務(wù)工作者、非乳腺癌患者的女性。利用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行資料收集。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷為378份，有效率為94.5%。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡，長期居住地，學(xué)歷，職業(yè)，婚姻狀況，對乳腺癌預(yù)防知識的了解程度，是否存在乳腺癌高危因素，乳腺自我檢查情況及不做乳腺自查的原因，對開展乳腺癌預(yù)防知識及乳腺自查知識的需求情況等。

1.2 數(shù)據(jù)處理 原始數(shù)據(jù)用百分比計(jì)算，主要統(tǒng)計(jì)方法為一般性描述。

2 結(jié)果與分析

2.1 被調(diào)查者一般人口學(xué)特征 共調(diào)查378例，最大年齡為82歲，最小為20歲，平均年齡為38.69歲。具體分析見表1。

表6示，大部分郊區(qū)婦女認(rèn)為開展乳癌相關(guān)知識是很有必要的；一半以上的婦女想了解乳腺自查方面的知識。

3 討論

乳腺癌嚴(yán)重威脅著婦女的健康和生命，對社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭及婦女心理造成了極大影響[7]。雖然乳腺癌手術(shù)、放療和化療等醫(yī)療技術(shù)有了很大的進(jìn)步，但是乳腺癌的死亡率卻一直維持在較高水平，其主要原因是大部分乳腺癌患者去醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，無法進(jìn)行有效的治療[1]。乳腺癌是人體的體表癌癥，由于乳房的生理和部位的特殊性，同其他癌癥相比，其易于發(fā)現(xiàn)且病程較長，因此完全可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。因此，一定要呼吁廣大婦女尤其是對于乳腺癌的危險(xiǎn)知之甚少的郊區(qū)婦女提高警惕，要在乳腺癌有早期跡象時(shí)就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)給于有效的治療。

3.1 加強(qiáng)郊區(qū)婦女對乳腺癌高危因素的認(rèn)識和防癌意識 中國人口基數(shù)龐大，其發(fā)病率略有增加就意味著乳腺癌患者的數(shù)目增長加快，對世界乳腺癌發(fā)病總數(shù)會(huì)帶來極大影響[7]。乳腺癌的病因不甚明確，但已經(jīng)確定一些因素為高危因素。而在乳腺癌的高危因素中，有些因素是可以通過相應(yīng)措施而進(jìn)行人為控制的。郊區(qū)婦女對于乳腺癌高危因素的知曉率普遍很低，且在被調(diào)查的378名婦女中有一半的人存在高危因素。因此，郊區(qū)政府和郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該對郊區(qū)婦女加強(qiáng)乳腺癌高危因素的宣傳，讓她們加強(qiáng)防癌意識。告知婦女30歲以后初孕、未曾母乳喂養(yǎng)、12歲以前月經(jīng)初潮、50歲以后絕經(jīng)，肥胖癥，高脂膳食，有卵巢病史及患子宮內(nèi)膜炎，有乳腺腫塊，尤其是逐漸增大的腫塊，長期使用激素類藥物，長期不良的精神刺激，飲酒吸煙，乳腺癌家族史等因素是乳腺癌的高危因素[7]。大力宣傳母乳喂養(yǎng)對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用；告知婦女們培養(yǎng)健康樂觀的性格，提高對精神打擊的耐受能力；讓婦女們重視營養(yǎng)攝入的平衡性，不暴飲暴食，不吸煙喝酒，合理運(yùn)動(dòng)，保持勻稱的身材，防止肥胖；有乳腺癌家族史的女性應(yīng)該時(shí)刻注意自己乳腺的變化，以防患于未然[6]。讓郊區(qū)婦女通過對生活方式的改變減少乳腺癌的發(fā)病率，使她們能逐漸主動(dòng)尋求健康保健的意識[4]。

3.2 加強(qiáng)郊區(qū)婦女對乳腺癌早期診斷重要性及診斷方法、乳腺普查意義的認(rèn)識 郊區(qū)婦女中并不是所有人都知道乳腺癌早期診斷是重要的，有少部分農(nóng)村婦女對乳腺癌早期診斷是否重要并不知道，因而也許在這部分婦女中即使發(fā)現(xiàn)了乳房的腫塊也不馬上就診，耽誤了診斷治療時(shí)機(jī)而帶來無法挽回的損失。郊區(qū)政府和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該加大力度宣傳乳腺癌早期診斷的重要性，介紹一些診斷方法，讓婦女了解乳腺普查意義，使她們能夠積極配合政府的乳腺普查工作。

3.3 提高婦女對乳腺自查重要性的認(rèn)識 調(diào)查結(jié)果顯示，郊區(qū)婦女乳腺自查意識急待提高， 尤其是自身保健意識很差的農(nóng)村婦女。郊區(qū)政府及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)大力宣傳乳腺自查對發(fā)現(xiàn)婦女早期乳腺癌的重要性，提高她們對乳腺自查重要性的認(rèn)識，其中，農(nóng)村婦女應(yīng)作為健康教育重點(diǎn)中的重點(diǎn)；同時(shí)，郊區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也應(yīng)該通過一定渠道宣傳乳腺自查的知識和技能，以便于婦女們認(rèn)真正確的做好乳腺自查。

3.4 開展乳腺癌其他相關(guān)知識的健康教育 郊區(qū)政府及衛(wèi)生服務(wù)站在對婦女進(jìn)行健康教育時(shí)，除宣傳乳腺癌預(yù)防知識外，還應(yīng)宣傳乳腺自查方面的知識，乳腺體檢知識，乳腺癌治療知識及乳腺癌術(shù)后的注意事項(xiàng)等。宣傳的同時(shí)應(yīng)該與婦女互動(dòng)，全面了解婦女的需求。

3.5 健康教育形式的多樣性 郊區(qū)政府和衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該根據(jù)婦女的需求采取靈活多樣的健康教育形式，例如健康咨詢，邀請專業(yè)人士定期開展專題講座，發(fā)放健康教育宣傳資料，示范操作及播放錄像，媒體的宣傳，也可開展一對一指導(dǎo)性練習(xí)以及運(yùn)用乳房模型進(jìn)行角色扮演等形式介紹乳腺自查的方法及步驟[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 仇鐵英，黃金，王雅琴. 乳癌患者就醫(yī)延遲及其疾病認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（8）：34-36.

[2] Bish A，Ramirez A，Burgess C，et al. Understanding why women delay in seeking help for breast cancer symptoms[J]. J Psychosom Res，2005，58（4）：321-326.

[3] 何有兼，梁立治，劉冬耕，等. 社區(qū)推廣乳腺自我檢查的體會(huì)[J]. 中國腫瘤，2000，9（6）：253

[4] 童倩，朱素文，蔣明.乳腺癌病人對乳腺癌早期篩查的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究，2011，25（28）：2568-2570.

[5] Bright K，Barghash M，Donach M，et al. The role of health system factors in delaying final diagnosis and treatment of breast cancer in Mexico city，Mexico[J]. Breast，2011，20（Suppl 2）：s54-59.

[6] 歐陽晶.乳腺癌患者乳房保健知識的認(rèn)知調(diào)查及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（18）：

32-33..

[7] 方亞，施侶元. 乳腺癌危險(xiǎn)因素綜合評價(jià)及其趨勢預(yù)測[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2003，24（7）：611-614.