手術(shù)室標(biāo)本管理體會(huì)

【摘 要】目的：對(duì)手術(shù)室標(biāo)本管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，消除手術(shù)標(biāo)本管理中的安全隱患，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法：針對(duì)手術(shù)標(biāo)本管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析， 對(duì)手術(shù)標(biāo)本的管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：加強(qiáng)手術(shù)室標(biāo)本管理，有效保證了手術(shù)標(biāo)本的安全送檢，保障了病人利益。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；病理標(biāo)本；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0867-02

手術(shù)室病理標(biāo)本是指在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器官、血液、體液等，活體組織的病理診斷是外科診斷疾病的第一診斷，手術(shù)切取的病理標(biāo)本具有取材的特殊性和唯一性。若手術(shù)標(biāo)本管理不當(dāng)，會(huì)延誤病情診斷，同時(shí)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不同程度負(fù)面影響。我科從2011年2月，對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本的管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，取得了一定的效果。

1 一般資料：

從2011年2月-2012年1月送檢手術(shù)標(biāo)本1763例次，其中欠申請(qǐng)單12次，無(wú)住院號(hào)或住院號(hào)錯(cuò)去的16次，標(biāo)簽脫落或填寫(xiě)不完整8次，標(biāo)本液過(guò)少7次，標(biāo)本傳送登記單漏掉4次，無(wú)送檢或病理科接收人員前次檢人員簽字9次，發(fā)生率：3.17%。

2 手術(shù)標(biāo)本管理中存在問(wèn)題

2.1 標(biāo)本登記不規(guī)范：?jiǎn)螐垈魉偷怯泦?，易漏掉某一張?/p>

2.2 手術(shù)標(biāo)本處置不規(guī)范：標(biāo)本液過(guò)少。

2.3 病理申請(qǐng)單未與標(biāo)本同時(shí)存放在標(biāo)本處置區(qū)：手術(shù)結(jié)束，醫(yī)生未及時(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單就離開(kāi)手術(shù)室，護(hù)士打電話(huà)才補(bǔ)。是否已補(bǔ)申請(qǐng)單，護(hù)士不知道。

2.4 標(biāo)簽不規(guī)范：隨便拿液體標(biāo)簽代替，就會(huì)漏掉需要填寫(xiě)項(xiàng)目。

2.5 標(biāo)本傳送人員：由運(yùn)送部人員傳遞標(biāo)本，人員不固定，且不專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致在出手術(shù)室之前只查數(shù)量，未查標(biāo)本質(zhì)量。

2.6 標(biāo)本存放：所有標(biāo)本放在一起，在核對(duì)時(shí)多次翻動(dòng)，導(dǎo)致標(biāo)本液漏掉，對(duì)人員危害大且耗時(shí)，導(dǎo)致核對(duì)不認(rèn)真。

3 針對(duì)存在的問(wèn)題，科室討論，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)：

3.1 持續(xù)改進(jìn)和完善手術(shù)標(biāo)本送檢制度及流程，并貼在標(biāo)本處置區(qū)墻上。對(duì)科室人員進(jìn)行多次培訓(xùn)并考核，做到人人掌握。

3.2 對(duì)科室人員進(jìn)行不合格標(biāo)本的培訓(xùn)，做到標(biāo)本固定符合要求。

3.3 改進(jìn)和完善手術(shù)室標(biāo)本傳送登記本：將單張做成登記本，并有送檢人員和接受人員簽字。

3.4 設(shè)計(jì)并 制作手術(shù)標(biāo)本標(biāo)簽：有科室、床號(hào)，姓名，住院號(hào)，標(biāo)本名稱(chēng)，填寫(xiě)時(shí)每項(xiàng)填寫(xiě)完整，不至于漏項(xiàng)。

3.5 標(biāo)本傳送由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行，這樣更專(zhuān)業(yè)，在出手術(shù)室之前對(duì)認(rèn)真核對(duì)后，簽名。

3.6 科室設(shè)計(jì)專(zhuān)用標(biāo)本柜：分格單獨(dú)存放標(biāo)本，在申請(qǐng)單和登記本上注明相同的標(biāo)本柜號(hào)，在核對(duì)時(shí)避免手術(shù)室護(hù)士再次接觸甲醛。

4 結(jié)果

2012年2月-2013年2月送檢手術(shù)標(biāo)本2013例次，其中發(fā)生欠申請(qǐng)單1次，無(wú)住院號(hào)或住院號(hào)錯(cuò)去的3例次，標(biāo)簽脫落或填寫(xiě)不完整0例次，標(biāo)本液過(guò)少1次，標(biāo)本傳送登記單漏掉0次，無(wú)送檢人員或病理科接收人員簽字1次。發(fā)生率：0.29%。

5 討論

5.1 病理標(biāo)本的管理在手術(shù)室管理工作中非常重要。標(biāo)本管理制度的健全使手術(shù)室護(hù)士做到了有章可循、有據(jù)可查，使手術(shù)標(biāo)本從切下之時(shí)起到病理科的各個(gè)環(huán)節(jié)均有人負(fù)責(zé)，大大提高了各級(jí)人員的工作責(zé)任心，從而保證了標(biāo)本的準(zhǔn)確記錄及送檢質(zhì)量，使標(biāo)本無(wú)遺失和無(wú)錯(cuò)誤發(fā)生[1]。

5.2 標(biāo)本存放于標(biāo)本柜單格內(nèi)，避免標(biāo)本存放重疊漏液，避免了標(biāo)本在存放和送檢過(guò)程中甲醛液的彌散，從而保證了醫(yī)務(wù)人員的健康安全。

5.3 隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，病人對(duì)自身利益的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程倍加關(guān)注[2]，我們通過(guò)對(duì)病理標(biāo)本管理制度的完善和嚴(yán)格執(zhí)行，保證了患者和醫(yī)療工作的安全，使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診治，又為醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)提供了法律依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙體玉.手術(shù)室標(biāo)本管理方法及其效果評(píng)價(jià).護(hù)理學(xué)雜志，2004；19（6）.

[2] 王艷. 手術(shù)標(biāo)本管理方法的探討[J ] . 天津護(hù)理，2008 ，16（2） ：84285.