規(guī)范門診日志登記對疫情管理的重要性

【摘 要】依法進行傳染病、慢病等監(jiān)測和報告是國家法律法規(guī)要求醫(yī)療機構(gòu)必須履行的職責。若要做到真實準確全部及時地報告，在醫(yī)院門診接待、診治病人的過程中，門診日志的規(guī)范登記就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】疫情管理；門診日志；規(guī)范登記

【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0856-02

依法進行傳染病、慢病等監(jiān)測和報告是國家法律法規(guī)要求醫(yī)療機構(gòu)必須覆行的職責。若要做到真實準確全部的報告，在醫(yī)院門診接待、診治病人的過程中，門診日志的規(guī)范登記就顯得尤為重要。特別是出現(xiàn)SARS和禽流感全球性新傳染病的今天，門診日志作為監(jiān)測、統(tǒng)計、控制、追蹤各種傳染病的原始資料具有重要的現(xiàn)實意義[1]。為了做好此項工作，就我院實際情況進行總結(jié)如下：

1 資料方法

1.1 對象 2013年8月份門診全部疫情報告卡與內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、皮膚科、急診科、感染科的同月門診日志為總結(jié)對象。

1.2 方法 將該月的門診所報疫情量與以上相關(guān)科室的門診日志登記量和信息科統(tǒng)計的門診工作量，要求各科門診日志登記數(shù)應(yīng)達到95%以上。

2 結(jié)果

2.1 疫情報告：各科上報的疫情報告卡，存在最普遍的問題是身份證號碼空項、家庭住址填寫至街道未寫門牌號碼的、個別填寫成患者單位、個別填寫的患者聯(lián)系電話是“無”或空項、假號。

2.2 門診日志：各科均存有缺項、涂改、不詳、家庭住址填寫不規(guī)范，有填寫工作單位或填至街道。個別科室令實習生根據(jù)掛號票填寫門診日志，等空閑時再將其他的項目進行補充。

2.3 疫情卡與門診日志核對：住址、職業(yè)、身份證號、聯(lián)系電話不符，門診日志有漏登和事后再編造住址、年齡、職業(yè)進行補報的現(xiàn)象。

3 討論

3.1 疫情報告卡填寫不準確，一旦發(fā)生疫情則無法與患者及時聯(lián)系，不利于傳染病的控制和追蹤。尤其出現(xiàn)重大疫情時極易造成疫情漏報擴散

3.2 門診日志又是醫(yī)院與患者聯(lián)系的紐帶，門診日志填寫不規(guī)范、超常規(guī)，不能準確的反映就診患者的真實情況，無法進行回訪、追蹤等后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

3.3 醫(yī)院管理重點是以效益技術(shù)為主，而疫情報告的真實與否和門診日志登記的好壞與效益技術(shù)無關(guān)。加之，部分臨床醫(yī)生認為其是上級強加在醫(yī)務(wù)人員身上的額外負擔，因此就出現(xiàn)工作不忙時登一登，忙了就放一放，造成了登記不全。檢查評審時則按每日門診電子信息突擊進行補充。

4 建議：

4.1 依法進行傳染病疫情報告，門診日志的規(guī)范登記是重要的基礎(chǔ)資料，是搞好傳染病、慢病等報告工作的重要前提。因此為了使疫情報告做到真實準確無誤，必須加強門診日志管理，做好分工、落實到人、責任到人，嚴格執(zhí)行獎罰制度并追究科室責任人的責任。

4.2 加強對醫(yī)務(wù)人員的普法宣傳力度，從思想上提高對疫情報告和做好門診日志規(guī)范登記工作的認識，尤其是在以人為本改革醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變醫(yī)患關(guān)系的今天，門診日志已成為醫(yī)院聯(lián)系病人的紐帶，所以做好其規(guī)范登記工作更具有重大的現(xiàn)實意義。

4.3 完善門診日志登記內(nèi)容，在電話手機普及的今天，門診日志中可增加“電訊聯(lián)系”一欄，以便在需要或出現(xiàn)疫情等緊急情況下，以最快捷的方式聯(lián)系到患者進行醫(yī)療服務(wù)追蹤。

4.4 將電子傳染病疫情報告卡、慢病監(jiān)測報告卡等嵌入醫(yī)院電子信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作平臺，當醫(yī)生診斷法定傳染病、要求檢測的慢病時系統(tǒng)主動彈出傳染病報告頁面，如不填寫或者填寫不規(guī)范無法通過，并賦予該系統(tǒng)統(tǒng)計功能。利用電子信息系對傳染病疫情、慢病等監(jiān)測信息進行報告與管理，減少漏報、遲報，提高工作質(zhì)量與效率。

參考文獻：

[1] 肖賢武. 中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志. 從疫情管理看門診日志規(guī)范登記的重要性.2006，4，5