ICU護(hù)士存在的心理壓力分析及應(yīng)對(duì)措施

【摘 要】目的：調(diào)查分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的心理健康狀況及其主要影響因素，進(jìn)而分析ICU護(hù)士存在的心理壓力，旨在維持護(hù)士的心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)我科24名ICU護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)查。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)士在工作中心理壓力過(guò)大，存在著明顯的抑郁、焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響了護(hù)士身心健康，并提出了應(yīng)對(duì)措施。結(jié)論：引起ICU護(hù)士心理壓力的原因較多，心理健康狀況不容樂(lè)觀，需采取有效的應(yīng)對(duì)措施干預(yù)緩解心理壓力，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；ICU護(hù)士；心理壓力；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0855-02

引言

重癥監(jiān)護(hù)病房集中了醫(yī)院先進(jìn)的儀器和設(shè)備、高技術(shù)水平的醫(yī)務(wù)人員，一定程度上代表了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，使很多危重病人得以轉(zhuǎn)危為安，極大地提高了治愈率，降低了病死率，為挽救病人的生命、恢復(fù)健康提供了保證。護(hù)理工作任務(wù)繁重，ICU 護(hù)士作為特殊的護(hù)理職業(yè)人群，他們長(zhǎng)期處于搶救突發(fā)患者、危重患者的臨床第一線，要承受很強(qiáng)的工作和心理壓力，如不及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作的厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，情緒低落，個(gè)人無(wú)工作成就感等[1，2]。因此，探討ICU護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因、對(duì)策及防治措施變得十分必要。

1 對(duì)象與方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)我科從事ICU護(hù)理工作的24名護(hù)士進(jìn)行心理狀況調(diào)查和一對(duì)一的聊天，年齡最大46歲，最小的21歲；護(hù)齡最長(zhǎng)的22年，最短1年；主管護(hù)師5人，護(hù)師7人，護(hù)士12人；大專以上18人，中專6人。共發(fā)放問(wèn)卷24份，回收24份。

2 結(jié)果

24名ICU護(hù)士中，睡眠障礙3人（12.5%），情緒不穩(wěn)定6人（25.0%），常有疲乏感20人（83.3%），易激怒4人（16.7%）。統(tǒng)計(jì)分析表明引起ICU護(hù)士不良感覺(jué)的主要原因包括：工作勞累、病人病情多變、知識(shí)更新、儀器設(shè)備更新、病人周轉(zhuǎn)快、夜班頻繁等。

3 心理壓力原因分析

3.1 工作環(huán)境特殊性

一方面，ICU病房?jī)?nèi)各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警聲、病人痛苦的呻吟聲；另一方面，病人病情危重，隨時(shí)可能突發(fā)呼吸心搏驟停，護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，擔(dān)驚受怕，唯恐觀察處置不周而延緩搶救時(shí)機(jī)。

3.2 ICU護(hù)士工作量

由于ICU護(hù)理人員數(shù)量少，尤其在人員配備較少的夜班，由于重病人多、觀察項(xiàng)目多，當(dāng)班護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。體力消耗大，精神高度緊張，主觀疲勞感上升，易造成情緒波動(dòng)及不良心理狀態(tài)，長(zhǎng)期持續(xù)會(huì)導(dǎo)致心身疾病[2]。

3.3 護(hù)士與病人或家屬之間的誤解和沖突

護(hù)士面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的病人，沒(méi)有任何選擇的余地，而病人對(duì)護(hù)士的要求卻是多方面的，病人和家屬常會(huì)因?yàn)椴∏閺?fù)雜、病情過(guò)重以及經(jīng)濟(jì)方面的原因，對(duì)ICU護(hù)士產(chǎn)生誤解，ICU護(hù)士即使遇到歪曲事實(shí)、情緒激動(dòng)、甚至辱罵護(hù)士的病人，也必須保護(hù)冷靜、平和及理解的心情，幫助他們解決各種問(wèn)題，壓抑自身感受，做出精神妥協(xié)[3，4]。加上工作繁重容易導(dǎo)致心理失衡，出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒、言行舉止失常，久而久之形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。

3.4 不同角色轉(zhuǎn)換間的沖突

護(hù)士在職業(yè)及家庭中所處的地位使他們同時(shí)要扮演多種角色。在工作中要當(dāng)好醫(yī)生的助手、病人依賴的護(hù)士、領(lǐng)導(dǎo)稱贊的下屬，在家庭中要當(dāng)好賢惠的妻子、慈祥的母親、孝順的女兒。要扮好全部角色并非一件容易的事情，當(dāng)角色轉(zhuǎn)換不當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)便產(chǎn)生精神壓力和心理不平衡，心理疲勞也由此加劇。

3.5 崗位角色轉(zhuǎn)變與醫(yī)護(hù)協(xié)作困難

調(diào)查結(jié)果表明，低年資及新調(diào)入ICU的護(hù)士心理承受能力差，與他們心理素質(zhì)低、急救業(yè)務(wù)不熟練、未能適應(yīng)崗位角色轉(zhuǎn)變有很大關(guān)系。由于現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備的不斷更新，高難度技術(shù)的廣泛開(kāi)展，一些護(hù)士未能及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，知識(shí)老化難以勝任臨床護(hù)理需要時(shí)，注意力和精力持續(xù)高度集中，從而產(chǎn)生心理疲勞。一旦在工作、生活中受挫，則不能靈活應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，引起護(hù)患沖突、醫(yī)患關(guān)系緊張，造成心理失衡。

4 討論

面對(duì)壓力，ICU護(hù)士若不能很好應(yīng)對(duì)，不僅影響她們的身心健康，而且會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降，了解護(hù)士的壓力源及應(yīng)對(duì)方式，根據(jù)各醫(yī)院和個(gè)人的實(shí)際情況，采取不同的措施管理和控制壓力引導(dǎo)護(hù)士適當(dāng)應(yīng)對(duì)，是不容忽視的工作，由于ICU工作特殊，當(dāng)病人病情突然發(fā)生變化時(shí)，病人的生命常在幾秒或幾分鐘內(nèi)通過(guò)瞬間診斷和緊急處理被挽救，ICU護(hù)士是危重病人管理最直接、最主要的成員之一。ICU獨(dú)特的環(huán)境作為一種刺激因素，除造成護(hù)士的直接心理壓力外，還導(dǎo)致繼發(fā)影響，使護(hù)士常處于緊張狀態(tài)中，垂死和死亡現(xiàn)象的刺激，可能使部分ICU護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)迫或恐懼心理。長(zhǎng)期從事ICU工作的護(hù)士均有不同程度的心理壓力，這種心理壓力來(lái)源于超負(fù)荷的工作量和頻繁的晝夜班，使ICU護(hù)士體力透支、身心疲憊；ICU收治對(duì)象為危急重癥患者，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平要求高；人際關(guān)系復(fù)雜；自身成就及競(jìng)爭(zhēng)的壓力；嚴(yán)重影響了ICU護(hù)士心理健康。因此，定期對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行心理評(píng)估與心理疏導(dǎo)，對(duì)于提高ICU護(hù)理工作質(zhì)量，改善護(hù)士心理健康狀態(tài)有很大益處[5]。

5 應(yīng)對(duì)措施

5.1 提高護(hù)士對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)能力

加強(qiáng)ICU護(hù)士的培訓(xùn)，提高各種技能的嫻熟程度，提高對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備使用的熟練程度，提高對(duì)各種藥物知識(shí)的掌握程度，我科經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行ICU藥物知識(shí)競(jìng)賽，獎(jiǎng)罰有度，使各級(jí)護(hù)理人員均能一定程度上熟悉常用藥物知識(shí)，有效減少不必要差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)士要不斷的自學(xué)，才能更好的勝任護(hù)理的需要，做到面對(duì)急危重癥病人，游刃有余，采用積極主動(dòng)的態(tài)度和適當(dāng)?shù)姆潘杉记?，從容面?duì)各種壓力。

5.2 提高護(hù)士地位，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值

全社會(huì)形成尊重護(hù)士、重視護(hù)士的良好風(fēng)尚，有利于激發(fā)護(hù)理工作者的自豪感、責(zé)任感，從而消除其自卑感。護(hù)士應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，理解護(hù)理工作的重要意義，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德觀，要有為護(hù)理事業(yè)奮斗的獻(xiàn)身及開(kāi)拓的精神。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理工作，尊重、鼓勵(lì)他們，適當(dāng)提高工作待遇，增加晉升和深造的機(jī)會(huì)，有助于減少護(hù)士的壓抑感。管理者應(yīng)努力創(chuàng)造一種和諧、愉快、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍，充分理解和尊重護(hù)士，使其安心護(hù)理工作，減輕心理負(fù)擔(dān)。

5.3 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和生活環(huán)境

在工作中建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，有利于醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃的順利進(jìn)行，有利于患者的身心健康，良好的工作環(huán)境能使人心情愉快、工作效率提高；和睦的家庭能使護(hù)士在工作期間心態(tài)平和，更好地解決工作中的難題。工作之余經(jīng)常參加娛樂(lè)活動(dòng)，如旅游、文體活動(dòng)等，不但可以松弛精神，緩解壓力，而且可以增進(jìn)社會(huì)交往，有利于ICU護(hù)士與社會(huì)的溝通。

5.4 保持積極向上的愉悅心境

學(xué)習(xí)一些心理調(diào)適的方法，培養(yǎng)抗挫能力，愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的崇高理想，才能視患者如親人，才能對(duì)護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣，探索研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作，把工作做到精益求精，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。注意提高個(gè)人文化修養(yǎng)，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，提高心理承受能力，有利于科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)[6]

5.5 科學(xué)合理地安排班次，提高夜班護(hù)士的津貼

我科采用彈性排班制度，使護(hù)理人員得以充分的休息，使護(hù)士的身體處在最佳狀態(tài)，護(hù)理管理者經(jīng)常予以鼓勵(lì)和支持，生活上予以關(guān)心，會(huì)產(chǎn)生積極的作用。

5.6 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和安全陪護(hù)制度

引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員，懂得保護(hù)自己的合法權(quán)益?？剖覒?yīng)經(jīng)常分析存在和潛在的不安全因素，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和安全陪護(hù)制度，研究相關(guān)對(duì)策，提高警惕，防患于未然，最大限度地減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生。

6 結(jié)論

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)決定了ICU護(hù)士工作壓力較大，采取正確的應(yīng)對(duì)方式，有助于減輕壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理管理者要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，掌握護(hù)理人員的心理狀態(tài)，加強(qiáng)管理，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員要善于運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)方法來(lái)緩解心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志 2000；35：645

[2] 移華芳.ICU護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因及對(duì)策[J].交通醫(yī)學(xué)，

2003，17（1）：113.

[3] 李亞萍.淺析護(hù)士心理疲勞與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，1995，10（4）：231.

[4] 馬珂.ICU護(hù)士的壓力分析及疏導(dǎo)對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（8）：1544.

[5] 謝莉，秦云.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理評(píng)估與調(diào)適[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：870.

[6] 張桂蘭，馬惠.淺談ICU護(hù)士的心理壓力及對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（6）：645.