淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)的日常維護(hù)與管理

【關(guān)鍵詞】HIS系統(tǒng)；醫(yī)院信息化；系統(tǒng)維護(hù)

【中圖分類號(hào)】TP393 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0850-01

醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展和應(yīng)用，進(jìn)入到了網(wǎng)絡(luò)化管理時(shí)代。 已經(jīng)成為現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院運(yùn)行中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)支撐。特別是近年來(lái)醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，許多醫(yī)院都建立了與 HIS 相關(guān)連的 LIS、PACS、CIS 等系統(tǒng)來(lái)為醫(yī)院各相應(yīng)部門提供醫(yī)患信息、費(fèi)用詳單信息、圖文報(bào)告、影像傳輸和管理者決策分析的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)運(yùn)行起到了越來(lái)越大的重要作用，從而推動(dòng)醫(yī)院在管理上躍上了一個(gè)新臺(tái)階，節(jié)約了大量的人力資源，增加了住院患者住院費(fèi)用的透明度，避免了資金的浪費(fèi)，從而大大地提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)效益。因此，做好HIS 系統(tǒng)的日常安全維護(hù)工作顯得尤為重要，它是保證醫(yī)院各系統(tǒng)正常運(yùn)行的前提，也是醫(yī)院數(shù)據(jù)管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)HIS系統(tǒng)存在的各種風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的解決方案和措施，以消除安全隱患來(lái)保證醫(yī)院信息（HIS）系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1 硬件方面

在硬件方面，由于醫(yī)療工作的實(shí)際需要， HIS 系統(tǒng)從投入到運(yùn)行開始，就必須全天不間斷，因此，保證可靠的數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡(luò)和穩(wěn)定的硬件設(shè)備是網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的基本前提，也是系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全準(zhǔn)確的基本保障。

1.1 在服務(wù)器上： 我院采用的是 HP 雙機(jī)熱備份 + （ RIAD5）冗余磁盤陣列技術(shù)，雙機(jī)熱備份技術(shù)是目前 HIS 系統(tǒng)中廣泛采用的軟、硬件結(jié)合的高容錯(cuò)應(yīng)用方案。它由一個(gè)外接共享磁盤陣列柜和主從兩臺(tái)服務(wù)器系統(tǒng)組成，當(dāng)主服務(wù)器發(fā)生故障當(dāng)機(jī)，備用服務(wù)器將會(huì)根據(jù)故障信號(hào)對(duì)系統(tǒng)資源進(jìn)行接管，替代主服務(wù)器繼續(xù)工作，保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的正常傳輸。另外，要保障服務(wù)器全天不間斷工作狀態(tài)，這就需要機(jī)房配有 UPS 不間斷電源，保證機(jī)房所有設(shè)備有4～8 h 的供電量，并且機(jī)房電源要引入市電雙路備份供電制，一旦一路停電，另一路可在短時(shí)間內(nèi)響應(yīng)并提供供電。

1.2 在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上： 因?yàn)橛写罅康?HIS 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是靠網(wǎng)絡(luò)來(lái)回傳遞到服務(wù)器與工作站之間，所以對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)工作是至關(guān)重要的。其中要著重維護(hù)的部件有：

1.2.1 工作站網(wǎng)卡接口： 象網(wǎng)卡口內(nèi)銅線氧化，容易出現(xiàn)與主機(jī)板接觸

不良、導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)丟包、兼容性差等問(wèn)題，這些情況隨時(shí)會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)連接故障，而導(dǎo)致斷網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)不通；

1.2.2 各級(jí)交換機(jī)： 在主交換機(jī)層要有冗余交換機(jī)，二 ＼三級(jí)交換機(jī)要有冗余網(wǎng)口，需要定期檢測(cè)交換機(jī)狀態(tài)，測(cè)試網(wǎng)絡(luò)信息損耗情況，查看網(wǎng)口、光口指示燈狀態(tài)，注意網(wǎng)線與網(wǎng)口的除塵、防水，還應(yīng)特別注意交換機(jī)柜內(nèi)交換機(jī)的通風(fēng)、降溫等；

1.2.3 要對(duì)主干網(wǎng)線、光纖等做好標(biāo)記，做到經(jīng)常查看裸露部分是否受到鼠類撕咬，對(duì)于連接時(shí)較易出現(xiàn)壓斷、扯壞或短接故障的網(wǎng)線，可采用萬(wàn)用表、測(cè)線器之類儀器檢測(cè)，平時(shí)應(yīng)注意不要經(jīng)常插拔各種接頭； 不要經(jīng)常搬動(dòng)計(jì)算機(jī)主機(jī)，防治接頭松脫，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)故障。

1.3 中心機(jī)房環(huán)境必須滿足各種設(shè)備對(duì)溫度、濕度、潔凈度、噪音干擾、電磁場(chǎng)強(qiáng)度、安全保衛(wèi)、防火、防雷、防水和接地等多種場(chǎng)地環(huán)境的特殊需求，同時(shí)安裝空氣凈化設(shè)備保障服務(wù)器安全，利于技術(shù)員觀察維護(hù)服務(wù)器。后備UPS電源應(yīng)能在突然停電后保障服務(wù)器等核心設(shè)備。機(jī)房采用雙路供電的方式，即使其中一條線路出了故障，服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備也能夠正常運(yùn)行。正常運(yùn)行4h左右。

2 軟件方面

2.1 系統(tǒng)本身的維護(hù)： 這是由于對(duì) HIS 系統(tǒng)的頻繁使用以及醫(yī)院的各科人員應(yīng)用水平的不同，致使系統(tǒng)原來(lái)隱藏或沒(méi)有表露出的問(wèn)題會(huì)逐漸暴露出來(lái)； 還有醫(yī)院的發(fā)展需要，以及新的需求。包括對(duì)系統(tǒng)的改正性維護(hù)和完善性維護(hù)，做改正性維護(hù)工作是修復(fù)系統(tǒng)不完善的之處同事彌補(bǔ)系統(tǒng)本身的漏洞，如在使用運(yùn)行HIS 系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的由于系統(tǒng)設(shè)計(jì)問(wèn)題而出現(xiàn)的數(shù)據(jù)傳輸、統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確等問(wèn)題。完善性維護(hù)工作是針對(duì)用戶在軟件使用過(guò)程中，為方便實(shí)際工作需要，增加某些菜單、窗口功能或修改已有的命令按鈕等所做的維護(hù)。軟件升級(jí)是指軟件開發(fā)人員用更高一級(jí)的開發(fā)語(yǔ)言來(lái)從新規(guī)劃設(shè)計(jì)軟件，這就要求系統(tǒng)工作人員要經(jīng)常下科室了解醫(yī)護(hù)人員在使用系統(tǒng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和需要增加的新的功能，加以及時(shí)整理、分析，及時(shí)向軟件開發(fā)人員反饋，配合其對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)改進(jìn)。

2.2 制定嚴(yán)格的 HIS 管理制度和操作規(guī)程： 為了保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的正確采集、安全有效，應(yīng)建立各種HIS 規(guī)章制度，包括工作站維護(hù)保養(yǎng)制度、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)日常維護(hù)操作規(guī)程、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全保密制度、入網(wǎng)操作規(guī)程、病毒預(yù)防和檢查制度等，確保醫(yī)院信息化的順利進(jìn)行。

2.3 對(duì)人員的培訓(xùn)上： 我院定期對(duì)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)常用知識(shí)技能和相關(guān)應(yīng)用軟件操作的培訓(xùn)，在微機(jī)室設(shè)有 HIS 系統(tǒng)運(yùn)行模擬環(huán)境，編寫 HIS 應(yīng)用中經(jīng)常容易出現(xiàn)的軟、硬件故障應(yīng)急手冊(cè)下發(fā)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員，方便各級(jí)醫(yī)護(hù)人員自己解決常見故障的能力，從而也減輕了微機(jī)室工作人員的維護(hù)數(shù)量。

2.4 在軟件接口上： 要經(jīng)常上網(wǎng)查看農(nóng)合與醫(yī)保更新文件，

管理好農(nóng)合醫(yī)保的 VPN 專線，動(dòng)態(tài)庫(kù)文件，保證 HIS 系統(tǒng)的最新應(yīng)用、測(cè)試等；為農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷人員及時(shí)提供報(bào)銷情況，極大地方便歡子，從而提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

2.5 數(shù)據(jù)庫(kù)管理維護(hù)方面：做好檢查自動(dòng)備份，同時(shí)要經(jīng)常做手工備份，嚴(yán)格檢查數(shù)據(jù)的一致性。做好數(shù)據(jù)庫(kù)的防病毒管理，及時(shí)升級(jí)更新病毒庫(kù)，嚴(yán)管各工作站的軟驅(qū)、光驅(qū)、USB 接口等，設(shè)立規(guī)程制度，嚴(yán)格操作規(guī)程辦事。

2.6 采用菜單權(quán)限管理： 系統(tǒng)管理員對(duì)每位終端操作員按照業(yè)務(wù)功能和管理需求，設(shè)置不同的菜單權(quán)限； 建立嚴(yán)格的操作員賬戶、密碼和權(quán)限管理制度，按規(guī)定每個(gè)操作員只能訪問(wèn)本菜單權(quán)限范圍內(nèi)的操作，不能越級(jí)訪問(wèn)，做好操作員的信息維護(hù)工作，及時(shí)提醒操作員定期更換密碼以防密碼被盜。

3 小結(jié)

醫(yī)院信息（HIS）系統(tǒng)維護(hù)是一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，需要在實(shí)際工作中不斷總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)； 做到天天檢查、日日維護(hù)，保障 HIS 系統(tǒng)處于最佳運(yùn)行狀態(tài)； 只有及時(shí)、快速排除故障，才能保持 HIS 系統(tǒng)的正常運(yùn)行； 只有持之以恒地做好HIS 系統(tǒng)的日常維護(hù)工作，才能不斷提高網(wǎng)絡(luò)的安全性、穩(wěn)定性，挖掘其內(nèi)在的潛能，發(fā)揮其在醫(yī)院信息管理中應(yīng)有的作用。

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