流動(dòng)人口對不同類型傳染病傳播的影響及對策分析

【摘 要】不同的流動(dòng)人口罹患消化道，呼吸道，接觸性，血液傳染病等。流動(dòng)人口傳染病管理對策主要從建立、健全流動(dòng)人口管理制度，落實(shí)流動(dòng)人口國家公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)流動(dòng)人口的特點(diǎn)，加大宣傳力度，實(shí)行多種形式的免疫服務(wù)等方面入手。

【關(guān)鍵詞】傳染?。涣鲃?dòng)人口

【中圖分類號】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0848-01

流動(dòng)人口中傳染病高發(fā)的危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，由于流動(dòng)人口自身構(gòu)成復(fù)雜，不同的流動(dòng)人口罹患各類傳染病的危險(xiǎn)因素各不相同。從事服務(wù)業(yè)、娛樂業(yè)的流動(dòng)人口是性病艾滋病的高危人群；建筑工地等野外施工人員是出血熱等血液傳染病的高危人群；流動(dòng)兒童則是流腦、麻疹等計(jì)劃免疫類疾病的高危人群。

1 流動(dòng)人口對不同類型傳染病傳播的影響

1.1 消化道傳染病

消化道傳染病是通過病人的排泄物（如嘔吐物、糞便等）傳播的，是屬于病從口入的疾病。受消化道傳染病的影響較大的主要是務(wù)工、經(jīng)商和服務(wù)業(yè)人員，從事臟、累及收入低微的職業(yè)，文化衛(wèi)生水平低下，生活不穩(wěn)定，生活環(huán)境、飲食衛(wèi)生條件差，容易感染和傳播疾病。鄭平明對湖州市外來務(wù)工人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)所抽取的12個(gè)流動(dòng)人口聚集地的食堂均無消毒設(shè)施和衛(wèi)生制度[1]。李桂嬌等對中山市流動(dòng)人口的研究表明外來流動(dòng)人口的出現(xiàn)使該市霍亂流行周期變長，間隙期變短，地區(qū)分布擴(kuò)大[2]。潘國慶等對蘇州市流動(dòng)人口表明流動(dòng)人口是感染和傳播急性腸道傳染病的高危人群，市區(qū)的70.6%流動(dòng)人口病例中為中、重型[3]。

1.2 呼吸道傳染病

呼吸道傳染病主要經(jīng)飛沫傳播，也可通過直接密切接觸或間接接觸傳播，是受人口流動(dòng)影響最大的傳染病之一。對呼吸道傳染病的傳播影響較大的是流動(dòng)比較頻繁的人口，如短期打零工者。受空氣、人口流動(dòng)頻繁等因素影響，極易發(fā)生常見的呼吸道傳染病如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、肺炎、支氣管肺炎等。2003 年的SARS 全球肆虐以及2009年H1N1流感在世界范圍內(nèi)的快速廣泛傳播在很大程度上歸因于人口的跨國界流動(dòng)的日益頻繁。外來兒童計(jì)劃免疫及疫苗接種得不到有效的落實(shí)，極易造成麻疹等疫苗針對性傳染病暴發(fā)流行，張秋玲等1996 年報(bào)告山東威海一起流動(dòng)人口麻疹暴發(fā)疫情，6 例病例無一人接種麻疹疫苗[4]。上海市寶山區(qū)竇文霞的研究發(fā)現(xiàn)在寶山區(qū)麻疹發(fā)病的人群中，外來流動(dòng)人口占了82.24%，且以散居兒童為主，多數(shù)無免疫史[5]。王文明在江蘇省的研究發(fā)現(xiàn)，從2004 年起，江蘇省昆山市麻疹發(fā)病率上升的主要原因是流動(dòng)人口的增加，而肺結(jié)核的發(fā)病主要集中在農(nóng)民工這一人群，占81.66%[6]

1.3 接觸性傳染病

接觸性傳染病的傳播形式有直接接觸傳播（如性病、狂犬?。g接接觸傳播以及與含有病原體的水、土壤接觸而傳播（如破傷風(fēng)、吸蟲?。Ｆ渲?，艾滋病疫情的全球蔓延受人口流動(dòng)的影響最大。人口的流動(dòng)本身與艾滋病并無因果關(guān)系，人口流動(dòng)與艾滋病病毒傳播因素相結(jié)合，才真正導(dǎo)致了艾滋病病毒的加速傳播。流動(dòng)人口加速了艾滋病傳播，他們因不安全性行為感染，再把艾滋病病毒傳染向四方。在我國一些地區(qū)，HIV 感染者中流動(dòng)人口構(gòu)成比例大，深圳南山區(qū)1997 年至2002年艾滋病的疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)HIV 感染者大多數(shù)為外來流動(dòng)人口[7]。溫州市對1988 年～2001 年由確診實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的HIV 感染者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，到2001 年底溫州市共要檢出102 例HIV 感染者， 其中流動(dòng)人口82 例， 占82.39 %[8]。

1.4 血液傳染病

血液傳染病是以吸血昆蟲為傳播媒介的傳染病，建筑工人經(jīng)濟(jì)條件、社會地位都處于社會最底層，缺乏各種社會保障，群居群宿，居住地衛(wèi)生條件差，蚊蟲滋生，還存在共用水杯、牙刷、毛巾的個(gè)別現(xiàn)象，容易導(dǎo)致各類血液傳染病的暴發(fā)流行。深圳市數(shù)據(jù)表明1994 年～1999 年，流動(dòng)人口瘧疾的各年發(fā)病率明顯高于常住人口[9]。有些經(jīng)濟(jì)條件差的偏遠(yuǎn)地區(qū)，人們通過有償獻(xiàn)血掙錢，從而容易造成HIV、HCV、HBV 的合并感染。

2 流動(dòng)人口傳染病管理對策

2.1 建立、健全流動(dòng)人口管理制度，落實(shí)流動(dòng)人口國家公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。流動(dòng)人口信息是進(jìn)行傳染病管理的重要基礎(chǔ)，對持有流動(dòng)人口就業(yè)證或暫住證3個(gè)月以上、相對穩(wěn)定的流動(dòng)人群及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，建立健康檔案，提供健康體檢、健康教育、慢性病防治等各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)調(diào)公安、工商、婦聯(lián)、教育等部門，繼續(xù)加強(qiáng)流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理制定特定的傳染病防制措施，降低流動(dòng)人口發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

2.2 根據(jù)流動(dòng)人口的特點(diǎn)，加大宣傳力度，實(shí)行多種形式的免疫服務(wù)。利用新生兒乙型肝炎疫苗接種納入計(jì)劃免疫之機(jī)，認(rèn)真填寫流動(dòng)兒童資料，及時(shí)進(jìn)行其它疫苗的預(yù)防接種。利用手機(jī)短信息服務(wù)，給家長免費(fèi)發(fā)放預(yù)防接種通知。提高流動(dòng)人口對計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識和主動(dòng)參與意識。對生活貧困者減免預(yù)防接種費(fèi)用。流動(dòng)兒童不但要保持高的及時(shí)接種率、復(fù)種率，還要保證高的免疫成功率。

2.3 對于重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)人群實(shí)行定時(shí)定點(diǎn)監(jiān)測，及時(shí)掌握人群抗體水平動(dòng)態(tài)，為制定防制傳染病策略提供科學(xué)依據(jù)。

2.4 繼續(xù)完善監(jiān)測系統(tǒng)，在病例調(diào)查時(shí)應(yīng)注重免疫史的搜集，增加資料的準(zhǔn)確性，提高敏感性、及時(shí)性和完整性，根據(jù)監(jiān)測情況，及時(shí)調(diào)整免疫策略和干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭平明.湖州市外來務(wù)工人員傳染病防治現(xiàn)狀與對策[J].職業(yè)與健康，2007，（7）：528-530.

[2] 李桂嬌，梁建平.中上市外來流動(dòng)人口霍亂流行病學(xué)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（6）：641-642.

[3] 潘國慶，李勤學(xué)，等.流動(dòng)人口將成為急性腸道傳染病控制的重要對象[J].中國公共衛(wèi)生管理，1995，11（3）

[4] 張秋玲，陳德穎，王志芳，等.一起流動(dòng)人口中麻疹爆發(fā)的調(diào)查報(bào)告[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，1998，4（1）：25-26.

[5] 竇文霞. 外來流動(dòng)人口對寶山區(qū)理念麻疹疫情的影響[J] .職業(yè)與健康，2002，18（7）：59-60.

[6] 王文明. 呼吸道傳染病1219 例流行病學(xué)分析[J]. 職業(yè)與健康，2007，23（23）：2195-2196.

[7] 李 真，楊祖慶，王志彬，等.某區(qū)艾滋病流行行情況及對策[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004 ，31 （5） ：768-770.

[8] 周祖木，余向華，王 建，等. 溫州市外來流動(dòng)人口HIV 感染的流行特征[J].疾病監(jiān)測，2003 ，18 （4） ：123-125.

[9] 張順祥.深圳市外來和常住人口傳染病發(fā)病譜對比分析[J].中國公共衛(wèi)生，2001，17（3）：235-237.