護(hù)士工作倦怠狀況與相關(guān)因素調(diào)查分析

【摘 要】目的：調(diào)查護(hù)士職業(yè)倦怠情況與工作壓力源、社會(huì)支持相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。方法：對(duì)352位護(hù)士、91位醫(yī)生分別進(jìn)行量表測(cè)量，其中對(duì)醫(yī)生進(jìn)行工作倦怠量表（MBI）的測(cè)量，對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作倦怠量表、工作壓力源量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）的測(cè)量，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)士的（MBI）測(cè)量結(jié)果：護(hù)士情緒衰竭評(píng)分顯著高于醫(yī)生，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；工作怠慢評(píng)分高于醫(yī)生、專業(yè)效能感評(píng)分則低于醫(yī)生，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)士職業(yè)倦怠程度高者，其社會(huì)支持評(píng)分低于職業(yè)倦怠程度低者；而其工作壓力源評(píng)分均顯著高于職業(yè)倦怠程度低者。護(hù)士職業(yè)倦怠情緒衰竭、工作怠慢評(píng)分與社會(huì)支持、工作壓力源呈負(fù)相關(guān)，而專業(yè)效能感評(píng)分與社會(huì)支持、工作壓力源呈正相關(guān)。結(jié)論：護(hù)士職業(yè)倦怠狀況應(yīng)引起護(hù)理管理者的重視，及時(shí)采取相應(yīng)措施提高其心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)倦怠；工作壓力源；社會(huì)支持

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0847-02

近年來(lái)，職業(yè)倦怠成為心理健康研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。職業(yè)倦怠用以描述助人行業(yè)中的工作者身心俱疲的一種狀態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)期工作負(fù)荷重，人力資源匱乏，護(hù)理技術(shù)操作嚴(yán)格，各種護(hù)理規(guī)章制度、操作流程繁多，主要面對(duì)的是身心情況極為復(fù)雜的患者群體以及醫(yī)院內(nèi)錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，長(zhǎng)期緊張繁忙的工作消耗了護(hù)士體力的同時(shí)也在逐漸減少護(hù)士的工作熱情[1]，據(jù)駱宏等報(bào)道[2]，國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%～59.1%，三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)倦怠率高達(dá)58.9%。護(hù)士具有特殊職業(yè)特點(diǎn)，護(hù)士工作壓力來(lái)自社會(huì)大環(huán)境中許多原因，如組織活動(dòng)中的任務(wù)、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，還有個(gè)體生活中的家庭、收入等等。在醫(yī)療體制改革的今天，高度的職業(yè)倦怠不僅影響護(hù)士的身心健康、工作熱情、工作效率及工作質(zhì)量[3]。因此，為了適應(yīng)社會(huì)的需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者的滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，筆者探討護(hù)士職業(yè)倦怠與工作壓力源、社會(huì)支持方面之間關(guān)系，為研究對(duì)策提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：2012、10月，某三甲綜合醫(yī)院的醫(yī)生100人和護(hù)士374人，醫(yī)生組與護(hù)士組除性別外，在年齡、職稱、科別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 研究工具。①工作倦怠量表（MBI—GS），這個(gè)量表反復(fù)被證明有良好的信效度[4]，它包括3個(gè)子量表：情緒衰竭（Ex）、工作息慢（Cy）及專業(yè)效能感（PE），該量表采用7等級(jí)評(píng)分，從0到6的7點(diǎn)頻率評(píng)定量表打分，量表共15項(xiàng)目組成，情緒衰竭維度總得分>15分屬于高分，11-15分屬于中等，<11分屬于低分；工作怠慢維度總得分>12分屬于高分，8-12分屬于中等，<8分屬于低分；專業(yè)效能維度總得分>22分屬于高分，18-22分屬于中等，<18分屬于低分[3]。②領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（Psss）。該量表包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度，12個(gè)測(cè)量因子，得分越高支持程度越高。③護(hù)士工作壓力源量表[5]，該量表信度系數(shù)a為0.198，子條目的信度系數(shù)a為0.183-0.195。該量表是由5部分35個(gè)條目組成。包括護(hù)理專業(yè)與工作、時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理與人際關(guān)系5個(gè)方面的問(wèn)題。進(jìn)行1-4級(jí)評(píng)分，得分越高表明護(hù)士工作壓力程度越大。

1.2.2 實(shí)施方法，本研究的主試由作者擔(dān)任；施測(cè)時(shí)，由4名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員，以科室為單位采用無(wú)記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要求被試者仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語(yǔ)，然后由受試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立填寫問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回100%問(wèn)卷474份，對(duì)回收問(wèn)卷加以檢查，篩除無(wú)效問(wèn)卷30份，問(wèn)卷回收有效率93.6%，統(tǒng)計(jì)得分。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，顯著性檢驗(yàn)為t檢驗(yàn)，應(yīng)用Pearson相關(guān)分析法分析相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士與醫(yī)生MBI-GS評(píng)分比較（表l）：護(hù)士的情緒衰竭評(píng)分顯著高于醫(yī)生（P<0.01）；工作怠慢與專業(yè)效能感護(hù)士和醫(yī)生之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不同科室護(hù)士MBI-GS評(píng)分比較（表2）：9個(gè)科室中以腦外科情緒衰竭得分最高，急診科工作怠慢得分最高，大外科的專業(yè)效能感得分最高。不同科室之間情緒衰竭、工作怠慢、專業(yè)效能感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 科室之間護(hù)士壓力源方面評(píng)分比較（表3）

2.4 352 位護(hù)士工作壓力源與職業(yè)倦怠水平的相關(guān)性（表4）： 本組護(hù)士的情緒衰竭、工作怠慢與護(hù)士工作壓力源5個(gè)方面顯正相關(guān)；護(hù)士的專業(yè)效能感與護(hù)士工作壓力源5個(gè)方面顯負(fù)相關(guān)。

2.5 不同職業(yè)倦怠與社會(huì)支持相關(guān)性分析（表5）：本組護(hù)士的情緒衰竭、工作怠慢與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持低，護(hù)士的情緒衰竭與工作怠慢得分就越高；社會(huì)支持與護(hù)士的專業(yè)效能感呈正相關(guān)。

3 討論

3.1 從表1的結(jié)果看，在同一個(gè)醫(yī)院，護(hù)士的情緒衰竭評(píng)分顯著高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工作怠慢評(píng)分高于醫(yī)生但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；專業(yè)效能感評(píng)分則低于醫(yī)生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是由于醫(yī)患矛盾漸顯突出的今天，護(hù)士的工作又在臨床的第一線，時(shí)刻與不同的患者打交道，加上醫(yī)院普遍加床經(jīng)常加班加點(diǎn)。護(hù)士工作點(diǎn)多、面廣、時(shí)間長(zhǎng)且忙碌，護(hù)士心理?yè)?dān)心發(fā)生病人投訴及其發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被患者及家屬承認(rèn)，個(gè)別患者及家屬的不禮貌行為，患者不配合治療等。護(hù)理工作成就感缺失，社會(huì)地位普遍偏低，學(xué)習(xí)、進(jìn)修、晉升及繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少，工資及福利待遇與醫(yī)生差距過(guò)大等。由于護(hù)士工作的這些特殊性，影響了護(hù)士的心理健康，這就使得護(hù)士成為工作倦怠的易發(fā)群體。

3.2 護(hù)士由于其職業(yè)特殊性，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，由表2、表3可以看出不同科室護(hù)士群體職業(yè)倦怠水平存在差異，從高至低依次腦外科、急診科、血透中心、大內(nèi)科、手術(shù)室、ICU、大外科、供應(yīng)室、感染科。這與工作量和病人護(hù)理有直接的關(guān)系。

3.3 研究結(jié)果表4、表5顯示，本組護(hù)士的職業(yè)倦怠、工作怠慢與社會(huì)支持顯負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持低，護(hù)士的工作怠慢與職業(yè)倦怠就越高；社會(huì)支持與護(hù)士的專業(yè)效能感顯正相關(guān)。這與楊桂菊等[6]研究相一致，說(shuō)明要提高護(hù)士心理健康水平，降低職業(yè)倦怠水平，應(yīng)給予很好的社會(huì)支持。（感謝我院重癥醫(yī)學(xué)科汪正光醫(yī)師在本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中給予的指導(dǎo)。）

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