基底動脈尖綜合征一例

【中圖分類號】R442 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0825-01

病例特點：患者中年男性，有高血壓病史。因突發(fā)頭暈、耳鳴、左側(cè)肢體乏力，視物不清2天，意識欠清半天入我院。查體：血壓150/100mmHg ，神智尚清，發(fā)音欠清，飲水有嗆咳，咽反射遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏，心率110次/分，心率齊，雙肺及腹部未見異常，四肢肌力Ⅴ——。入院后完善相關(guān)檢查。生化：膽固醇6.0 mmol/L。心電圖：未見異常。頭顱CT：雙側(cè)枕葉、左側(cè)小腦、腦干急性梗塞?？紤]基底動脈尖綜合征。遂轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，行DSA檢查，提示左椎動脈遠(yuǎn)端閉塞，右椎動脈、基底動脈重度狹窄，符合我院基底動脈尖綜合征診斷。

基底動脈尖綜合征（top of the basilar syndrom TOBS）是基底動脈尖血液循環(huán)障礙累及中腦、小腦、丘腦、枕顳葉等部位的一種特殊的腦梗塞。國內(nèi)報道占腦梗死的4.3%-5.0%，國外sato等報道為7.6%?；讋用}尖部是指基底動脈頂端為中心的2cm 直徑范圍內(nèi)的5條血管交叉部，由2條大腦后動脈和2條小腦上動脈以及基底動脈頂端組成的一個“干”字形結(jié)構(gòu)。臨床上該部位血管相繼堵塞可連續(xù)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀體征。表現(xiàn)為腦干、間腦缺血和大腦后動脈支配區(qū)缺血兩大癥狀。前者有意識障礙、注意力和行為異常、瞳孔及眼位改變、眼球運動障礙、異常運動和半身投擲等，后者表現(xiàn)為視物不清、視野缺損、皮層盲、失認(rèn)、視覺失用、視物變形、運動機感覺障礙等。其病因復(fù)雜、病情較重，表現(xiàn)多樣，預(yù)后不良。疑似病例及早行DSA或者M(jìn)RA有助早期診斷。確診病例及早行導(dǎo)管介入下局部動脈溶栓，效果最佳，后遺癥少。靜脈溶栓效果次之，后遺癥多，未溶栓者預(yù)后不良。所以該病治療最主要的就是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早溶栓。