女飛行員療養(yǎng)期間急性化膿性扁桃體炎1例

【關(guān)鍵詞】化膿性扁桃體炎；飛行員；療養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0820-01

1 臨床資料

女，33歲，已婚，飛行員，飛行時(shí)間800h，健康療養(yǎng)入院。入院當(dāng)日訴有輕度頭暈和疲乏，自認(rèn)為是路途疲勞和列車上空調(diào)溫度過低所致，故未向醫(yī)生稟報(bào)。第2日夜間自覺頭暈加重，四肢酸痛，伴有口干咳嗽，無痰，無咽痛，無畏寒發(fā)熱，值班醫(yī)生以“上感”予速效傷風(fēng)膠囊、抗病毒口服液口服，癥狀稍有好轉(zhuǎn)。第三日16：00時(shí)訴頭痛頭暈，畏寒發(fā)熱，四肢酸痛加重，并伴有咽痛。查體：T39°，急病面容，顏面潮紅，精神差。檢查見口唇干燥，舌苔厚白，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大充血，表面糜爛，有炎性分泌物，兩扁桃體各有2～3個(gè)0.5cm～0.8cm大小膿點(diǎn)，咽后壁充血。急查血常規(guī)：WBC8.9×10e9/L，GRAN80%，余未見異常。胸部透視未見異常。診斷：急性化膿性扁桃體炎。立即予以頭孢曲松鈉（皮試陰性）2.0靜滴，Bid，氧氟沙星注射液0.2靜滴，Bid，并予以濕毛巾頭部冷敷。夜間體溫一度達(dá)40°C，出現(xiàn)煩躁伴輕度譫妄，予以地塞米松磷酸鈉注射液5mml退溫，濕毛巾敷頭，靜滴5%糖鹽500ml和維生素C（2.0g）和B6（200mg），次日體溫維持在37.0°C ～38.5°C之間，治療三天后臨床癥狀消失，復(fù)查血常規(guī)正常，再予鞏固治療三天，扁桃體膿點(diǎn)愈，無腫大。出院診斷：急性化膿性扁桃體炎（治愈）。飛行結(jié)論：飛行合格。

2 討論

急性化膿性扁桃體炎多在受涼、上感或咽喉部受到不良刺激后發(fā)作，疲勞和抵抗力下降時(shí)可誘發(fā)和加重，部分人癥狀不明顯[1]。急性化膿性扁桃體炎為細(xì)菌感染，本例血常規(guī)白細(xì)胞雖然不高，但中性細(xì)胞比例明顯升高，結(jié)合癥狀體征確診無疑。扁桃體是口腔、咽喉重要免疫器官，因此飛行員扁桃體炎發(fā)作時(shí)一般內(nèi)科治療，不宜摘除，以免影響機(jī)體免疫力。急性化膿性扁桃體炎經(jīng)內(nèi)科積極治療，一般可治愈，對(duì)飛行工作無影響，可予以放飛。但若治療不徹底，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)可引起腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱等免疫性疾病，部分慢性扁桃體炎會(huì)急性發(fā)作[2]。

飛行員每年一次的療養(yǎng)，目的是通過療養(yǎng)體檢發(fā)現(xiàn)疾病，矯治疾病，消除疲勞，對(duì)維護(hù)鞏固飛行員的健康具有重大意義。本例扁桃體炎若能及時(shí)采取措施，本可避免，但由于平常療養(yǎng)的飛行員多無明顯不適，在該患者早期出現(xiàn)不適時(shí)，本人和醫(yī)生沒有重視。針對(duì)此例扁桃體炎的發(fā)生，筆者認(rèn)為對(duì)離隊(duì)和療養(yǎng)的飛行員健康保障應(yīng)做好以下預(yù)防措施：①飛行人員遠(yuǎn)離駐地出差、探親休假以及療養(yǎng)應(yīng)時(shí)，航醫(yī)應(yīng)做好健康教育，囑注意防范影響旅途健康的不良因素及增強(qiáng)自我防范意識(shí)；②飛行員身體不適應(yīng)主動(dòng)及時(shí)求醫(yī)，醫(yī)生應(yīng)高度重視飛行員的不適主訴，耐心詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行必要的查體；④遇到原因不明、部位不確切的身體不適主訴，千萬別忽視了咽喉部的檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李咸龍.閑話扁桃體[J].云南科技管理，2012，6：77.

[2] 孫愛玲.呂國鳳.李慧芳等.急性扁桃體炎的診斷治療[J].中國民間療法，2011，19：63.