以人為本 實(shí)施護(hù)理崗位大練兵的實(shí)踐與啟示

【摘 要】目的：通過崗位練兵提高全院護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)和文明禮儀服務(wù)水平。方法：以人為本，明確目標(biāo)，立足實(shí)際，完善體系，建立機(jī)制，科學(xué)施訓(xùn)，開展分層次的護(hù)理崗位大練兵。結(jié)果：崗位練兵見實(shí)效，護(hù)士滿意，病人滿意，醫(yī)院三個(gè)效益提高。結(jié)論：立足實(shí)際，開展具有實(shí)效的崗位練兵活動(dòng)，是提高全院護(hù)士素質(zhì)和基本功的行之有效的方法，必須堅(jiān)持、鞏固發(fā)展，使之成為一種長(zhǎng)效機(jī)制。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0818-02

為了深入持久地開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開展，進(jìn)一步展現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)訓(xùn)練和能力素質(zhì)建設(shè)，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)整體水平，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。 2007年以來，我院在全院掀起護(hù)理人員鉆研技術(shù)、創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先、矢志成才的熱潮，實(shí)施崗位大練兵，取得了較滿意的效果。

1 明確目標(biāo)找差距，崗位練兵強(qiáng)內(nèi)功

醫(yī)學(xué)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高奉獻(xiàn)的職業(yè)，一名優(yōu)秀的護(hù)士，不僅要有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)，扎實(shí)的操作技術(shù)，敏銳的觀察力，能夠隨機(jī)應(yīng)變、果斷地處理突發(fā)事件的能力，同時(shí)具有良好的人文素養(yǎng)和文明服務(wù)禮儀。通過對(duì)我院護(hù)理人員基本操作技能及護(hù)患溝通能力、工作作風(fēng)等方面的調(diào)研，我們認(rèn)為只有從練兵訓(xùn)練入手，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)抓起，才能從根本上形成“人人精通本職工作”的醫(yī)療格局，才能更好地為病人提供滿意的全方位的護(hù)理服務(wù)。我們確立了“練兵比武迸發(fā)激情、固本強(qiáng)基提升效能”技術(shù)比武的主題。

2 立足實(shí)際，精心設(shè)置內(nèi)容。

護(hù)理部針對(duì)各科室臨床實(shí)際，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“干什么、練什么、缺什么、補(bǔ)什么”、固強(qiáng)補(bǔ)弱、分層次訓(xùn)練的練兵思路，確定主要練兵內(nèi)容。制定了實(shí)施方案，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的技能競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了護(hù)理技能競(jìng)賽辦公室，還成立了督導(dǎo)小組，明確了分工職責(zé)。醫(yī)院設(shè)置了護(hù)理示教室并定期開放，專門安排指導(dǎo)老師和示范老師，拍攝制作、補(bǔ)充購(gòu)買了訓(xùn)練視頻，便于全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)理人職稱制定練兵目標(biāo)，按職稱抓好不同層次人員練兵活動(dòng)。共性內(nèi)容為禮儀知識(shí)技能、護(hù)患溝通。主管護(hù)士及以上職稱護(hù)理人員重點(diǎn)提高對(duì)急救、突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，包括護(hù)士長(zhǎng)查房、?？萍膊〖本妊菥毜取Ｗo(hù)師職稱人員練兵目標(biāo)為專業(yè)基礎(chǔ)操作，重點(diǎn)掌握?？萍寄?。護(hù)士職稱人員練兵目標(biāo)為掌握基本技能，重點(diǎn)為基礎(chǔ)理論、基本技能、基本操作以及臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)提高。崗前培訓(xùn)目標(biāo)為上崗所需基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，全面提高人員綜合素質(zhì)，具備上崗資質(zhì)。

3 科學(xué)施訓(xùn)，真抓實(shí)練。

3.1 以培訓(xùn)為基礎(chǔ)，采取醫(yī)院和科室培訓(xùn)相結(jié)合，集中訓(xùn)練和分散訓(xùn)練、自學(xué)自練相結(jié)合。護(hù)理部成立了崗位練兵培訓(xùn)考核專家組。明確了各科室護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理崗位練兵的負(fù)責(zé)人。各科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科的具體情況，精細(xì)策劃，嚴(yán)密組織，制定了科學(xué)合理的訓(xùn)練方案。第一部，首先對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干進(jìn)行培訓(xùn)。第二部，以科室為單位進(jìn)行培訓(xùn)。第三部，護(hù)理部組織操作考核小組成員（由4名有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行逐項(xiàng)逐一過關(guān)，確保達(dá)到全員練兵培訓(xùn)的目的。

3.2 既注重“三基”與“三嚴(yán)”訓(xùn)練，又強(qiáng)調(diào)崗位特色技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)分三部分進(jìn)行，基礎(chǔ)部分、專科部分、綜合練習(xí)，培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)的理論考核。護(hù)患溝通和加強(qiáng)防范醫(yī)療糾紛意識(shí)與能力的培訓(xùn)，通過分組、分專業(yè)、分系統(tǒng)與病人座談交流，不同科室之間互動(dòng)交流、場(chǎng)景互換交流等手段，讓大家充分體會(huì)護(hù)患溝通、交流的重要性和藝術(shù)性，強(qiáng)化了相關(guān)能力的提高。開展規(guī)章制度與工作職責(zé)的講座培訓(xùn)，并有針對(duì)性的對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容解釋說明，使大家能夠全面地理解把握，使制度和職責(zé)不僅寫在紙上、掛在墻上，更要記在心上，落實(shí)在行動(dòng)中。開展禮儀知識(shí)培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練，護(hù)理人員分別扮演不同病人，模擬工作場(chǎng)景，展示形體禮儀、語言禮儀及服務(wù)禮儀等，通過現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景演示提高訓(xùn)練效果。

3.3 把大主題分散到主題月活動(dòng)中來。結(jié)合科室護(hù)理工作實(shí)際和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，分別開展了以護(hù)理查房交流為主題的“護(hù)理查房提高月”，以?？萍膊〖本葹橹黝}的“急救患者應(yīng)急演練月”，以護(hù)理禮儀服務(wù)為主題的“禮儀服務(wù)展示月”，以“一針見血技術(shù)月”為主題的靜脈輸液練兵月，以“溫馨舒適”為主題的鋪床練兵月，以“精益求精”為主題的皮試技術(shù)練兵月。通過練兵月的開展使常用護(hù)理技術(shù)水平及服務(wù)技能不斷提高，分別創(chuàng)下了各項(xiàng)操作的新記錄。

3.4 將練兵比武活動(dòng)的意識(shí)貫穿到工作中。大練兵不僅在練兵場(chǎng)上練，而且貫穿在日常的實(shí)際工作中，要求每一個(gè)護(hù)理人員要把練兵意識(shí)貫穿各項(xiàng)工作始終，要對(duì)照崗位練兵標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，堅(jiān)持精益求精，不斷提高對(duì)自身的要求，同時(shí)護(hù)理部隨機(jī)深入病房抽查考核護(hù)理人員操作及服務(wù)狀況，確保練必有成。

3.5 技術(shù)比賽驗(yàn)收練兵培訓(xùn)成果。競(jìng)賽內(nèi)容每年度不同，不斷細(xì)化深化，增加難度，促使護(hù)理人員素質(zhì)和水平逐年提高。例如循序漸進(jìn)開展了21項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作、12項(xiàng)?？萍夹g(shù)操作、理論知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理事件應(yīng)急演練、護(hù)士長(zhǎng)查房、護(hù)理文件書寫、禮儀規(guī)范競(jìng)賽演示等護(hù)理技能實(shí)戰(zhàn)競(jìng)賽?？己烁?jìng)賽時(shí)聘請(qǐng)其他醫(yī)院護(hù)理部主任或?qū)＜疫M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判、指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。

3.6 完善崗位練兵考核、考評(píng)辦法，建立了崗位練兵考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，把崗位練兵活動(dòng)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與崗位競(jìng)聘管理、護(hù)士定期考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作結(jié)合起來，對(duì)在崗位練兵活動(dòng)組織工作和比武競(jìng)賽中成績(jī)突出的科室和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，特別是個(gè)人前三名的直接獲評(píng)年度先進(jìn)工作者，極大地激勵(lì)了學(xué)練技術(shù)、比學(xué)趕超的熱情和積極性。

4 取得的效果及獲得的啟示

4.1 多年來，通過開展大練兵活動(dòng)，取得了可喜的成績(jī)。護(hù)理管理和服務(wù)內(nèi)涵得到了拓展，增強(qiáng)了全院護(hù)理人員“以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為主題”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了護(hù)理基本功和專科理論水平?；颊叩臐M意度在96%以上，護(hù)理理論和操作考核合格率達(dá)95%以上，未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故，護(hù)理投訴明顯下降。

4.2通過對(duì)崗位練兵過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，建議采取的改進(jìn)措施。

4.2.1強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理，提高護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平。

4.2.2抓住重點(diǎn)、注重細(xì)節(jié)，務(wù)求演練的實(shí)戰(zhàn)性。使崗位練兵貼近臨床，貼近實(shí)際，貼近最新技術(shù)規(guī)范。

4.2.3完善考核標(biāo)準(zhǔn)，力求符合實(shí)際。

4.2.4提高護(hù)理專家組的綜合素質(zhì)，完善考核形式，考核成績(jī)當(dāng)場(chǎng)公布，存在問題當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。

4.2.5實(shí)施護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，啟動(dòng)年輕護(hù)士、護(hù)師在急診及重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的訓(xùn)練計(jì)劃，全面提高年輕護(hù)士專業(yè)水平。

4.2.6堅(jiān)持“兩不誤，兩促進(jìn)”，科室正確處理訓(xùn)練與日常工作的關(guān)系，避免給護(hù)理人員造成過大的壓力，影響日常工作，降低練兵熱情。

4.2.7堅(jiān)持“持之以恒，常抓不懈”，崗位練兵不是一時(shí)之事，思想上高度重視，持續(xù)加大力度。

4.2.8明確目標(biāo)并堅(jiān)持正確導(dǎo)向，避免把崗位練兵活動(dòng)搞成是“抽少數(shù)人集中訓(xùn)練，成績(jī)優(yōu)異者參加競(jìng)賽，取得好名次，即完成了崗位練兵”這樣的偏差，正確引導(dǎo)、提高全員的參與意識(shí)十分重要，使其具有廣泛性和基礎(chǔ)性，貫穿于平時(shí)的護(hù)理活動(dòng)中。

5 討論

5.1開展“崗位練兵、技術(shù)比武”活動(dòng)是打基礎(chǔ)、練內(nèi)功、強(qiáng)素質(zhì)的有效手段，是有效提升護(hù)理人員崗位技術(shù)水平、增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)、不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平的有效途徑。通過持續(xù)不斷的練兵競(jìng)賽活動(dòng)，有效地加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了應(yīng)急處理能力，保障了護(hù)理安全。

5.2技能練兵，把醫(yī)院發(fā)展的需要、醫(yī)護(hù)人員提高素質(zhì)的需要、患者的需要，緊密結(jié)合在一起，匯合成方方面面的動(dòng)力，加強(qiáng)了醫(yī)院管理。

5.3以賽促練，以練促學(xué)，以學(xué)促進(jìn)，讓技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)比武直接與臨床實(shí)際接軌，緊貼科技發(fā)展大趨勢(shì)，不斷更新訓(xùn)練內(nèi)容，增加科技含量。

5.4持續(xù)發(fā)揮激勵(lì)導(dǎo)向作用，將技術(shù)比武和員工經(jīng)濟(jì)收入、所在科室榮譽(yù)掛鉤，技術(shù)比武優(yōu)勝者除獲得物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)外，所在科室優(yōu)先評(píng)選“工人先鋒號(hào)”、“巾幗文明示范病區(qū)”等榮譽(yù)稱號(hào)，增加了臨床科室負(fù)責(zé)人的積極性和主動(dòng)性，形成了醫(yī)院組織、科室主動(dòng)、員工積極的新氣象。

隨著人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，各級(jí)醫(yī)院均在著力加強(qiáng)自身建設(shè)，其中，業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力的提高，是保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提條件?？偨Y(jié)我院多年扎實(shí)開展的崗位練兵活動(dòng)，以護(hù)理崗位要求為標(biāo)準(zhǔn)，以患者需求為導(dǎo)向，把人文關(guān)懷融入護(hù)理管理細(xì)節(jié)中，切實(shí)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，將活動(dòng)所取得的成效鞏固發(fā)展下去，并使之成為一種長(zhǎng)效機(jī)制，從而不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，極大滿足廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求和期待。