新形勢(shì)下臨床護(hù)理帶教的探討

【摘 要】隨著護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育理念也由\"以疾病為中心\"的功能制護(hù)理教育轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為中心\"的整體護(hù)理教育。如何提高帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，使他們把學(xué)到的理論知識(shí)更好地轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際工作中，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才已成為臨床帶教面臨的新課題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0810-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分。臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了一所醫(yī)院綜合技術(shù)水平和管理能力的高低。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生把所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的必不可少的過程。如何使護(hù)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)中更多的掌握護(hù)理知識(shí)、培養(yǎng)對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，為今后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是護(hù)理臨床帶教的關(guān)鍵。要求臨床帶教老師要有較高的護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平，去指導(dǎo)護(hù)生把所學(xué)的護(hù)理知識(shí)應(yīng)用于臨床，掌握護(hù)理操作常規(guī)，培養(yǎng)溝通能力和保護(hù)能力。使他們成為高質(zhì)量、新時(shí)期的護(hù)理人才。

1 帶教老師的要求：

臨床帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)高低直接影響到帶教質(zhì)量。帶教老師的個(gè)人修養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、服務(wù)態(tài)度、語言交流能力、自我調(diào)控能力等對(duì)護(hù)生起著重要的影響。因此，我們要求帶教老師必須具備：熱愛護(hù)理工作，有極好的職業(yè)道德修養(yǎng)，有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有無私奉獻(xiàn)的精神，有良好的授課技巧及溝通能力，有較強(qiáng)的教學(xué)、組織、計(jì)劃、管理能力及語言表達(dá)能力。 必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 ，在帶教中能言傳身教，潛移默化的向護(hù)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德。帶教老師還應(yīng)掌握相關(guān)的社會(huì)、倫理、語言、心理、教育等相關(guān)方面的知識(shí)，并能有效地教授護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行全身心的整體護(hù)理。因此，帶教老師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，才能提高帶教能力和帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

2 確定帶教目標(biāo)，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃：

針對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)生，不同的實(shí)習(xí)階段帶教老師應(yīng)制定不同程度的實(shí)習(xí)計(jì)劃。 護(hù)生初到科室，由于環(huán)境陌生，多感到緊張、手足無措。因此，老師應(yīng)主動(dòng)熱情接近，向他們介紹病房環(huán)境、科室有關(guān)人員及職責(zé)、各種設(shè)備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強(qiáng)化各項(xiàng)工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術(shù)操作等，加強(qiáng)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)，要求護(hù)生多看、多問、多聽，熟練掌握各項(xiàng)常規(guī)性工作。實(shí)習(xí)中期，帶教重點(diǎn)應(yīng)放在提高護(hù)生技能操作水平上，鍛煉護(hù)生與患者及陪護(hù)的交流能力以及護(hù)理文書書寫能力。實(shí)習(xí)后期，以培養(yǎng)護(hù)生綜合判斷能力及獨(dú)立處理問題的能力為主，同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生熟悉本科常見病、多發(fā)病的各種癥狀及病情觀察、護(hù)理方法。

3 對(duì)新實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行素質(zhì)教育：

素質(zhì)教育的缺乏是當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)生整體素質(zhì)發(fā)展中較為突出的問題。由于現(xiàn)代大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子女，被家長(zhǎng)視為掌上明珠，無論從生活上，還是從物質(zhì)條件上都非常的優(yōu)越，以我為中心，我想怎么做就怎么做，加上社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，很多報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，并非是自己愿意從事的專業(yè)，只是高考成績(jī)不理想被迫而選擇的護(hù)理專業(yè)，從而導(dǎo)致少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生從事護(hù)理事業(yè)的目的性不明確、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極、護(hù)理操作不認(rèn)真，對(duì)待患者缺乏愛心、耐心，沒有奉獻(xiàn)精神，在工作中也不懂得如可與患者進(jìn)行有效的溝通和交流。所以護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期，帶教老師應(yīng)對(duì)全體護(hù)生進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及素質(zhì)教育、職業(yè)道德教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓護(hù)生明確學(xué)習(xí)目的，熱愛護(hù)理專業(yè)，積極地投入到護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中來。

4 改進(jìn)帶教方法，盡快使護(hù)生進(jìn)入角色：

過去帶教學(xué)生操作實(shí)習(xí)，一般都是老師操作的多，護(hù)生看到多，為了盡快讓護(hù)生掌握護(hù)理操作技能，帶教老師對(duì)一些難度大的護(hù)理操作技術(shù)，應(yīng)讓護(hù)生做到“一看”、“二講”、“三操作”，即進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，先講解，再示范，然后讓護(hù)生親自動(dòng)手，遇到疑難問題時(shí)老師同護(hù)生一起探討，及時(shí)解決。操作實(shí)習(xí)中老師要手把手教，從難從嚴(yán)進(jìn)行培訓(xùn)，以使護(hù)生能盡快掌握護(hù)理操作，更快更好地進(jìn)入護(hù)士角色 為患者服務(wù)。

5 臨床帶教中應(yīng)注重因才施教：

為護(hù)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)。每個(gè)護(hù)生適應(yīng)臨床工作的快與慢，護(hù)理工作的生與熟，與病人的溝通能力，都各不相同，因此，在學(xué)生與患者接觸之前，帶教老師應(yīng)充分評(píng)估學(xué)生的能力和水平，以確保學(xué)生能獨(dú)立完成或是否要在老師指導(dǎo)下完成護(hù)理工作，做到心中有數(shù)，給學(xué)生提供成功的機(jī)會(huì)，才能幫助護(hù)生建立自信，還能保證病人的安全。如果每個(gè)護(hù)生在接觸第一名患者，在第一次操作過程中順利完成，得到病人的認(rèn)同和接受，必將對(duì)其產(chǎn)生極大的鼓舞。

6 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生操作能力的訓(xùn)練：

根據(jù)臨床工作的特點(diǎn)和技術(shù)操作規(guī)程，在讓護(hù)生為病人提供獨(dú)立操作前，要為其講解和床邊示教，帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行模擬練習(xí)，嚴(yán)格要求護(hù)生遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做到一絲不茍。帶教老師要嚴(yán)格把關(guān)，做到放手不放眼。護(hù)生如果操作失敗，帶教老師要給予開導(dǎo)，、安慰、鼓勵(lì)，找出失敗的原因，指導(dǎo)正確的操作，培養(yǎng)起護(hù)生面對(duì)病人時(shí)的自信心，為以后的臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

7 提供護(hù)生與患者溝通與交流的機(jī)會(huì)：

護(hù)理工作服務(wù)的對(duì)象是需要健康的人或人群，臨床實(shí)習(xí)面對(duì)的是患有疾病的人。他們有病人所具有的特點(diǎn)，又具有各自不同的心理問題和要求，但是他們的共同要求是得到最好的護(hù)理和治療。所以，他們對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生不分好壞，全都不信任，拒絕護(hù)生們所給予的治療和護(hù)理。得到病人的認(rèn)可，是對(duì)護(hù)生最大的鼓舞，也能最有效地縮短學(xué)生的實(shí)習(xí)適應(yīng)期，減輕學(xué)生心理壓力。讓病人接受護(hù)生的護(hù)理及護(hù)理操作，最好的辦法就是溝通。此時(shí)帶教老師要做患者的思想工作，講解臨床實(shí)習(xí)的意義，取得患者的合作，還應(yīng)讓護(hù)生同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕心理壓力，順利的為患者進(jìn)行護(hù)理及操作。

8 提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)：

醫(yī)護(hù)人員及護(hù)生的自我防護(hù)水平提高，肯定會(huì)降低院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)率，可間接地減輕患者的痛苦；另一方面保持護(hù)生良好的健康狀態(tài)，也有利于培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為患者提供更滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。臨床實(shí)習(xí)帶教過程中還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)和法律責(zé)任心教育，提高執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)的自覺性。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)組織他們學(xué)習(xí)一些醫(yī)療差錯(cuò)事故出現(xiàn)的原因與處理及相關(guān)的法律知識(shí)。應(yīng)將經(jīng)常性的普法教育與職業(yè)道德教育和專業(yè)知識(shí)教學(xué)相結(jié)合，使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、事故的危害性，努力做到防患于未然。

9 培養(yǎng)護(hù)生的疾病觀察能力與解決問題能力：

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具備敏銳的觀察力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析和解決問題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些細(xì)微的病情變化，采取果斷措施，挽救患者的生命。因此，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生如何觀察病情變化，并給出最基礎(chǔ)的解決方法，為護(hù)生以后的工作打下良好的基礎(chǔ) 。

護(hù)理是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中重要階段，是理論聯(lián)系實(shí)際、掌握護(hù)理技能、養(yǎng)成良好的職業(yè)道德的重要環(huán)節(jié)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床的廣泛推出，急需培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)生來擔(dān)當(dāng)重任。如何做好護(hù)理帶教，是每個(gè)帶教老師面臨的重要問題， 因此，作為一名帶教老師不但自己要有扎實(shí)的理論知識(shí)和操作技能，還要不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，以適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)理帶教工作，為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紫君，何紅霞.臨床護(hù)理帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2008，22（7）：1871-1872.

[2] 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項(xiàng)對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（2）：7677.

[3] 吳菁，葉淑金.護(hù)理帶教中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：56-57