《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應用

【摘 要】目的：探討《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應用效果。 方法：對我院2012年12月到2013年10月招聘的25名新入職護士采用《試用期護士考核和鑒定手冊》指導臨床帶教工作。結果：《試用期護士考核和鑒定手冊》的應用顯著提高了臨床帶教效果，使帶教雙方對職業(yè)需求的滿意度提升7.16%（特別是對于工作的認同感、團體歸屬感、工作自主權方面）；新護士出科合格率提升8%；新護士對自身職業(yè)生涯規(guī)劃的認識程度明顯提高。 結論：《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中，得到了帶教老師和新入職護士的認可，提高了臨床帶教質量，值得在臨床醫(yī)院新入職護士帶教中推廣應用。

【關鍵詞】護士；考核和鑒定手冊；臨床帶教；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0807-02

試用期護士是指通過應聘方式到醫(yī)院準備從事臨床護理工作但還未能獨立勝任護理工作崗位的護理人員。[1]我院是一家民營醫(yī)院，如何高效、快捷的進行護理教育培訓，使試用期護士盡快適應臨床護理工作，為培養(yǎng)臨床護理中堅力量奠定基礎，已成為一項舉足輕重的任務。為此在帶教過程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護士考核和鑒定手冊》應用于臨床帶教，取得了滿意的教學效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 帶教對象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護士25名， 其中大專學歷22名、中專學歷2名、本科學歷1名；男護士1名，女護士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。

1.2方法

1.2.1 設計思路 在對試用期護士的崗前培訓中，我們采取院科兩級的培訓方式。護理部層面的培訓著重于各科適用的基礎理論知識、核心制度、護理病歷書寫、護士禮儀、護患溝通、日常護理技能、急救護理技能等的培訓。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開院至2012年，沿用以往常規(guī)的帶教模式，對試用期護士的培訓有固定的帶教老師和框架性各?？频膸Ы虄热?，但帶教的期限不夠明確，教授與考核的內容不夠細化，2012年底開始，我院根據(jù)新入職護士試用2個月定科室的決策，護理部設計了2個月為時限的專科化和個體化相結合的《試用期護士考核和鑒定手冊》，以下簡稱《手冊》。

1.2.2 試用期護士培訓及鑒定手冊的涵蓋內容 該手冊包括：護士基本資料欄、培訓目標、前1個月專業(yè)能力培訓評分表、后1個月專業(yè)能力培訓評分表、周小結、月評價、定科評價表七個方面。

1.2.2.1試用期護士個人資料欄 個人細化填寫姓名、出生年月、地址、聯(lián)系方式（含親屬）、特長、畢業(yè)學校、所獲得的榮譽、資質等基本信息，便于帶教老師和護士長對新護士進行全面了解。

1.2.2.2 試用期護士培訓目標 目標：①培養(yǎng)新入職護士的集體歸屬感、榮譽感；②培養(yǎng)良好的服務態(tài)度、服務技能；③熟悉科室各班崗位職責；④掌握科室一般護理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類儀器的操作使用；⑦掌握科室常見的護理技術；⑧掌握科室常見疾病的護理常規(guī)；⑨熟悉?？萍本戎R技能；⑩提供患者整體性的護理。同時闡述培訓的方法、專業(yè)能力評分與考核的方法。

1.2.2.3 階段專業(yè)能力培訓及評分表 護理部、護士長與帶教老師結合專科和培訓對象的特點設計了六大模塊（主要含：病室常規(guī)、護理表單、常用護理技術、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設備的使用、?？茦I(yè)務理論技能），180個左右的細化培訓項目。設身處地地從新入職護士的角度出發(fā)：細到科室工作同事的認識、一件物品的擺放位置、一張張護理表單的熟悉等都逐一列為培訓和考核評分的項目，記錄培訓考核時間，體現(xiàn)培訓進度，由帶教老師和試用期護士共同完成。

1.2.2.4周小結 對照階段專業(yè)能力培訓評分表進行周計劃的設定和學習情況小結，由帶教老師和試用期護士共同探討、協(xié)商完成。

1.2.2.5月評價 對上月學習情況的評價和下一步學習的需求。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。由護士長、帶教老師、試用期護士共同完成。

1.2.2.6 定科評價表 試用期護士入職2月，以2個月為試用期的帶教結束所進行的總結評價。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。

1.2.3 實施細則 在2個月的培訓階段，護理部統(tǒng)一設定為兩個時段來完成。

1.2.3.1 前1個月 試用期護士入職的前1個月，本期要完成的專業(yè)能力培訓項目占總項目的70%，實行一對一專人的帶教方式。前期帶教的主要目標是使新入職護士盡快熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，熟悉醫(yī)院及科室主要的規(guī)章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責，掌握本科室的常見病護理常規(guī)，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見的基本技能操作項目。

1.2.3.2 后1個月 為護士入職的第2個月，該階段護士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內容，能獨立完成簡單的護理操作技能和基礎護理工作?？剖议_始實行跟崗位帶教。此階段的護士開始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專業(yè)能力訓練。更多地接受專科崗位護理知識和技能的培訓，為獨立承擔各班崗位職責打下基礎。

1.2.4 培訓方法和評價標準 根據(jù)培訓項目的不同，培訓方法分為：院級講課、科級小講課、一對一傳授、自學四種形式。每一個學習項目的完成都有帶教老師或護士長的考核評分，項目評分分四個層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會0分。<2分者列入重新學習與考核項目。結合周小結、月評價、各階段綜合的理論和技能考核結果來評價新護士的專業(yè)綜合能力（職業(yè)態(tài)度、處事能力、操作能力、溝通能力、合作能力）。

2 結果

類比2010年到2011年同期試用期護士的帶教工作，首先依據(jù)明尼蘇達滿意度問卷短式量表調查，帶教雙方對職業(yè)需求的滿意度提升7.16%（特別是對于工作的認同感、團體歸屬感、工作自主權方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護士經(jīng)過二個月的試用期培訓，錄用率為92%，2013年新護士的錄用率為100%，新護士定科合格率提升了8%；再者，新護士對自身職業(yè)生涯規(guī)劃的認識程度明顯提高。

3 體會

3.1 《手冊》使新護士更加明確自己的學習目標和學習內容 能自主評估學習進程和下一步的努力方向。縮短了新護士進入臨床的被動與陌生時期，保證了臨床教學質量。[2]激發(fā)新護士自覺學習的積極性，使每個新護士接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、由淺入深的教學培訓，加快了新護士的成長。

3.2《手冊》使帶教老師更加明確了帶教的目標和任務，全新教學評價方式的應用，實現(xiàn)了教學相長 目標明確的帶教方式，既發(fā)揮了新護士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導作用。全新的教學評價方式改變傳統(tǒng)的一張試卷定成績的方式，[3]采取結合臨床及自身的綜合評價方式，提高了新護士評價的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標和任務的同時，勢必提前做好相關知識技能的再學習與深入研究，帶教雙方在教學探討、溝通交流中得到進一步的深化，最終實現(xiàn)教學相長。

3.3 密切了帶教雙方的關系，增強新護士對集體的歸屬感 新護士入臨床即有專門的帶教老師進行一對一的輔導，在教學的過程中帶教老師和新護士相互探討、相互學習、相互鼓勵，讓新護士減少了對新環(huán)境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。

3.4 《手冊》是護士職業(yè)生涯管理的組成部分 護士職業(yè)生涯規(guī)劃是護士在從事護理工作中，根據(jù)專業(yè)發(fā)展和需要，獲得相關的知識與技術，擬定需要達到的目標，最終達到既定目標的過程。護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃，能引導護士認識自我、正視專業(yè)、計劃未來，有利于護士的專業(yè)生涯發(fā)展與專業(yè)成長[4]。

4 小結

通過《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應用，我們還體會到在臨床帶教中還應重視試用期新護士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護士來自不同的地區(qū)和醫(yī)院，他們在臨床經(jīng)歷、護理經(jīng)驗方面差別較大，故帶教老師很難按事先設計好的帶教計劃進行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。

參考文獻：

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[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細節(jié)管理 持續(xù)改進實習教學質量.中國護理管理，2008，8（12）：72-75.

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[5] 張偉英，張燕，顧君君等.護理留學生ICU臨床實習帶教模式的建立及其效果[J].解放軍護理雜志，2010，27（11A）：1672-1673.