護理專業(yè)解剖學教學思考

【摘 要】目前護理專業(yè)解剖學教材都使用的是各專業(yè)通用教材，基本是臨床專業(yè)解剖學的縮印版，急需根據護理專業(yè)特點，對解剖學教學適當改革，使其更好的為護理專業(yè)服務。

【關鍵字】護理專業(yè)；解剖學；教學

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0804-01

解剖學是基礎醫(yī)學中重要的學科之一，是其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基礎，是護理專業(yè)學生的必修課。解剖學教學質量的高低直接影響到其他學科的教學質量，直接影響到培養(yǎng)護生的臨床操作能力。目前護理專業(yè)解剖學教材大多為多個專業(yè)通用教材，并且主要以系統(tǒng)解剖為主，內容多而全，這些內容雖然可以為臨床護理打下一定的知識基礎，但在深度和廣度上都未能緊密結合和充分反映護理專業(yè)的特點。教學內容針對性不強，專業(yè)性不夠突出，導致理論與實踐的脫節(jié)，從而使得解剖教學不能更好地貼近護理這一特殊的專業(yè)。解剖學應該在教學內容、教學方法和能力培養(yǎng)等方面進行改革已成為當務之急。我校解剖教研室針對護理專業(yè)的特點，在試點班進行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學內容上的改革進行闡述。

1 現行教材情況分析

解剖學教學內容一直是在臨床醫(yī)學專業(yè)的基礎上，進行簡單修改縮印后，供中職各專業(yè)使用，很多內容相對護理專業(yè)偏多或者不實用。目前我校護理專業(yè)使用教材為《解剖學基礎》（第二版）（全國衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材），本教材大部分知識點刪減了高深繁瑣的內容，使難度大幅下降，穿插趣味性學科知識點和臨床案例，能較好的激發(fā)學生的學習興趣，但本教材編寫方向是供中等衛(wèi)生職業(yè)教育各專業(yè)使用，不能緊密結合和充分反映護理專業(yè)的特點。解剖學知識與護理專業(yè)課程間的聯系不夠系統(tǒng)和嚴謹，存在不少知識在臨床護理工作中用得極少或根本用不上的情況。而護理專業(yè)更注重人體整體結構的把握和常用穿刺、注射等局部結構的掌握，在教材中并沒有突顯。因此，本教材在實際內容上與護理專業(yè)教學目標仍有一定的差距。

2 教學內容改革

護理專業(yè)的解剖學內容改革應特別注重教學內容應緊密適應臨床護理需要，在目前所用教材基礎上，應該在注意知識的系統(tǒng)性、完整性的前提下有所取舍，有的內容應有所側重，有的內容應有所精簡，取舍的原則要側重護理專業(yè)特點，突出培養(yǎng)全科護士所需要的人體解剖學知識。

2.1 解剖學基礎內容的取舍

解剖學教學要緊密結合護理專業(yè)特點，體現“必需”、“夠用”的原則，適當刪減和壓縮對護理專業(yè)來說不重要或運用較少的內容。因此我們每一位解剖學教師要認真鉆研護理專業(yè)特點，清楚護理專業(yè)課程設置及其大致內容，才能在對解剖學教學內容進行綜合考慮的基礎上，作出精準的刪減。如運動系統(tǒng)中簡明扼要講解骨骼形態(tài)位置、常易損傷的骨連接和穿刺常用部位骨骼肌，重點突出骨性和肌性標志，幫助護理專業(yè)學生準確判斷血管、神經走行和器官位置；脈管系統(tǒng)中講清楚血液循環(huán)途徑，刪減細小動靜脈和淋巴系統(tǒng)部分內容，對于臨床動靜脈穿刺常選取的血管、肝門靜脈系作為重點內容，詳細講解走行、動脈分支或靜脈屬支；神經系統(tǒng)在明確基本概念的基礎上，簡單介紹中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)，刪減中樞神經系統(tǒng)中的神經核、周圍神經系統(tǒng)分支和神經傳導通路等過深的內容。始終以護理專業(yè)特點為導向，通過刪減解剖學基礎內容是教學內容得到優(yōu)化，降低學生學習的難度，便于學生地學習。

2.2 引入部分局解內容

中職護理專業(yè)開設的解剖學基礎課程由于受課時影響，大部分內容比較簡單。部分骨性、肌性體表標志提出后，對其臨床意義一帶而過，使知識點內容不完整，不利于學生的理解記憶。如：在講三角肌時可增加三角肌內注射經過皮膚、淺筋膜、深筋膜至三角肌；在周圍神經系統(tǒng)內穿插三角肌注射時針尖勿向前內斜刺，以免傷及腋窩內的血管及臂叢神經，在三角肌后區(qū)注射時，針頭勿向后下偏斜，以免損傷橈神經。在脈管系統(tǒng)增加穿刺內容，同時根據解剖特點講解穿刺特點及注意事項。如：頭皮靜脈穿刺術，頭皮靜脈管壁被頭皮內纖維隔固定，不易滑動，且無瓣膜，正逆方向均可穿刺，同時由于頭皮靜脈固定在頭皮纖維隔內，管壁回縮能力較差，穿刺完畢要適當壓迫局部，以免形成皮下血腫。在生殖系統(tǒng)增加導尿術、陰道后穹窿穿刺術、膀胱穿刺術，使學生準確掌握內臟器官毗鄰，同時學習男女生殖系統(tǒng)的差異。如：男性導尿，先要將陰莖向上提起，使其與腹壁成60°角，消除尿道恥骨前彎，在插入7-8cm時，由于有尿道陷窩的存在，需輕輕轉動導尿管。

通過部分局解內容的穿插，，知識點覆蓋范圍增加，所學內容有所延伸，使解剖學內容與臨床護理操作有機結合，增加了學習的趣味性，突出了護理專業(yè)的解剖學特點，為護理專業(yè)學生今后地學習，打下豐富的、系統(tǒng)的理論知識基礎。

3 教學時間分配改革

解剖學是一門典型的形態(tài)學，不能脫離實際而光背理論，學生在實驗室只有文、圖、物密切相結合進行學習，才能提高發(fā)現問題，分析問題，解決問題的能力?！督馄蕦W基礎》教學大綱計劃共108個學時，期中理論學時68，實踐學時40。課時安排停留在以集中理論教學為主，實踐教學為輔，教師為主導的傳統(tǒng)教學模式下，不能保證學生有充足時間觀察實體，不利于學生的學習。為進一步提高學生動手能力和分析問題解決問題的能力，我們壓縮大綱中的理論學時，大幅提高實踐教學時間，在總學時不變的情況下，理論學時改為46，實踐學時改為62，使學生都能直觀的看到各個結構和器官的位置、毗鄰、形態(tài)結構，結合臨床應用的知識，及時掌握所學內容。

4 教學方法改革

4.1 以學生為主體教學

靈活多變的教學方法，可以提高學生的學習興趣，增強學習效果，達到教學目標。解剖學教學中，要改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學方法，把完全由教師講授的“填鴨式”的被動學習方法，變成以教師為主導、學生為主體，給學生有更多的自修和討論機會的啟發(fā)式的主動學習的學習方法。認真解析解剖學教材，把基本概念、器官的位置毗鄰和血管、淋巴管分布及神經分布關系，解剖學和護理專業(yè)其他基礎課聯系、護理基本技能操作確定為解剖學學習的主題，制訂出教學目標，并使之具體化而成為一系列亟待解決的“問題”，每一個“問題”都是與當前學習主題相關的問題，在教學過程中教師首先向學生展示單元學習目標，并針對目標提出問題，讓學生以各種方法去嘗試尋找解決問題的方法，在解決問題的同時學習知識。如：在呼吸系統(tǒng)學習中，設計問題為“氣管切開術選擇何部位，到達氣管要經過哪些層次結構？”；脈管系統(tǒng)學習中，設計問題“股靜脈有何結構特點和重要毗鄰，對深靜脈穿刺有何影響？”，“小兒頭皮靜脈走行特點，穿刺注意事項？”。教師通過提問，層層深入，引導學生找出問題的要點，并把各要點聯系起來，創(chuàng)造學生主動學習的環(huán)境，啟發(fā)了學生思維。同時培養(yǎng)學生要善于發(fā)現問題，帶著問題去學習，使學生獲得學習的技巧，為畢業(yè)后繼續(xù)學習各種先進理論知識奠定基礎。

4.2 充分利用實驗室

解剖學是一門實踐性很強的形態(tài)學，教學中應該將大部分時間放在實驗室完成，使學生有充足的時間觀察辨認人體標本、模型，增加感性認識。實驗課經常遇到學生拿一個標本翻來覆去的看，當老師問學生本次實驗課觀察哪些解剖結構，很多學生回答不出來，這樣實驗課目標不明確，漫無目的的看標本，實驗課效果較差，學習效率降低，因此每次實驗課首先要讓學生明確本次實驗課要干什么，掌握什么，做到目標明確，有的放失，提高解剖學實驗課學習效率。

4.2 重視各種輔助教學設備的應用。

輔助教學設備包括掛圖、多媒體等，在系統(tǒng)解剖學的教學過程中，這些輔助教學手段可以提高解剖學教學質量，開闊學生視野。并可運用文字、圖形、圖像、動畫、聲音等全方位激發(fā)學生的學習興趣，增加分析和記憶能力。