《靜脈輸液法》單元課程設(shè)計(jì)

【摘 要】通過對(duì)《靜脈輸液》單元內(nèi)容對(duì)課程的地位進(jìn)行分析，對(duì)學(xué)習(xí)正進(jìn)行了全面的分析，提出了適合學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目標(biāo)，教學(xué)過程以崗位需求為導(dǎo)向，以職業(yè)護(hù)士考試為對(duì)接點(diǎn)，“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)原則組織實(shí)施教學(xué)，取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液法；課程設(shè)計(jì)；以學(xué)生為中心

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0799-02

課程設(shè)計(jì)是指教育實(shí)施者對(duì)課程的研究并擬訂課程學(xué)習(xí)方案、教育教學(xué)的目的任務(wù)等課程設(shè)計(jì)活動(dòng)。以學(xué)習(xí)者為中心的課程設(shè)計(jì)是以學(xué)生為中心，學(xué)生在追求興趣的過程中，會(huì)碰到某些必須加以克服的困難和障礙，這些困難構(gòu)成真正的、學(xué)生渴望以挑戰(zhàn)而接受的問題。在攻克這些難題，尋找解決它們的辦法時(shí)，學(xué)生實(shí)現(xiàn)了體現(xiàn)著這一課程的主要價(jià)值——真實(shí)性、意義性、直接性、主動(dòng)性，以及活動(dòng)與經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)性。

傳統(tǒng)的課程設(shè)計(jì)順序是以多種因素為基礎(chǔ)的，即除興趣之外還有成熟性、經(jīng)驗(yàn)背景、先前的學(xué)習(xí)、效用和難度。然而，當(dāng)學(xué)生的興趣是課程設(shè)計(jì)所依賴的唯一基礎(chǔ)時(shí)，學(xué)習(xí)的連續(xù)性就難以得到保證。

《靜脈輸液》是《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》重要一節(jié)內(nèi)容，而《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程是護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，包涵護(hù)士護(hù)理病人所必須具備的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。靜脈輸液，在日常工作中不但是臨床工作應(yīng)用中最廣泛的治療手段之一，還是臨床護(hù)理中的基本操作技能之一。更是搶救急危重癥患者生命過程中最方便、最快捷、最有效的治療途徑。熟練、流暢的操作過程可以體現(xiàn)一個(gè)護(hù)士的護(hù)理操作水平，可以提高病人的信任度和滿意率。

1 學(xué)習(xí)者的分析

學(xué)習(xí)者是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)習(xí)積極性和重視程度比較高，但由于她們?cè)诘谝粚W(xué)期的基礎(chǔ)知識(shí)掌握上參差不齊，教師在教學(xué)過程中既要普及基礎(chǔ)知識(shí)，又要對(duì)個(gè)別知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有深度的講解和發(fā)散。又由于學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)較多，親自參加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，所以在教學(xué)過程中將理論講授和教學(xué)影片播放相結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有直觀的了解，盡量加強(qiáng)理論與實(shí)際操作之間的聯(lián)系和結(jié)合。

2 教學(xué)目標(biāo)的分析

根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)大綱和高職高專對(duì)理論知識(shí)的要求，結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容，將教學(xué)目標(biāo)確定為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。

2.1知識(shí)目標(biāo)

掌握靜脈輸液的目的、常用溶液及周圍靜脈輸液的操作方法、滴速的調(diào)節(jié)和注意事項(xiàng)；掌握常見的輸液故障及處理、常見的輸液反應(yīng)及護(hù)理。理解經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法（PICC）和頸外靜脈插管輸液法的目的、操作方法和注意事項(xiàng)。

2.2能力目標(biāo)

學(xué)生在操作過程中能遵循“三查、七對(duì)”的原則；在抽吸藥液時(shí)做到手法準(zhǔn)確、不浪費(fèi)藥液；能掌握正確的進(jìn)針角度和進(jìn)針手法。

2.3情感目標(biāo)

學(xué)生能樹立以病人為中心的理念，在操作過程中能關(guān)心、體貼病人，注意給病人保暖。

3 教學(xué)過程及教學(xué)方法設(shè)計(jì)

3.1教學(xué)過程采用理論講授與實(shí)訓(xùn)教學(xué)并舉并重。

教學(xué)過程以崗位需求為導(dǎo)向，以職業(yè)護(hù)士考試為對(duì)接點(diǎn)。采用“教，學(xué)，做，一體化”的教學(xué)模式，此模式將從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行詮釋：

利用多媒體課件向?qū)W生展示“大出血病人、休克病人和急性腹瀉”三張圖片，設(shè)置的問題為：對(duì)于大出血、休克、嚴(yán)重急性腹瀉的患者，我們?nèi)绾翁峁┣‘?dāng)?shù)拇胧﹣砀纳撇∏?，治療疾?。孔寣W(xué)生思考問題，從而引出靜脈輸液的課題。通過多媒體課件引入新課，設(shè)置問題，使抽象，枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)形象化和充滿趣味性，進(jìn)而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，給護(hù)生以直觀和更加真實(shí)的認(rèn)知。

建構(gòu)新知：建構(gòu)新知是本節(jié)課的主體部分，通過設(shè)疑—解疑的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)：設(shè)置疑問：常規(guī)思考問題時(shí)，可分為三個(gè)方面？由學(xué)生回答，教師進(jìn)行解疑：即是什么，為什么，怎么樣。從而導(dǎo)入本節(jié)的是什么：靜脈輸液的概念，為什么：靜脈輸液的目的和作用，怎么樣：靜脈輸液的操作步驟和護(hù)理措施。在此著重突出重點(diǎn)：其中的重中之重為靜脈輸液的護(hù)理措施：其實(shí)那，所有的護(hù)理措施可以分為兩個(gè)方面：一般護(hù)理和特殊護(hù)理。而靜脈輸液的特殊護(hù)理措施是靜脈輸液的故障及其處理。另外，突破本課難點(diǎn)：靜脈輸液過程中的無菌觀念，特別是小兒頭皮靜脈輸液。

反饋練習(xí)：通過情景模擬，護(hù)生進(jìn)行角色扮演，樹立“慎獨(dú)”，“愛傷”的護(hù)理理念。

知識(shí)總結(jié)：通過對(duì)靜脈輸液的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和情景模擬訓(xùn)練，使護(hù)生能夠熟練，規(guī)范，獨(dú)立，成功的進(jìn)行靜脈操作，樹立“愛心、信心、細(xì)心、耐心、恒心”的服務(wù)理念。

知識(shí)延展：由于學(xué)生存在個(gè)體差異，把課后習(xí)題分為必做題和選做題，進(jìn)行分層教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。

3.2教法的使用

為符合“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)原則，聯(lián)系“自主，探究，合作”的“新學(xué)習(xí)觀”，采用講授法和示范法的教法，倡導(dǎo)采用探究學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的學(xué)法。既遵循職高護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律，又鍛煉了護(hù)生的實(shí)踐能力。實(shí)施示范教學(xué)法的具體步驟是：

（1）引起動(dòng)機(jī)：即激發(fā)學(xué)生操作練習(xí)的興趣。為了引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在本次練習(xí)課之初，我將會(huì)向?qū)W生介紹本次操作對(duì)臨床的意義，同時(shí)為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（2）教師示范：對(duì)技能教學(xué)來說，教師示范的步驟十分重要。教學(xué)中，我將采取兩種示范的方式：一是動(dòng)作的示范，另一種是放映教學(xué)影片。我們選擇與教材配套的操作錄像給學(xué)生播放，這種方式的示范可增強(qiáng)學(xué)生的感官認(rèn)識(shí)，在錄像示范后，教師再親自示范一次。

（3）反復(fù)練習(xí)：反復(fù)練習(xí)的目的，是為了使操作技能達(dá)到熟練的程度。學(xué)生根據(jù)老師的示教進(jìn)行分組練習(xí)，除了課堂練習(xí)外，我們采取了晚自習(xí)開放實(shí)驗(yàn)室的方法，由學(xué)生自己管理操作所需物品，他們可以根據(jù)自己的情況選擇時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)。教研室每天安排一位教師值班，負(fù)責(zé)解答學(xué)生在練習(xí)操作過程中所遇到的問題，并隨時(shí)提供技能上的指導(dǎo)。

（4）學(xué)生回示：開始回示前，先給學(xué)生幾分鐘時(shí)間，讓學(xué)生就教師示范時(shí)沒有看清楚的地方提出問題，然后教師解答。在學(xué)生回示之初，要求其必須切實(shí)按照示范的要領(lǐng)，一步一步地去模仿體驗(yàn)，在回示階段，先求正確，不必求快。當(dāng)學(xué)生在回示時(shí)遇困難或模糊不清的地方時(shí)，必須立刻向教師請(qǐng)教以澄清問題。在學(xué)生回示期間，指導(dǎo)教師需認(rèn)真觀看學(xué)生的每一個(gè)操作步驟，如發(fā)現(xiàn)個(gè)別的錯(cuò)誤， 隨時(shí)給予指導(dǎo)。共同的錯(cuò)誤，應(yīng)將其一一記錄下來，等回示結(jié)束時(shí)，予以共同更正，更正共同的錯(cuò)誤時(shí)，有時(shí)需要重新示范一次。

4 效果分析

通過本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生們對(duì)理論知識(shí)掌握扎實(shí)，并且能將理論知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中，學(xué)生的靜脈輸液操作手法正確，操作流程符合要求，并且基本能做到靜脈穿刺“一針見血”。

本次課程設(shè)計(jì)中，貫穿了“因人施教”的教育理念，發(fā)掘?qū)W生身上的“閃光點(diǎn)”，采用“積極評(píng)價(jià)法”，培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)化的職業(yè)能力，使護(hù)生樹立“以人為本”的護(hù)理理念和“無私奉獻(xiàn)”的精神理念。實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)“高素質(zhì)、技能型、應(yīng)用型”的專業(yè)護(hù)理人才的目的。同時(shí)也促使自己向“教師和護(hù)師結(jié)合”的“雙師型”教師邁進(jìn)！