實習護生生存質(zhì)量與工作壓力的相關(guān)性調(diào)查研究

【摘 要】目的：了解實習護生工作壓力和生存質(zhì)量的狀況。方法：應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表和中國護士工作壓力源量表，測評100名臨床實習護生生存質(zhì)量和工作壓力。結(jié)果：護生生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域與心理領(lǐng)域較差；護生生存質(zhì)量與護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面呈負相關(guān)。結(jié)論：護生工作壓力對生存質(zhì)量有負面影響。

【關(guān)鍵詞】實習護生；生存質(zhì)量；工作壓力；相關(guān)性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0796-02

生存質(zhì)量（quality of life）通常簡稱為QOL.WHO生存質(zhì)量研究組認為生存質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標期望標準以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會心理因素、生活與行為方式對健康的影響日益受到重視，生存質(zhì)量這一指標已被應(yīng)用于不同群體的研究中，成為職業(yè)衛(wèi)生研究中的一項重要課題.[1]臨床實習階段是每個護生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是學校與醫(yī)院相互連接的橋梁。在臨床實習初期，實習護生離開原來熟悉的學習與生活環(huán)境而進入陌生的工作環(huán)境，會出現(xiàn)不同程度的心理壓力。國內(nèi)外的大量研究表明：護理本科生承受著巨大的壓力，他們感受到的壓力明顯高于同年級的醫(yī)學、社會學和藥學等專業(yè)的學生。[2] 本文應(yīng)用生存質(zhì)量量表及護士工作壓力量表，測評實習護生的工作和生活狀態(tài)、身心健康水平、生活與行為方式，為促進實習護生身心健康及生活質(zhì)量，提高工作效率和護理質(zhì)量提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

對象選擇2012年7月-2013年4月在某三甲醫(yī)院臨床集中實習的護理專業(yè)臨床學生100名。發(fā)放問卷100份，回收完整資料100份，回收率100%.

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 生活質(zhì)量評定量表。應(yīng)用生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[3]包括心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境四個領(lǐng)域24個方面，2個獨立分析的問題。

1.2.2 中國護士工作壓力源量[4].量表共35個問題，分為護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題等5個方面。

1.3 統(tǒng)計方法

所有研究對象接受研究工具1-2項測評，通過自填問卷方法收集資料。征得被測評者同意后發(fā)給調(diào)查表，以不記名方式填寫問卷。

將收集的資料檢查核對后錄入電腦建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為t檢驗、方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計結(jié)果

年齡最小19歲，最大24歲；學歷：大專35人（35%），本科65人（65%）；

2.2 實習護生主要的工作壓力源護士工作壓力源量表35個條目中，護生前10位的工作壓力源依次是護理工作的社會地位很低、工作量大、沒有時間對病人進行心理護理等，詳見表1

2.3 實習護生生存質(zhì)量（表2）

2.4實習護生生活質(zhì)量與工作壓力相關(guān)性（見表3）（r）

3 討論

3.1實習護生工作壓力的主要影響因素

調(diào)查結(jié)果表明，臨床實習護生所體驗的常見的壓力源包括護理工作的社會地位很低、沒有時間對病人進行心理護理、護士工作量太大及工資太低等。工作壓力又稱職業(yè)壓力，護理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險[5]。處于此實習階段的護生尚未深入接觸和理解臨床實際，對臨床護理工作的主觀感受容易受到臨床實際的影響因而雖然尚未正式成為臨床護理工作的一員，仍舊能夠體驗到來自于護理職業(yè)方面的壓力.在臨床實習過程中，護理專業(yè)知識及操作的不熟練﹑缺乏溝通技巧再加上實際的護理工作平凡鎖碎與繁重，導致護生產(chǎn)生一種“無力”感和對從事本專業(yè)工作的懷疑與動搖，造成實習熱情明顯下降，從而對護生的工作造成壓力.

3.2實習護生生存質(zhì)量的主要影響因素

從表2反映出的得分情況，社會領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域分值較高，但生理領(lǐng)域與心理領(lǐng)域分值較低. 生理領(lǐng)域質(zhì)量由7個條目組成（疼痛與不適、精力與疲憊、睡眠與休息、行動能力、日常生活能力、對藥物及醫(yī)療手段依賴性、工作能力等）， 本組分析對象中，對自己睡眠的情況，37.5%不滿意， 5%感覺很少有精力應(yīng)付日常生活，42.5%感覺一般有精力應(yīng)付日常生活.由于護生處在生長發(fā)育期，護理工作勞動強度大，體力嚴重透支；在臨床實習時需要上夜班，生物鐘打亂，導致睡眠質(zhì)量下降；實習期間面臨巨大的心理壓力，包括認為自己理論知識不扎實、不能理論聯(lián)系實際、不能與病人、家屬、老師等進行有效溝通、病人病情重等，而這些壓力又對其身體有嚴重的影響…這些都嚴重影響護生的生存質(zhì)量.

3.3生活質(zhì)量與工作壓力的關(guān)系

由表3反映出護生生存質(zhì)量與工作壓力呈負相關(guān)性，即工作壓力越大，生活質(zhì)量越低。因此減輕護生的工作壓力，提高生存質(zhì)量，是護理管理者因考慮且應(yīng)給予足夠重視的問題.

4 小結(jié)

臨床護理實習作為護理教育的重要組成部分，護生對護理工作壓力源的感知將直接影響到護生的生存質(zhì)量.國外研究表明：過高的工作壓力不僅會影響護士身體、心理、行為，而且會影響護士對工作的滿意度、護士出勤率、護理人員的流失率，還影響工作效率及護理質(zhì)量。[6]因此在護生教育階段，注重心理素質(zhì)培養(yǎng)，加強各種應(yīng)對技巧的指導，通過醫(yī)學心理學、護理心理學知識的輔導培訓，使其掌握自我疏導、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健方法，引導他們正確對待社會現(xiàn)實，努力解決問題，護理管理者人性化的管理包括改善醫(yī)院環(huán)境、增加護理人員編制、合理調(diào)配人員、為護士提供多渠道的繼續(xù)深造機會、提高護士的知識層次和待遇、大力宣傳和樹立護理隊伍中的先進典型等[7]，這些都將從不同層面影響護生，使之有效應(yīng)對護理工作壓力，能夠在臨床護理工作中體驗自我價值和滿足感，提高自身生存質(zhì)量.

參考文獻：

[1] 方積乾.生存質(zhì)量測定法及應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2008.8.

[2] Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al，Perceived level and sources in university professional schools （J）.Journal of Nursing Education ，1997，36（4）：180-186.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.生活質(zhì)量測定量表[M].北京：中國標準出版社，2000；9：11～18

[4] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[5] 姚文英，鄒志方，黃志紅，等.醫(yī)院護士職業(yè)壓力與身心健康調(diào)查[J].護理研究，2006，20（4A）：870-872.

[6] Huber EIG .Stressand nursing（J）.Am J Nurs，1994（4）：623-631.

[7] 趙體玉，李秀云，張亮，等.綜合性教學醫(yī)院護理人員工作壓力源的調(diào)查研究[J].護理研究，2006，20（7C）：1893.