參與式教學(xué)法在護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用探討

【摘 要】目的：探討護(hù)生入科前護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法，以提高培訓(xùn)效果。方法：將2007級(jí)和2008級(jí)在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生分為兩組，2007級(jí)為對(duì)照組，2008級(jí)為實(shí)驗(yàn)組。在技術(shù)操作教學(xué)培訓(xùn)中，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以操作考核成績(jī)和教師對(duì)學(xué)生操作技術(shù)的滿意度評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)（90.29+6.27分）高于對(duì)照組考核成績(jī)（84.70+7.85分）；實(shí)驗(yàn)組教師對(duì)護(hù)生操作技術(shù)的滿意度（94.11%）高于對(duì)照組（63.63%）。結(jié)論：在對(duì)護(hù)生入科前的技術(shù)操作培訓(xùn)中參與式教學(xué)法培訓(xùn)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；入科前；操作；參與式

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0794-02

臨床護(hù)理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)護(hù)生的目標(biāo)就是培養(yǎng)實(shí)用性人才，臨床基本技能是每個(gè)護(hù)生必須具備的基本實(shí)踐能力[1]。為了使護(hù)生盡快掌握各項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)操作并能夠與臨床實(shí)際相結(jié)合，提高實(shí)踐技巧，我院進(jìn)行了技術(shù)操作教學(xué)培訓(xùn)改革，摸索出了適用于護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)方法，通過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一集中培訓(xùn)，采用參與式教學(xué)方法，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理技術(shù)操作，提高了培訓(xùn)效果。現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 將2007級(jí)和2008級(jí)在我院實(shí)習(xí)的同一院校的護(hù)生分為兩組，2007級(jí)為對(duì)照組（66名），2008級(jí)為實(shí)驗(yàn)組（68名）。男10名，女124名，平均年齡17+1.15歲。兩組學(xué)生年齡和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)平均成績(jī)經(jīng)t檢驗(yàn)、基礎(chǔ)文化差別、性別經(jīng)卡方檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組基線資料均衡性良好。

1.2 方法

1.2.1 制訂培訓(xùn)計(jì)劃 列出常用的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容，合理分配時(shí)間，包括：六步洗手法，無(wú)菌技術(shù)，生命體征的測(cè)量，鋪床法，口腔護(hù)理，鼻飼，靜脈輸液，穿脫隔離衣，注射法，靜脈采血，導(dǎo)尿，灌腸，2010版心肺復(fù)蘇術(shù)。

1.2.2 帶教老師的要求 選擇品學(xué)兼優(yōu)，具有事業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng)，樂(lè)于奉獻(xiàn)，業(yè)務(wù)水平較高和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，語(yǔ)言表達(dá)能力好的高年資主管護(hù)師，擔(dān)任護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)教師，各位教師分別承擔(dān)2～3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容。

1.2.3 培訓(xùn)方法 實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩種教學(xué)方法的授課教師、考核標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)形式相同，授課方法不同。提前把操作培訓(xùn)項(xiàng)目表分發(fā)給實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)通知組員做好預(yù)習(xí)工作。

參與式教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師示教-學(xué)生練習(xí)-教師指導(dǎo)的方法，突出學(xué)生在操作過(guò)程中的主體地位。在技能訓(xùn)練室教師隨機(jī)抽取一名學(xué)生進(jìn)行操作演示，每完成一項(xiàng)后，由每位護(hù)生指出該同學(xué)在操作中存在的問(wèn)題，找出容易出錯(cuò)的步驟，教師補(bǔ)充，而后講授考核程序和模式后，再抽取一名學(xué)生按照技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)從評(píng)估到評(píng)價(jià)完整演示一遍，使學(xué)生掌握整個(gè)操作流程，提出問(wèn)題，最后護(hù)生練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。每堂課程結(jié)束后教師簡(jiǎn)明回顧重點(diǎn)內(nèi)容，有指導(dǎo)性評(píng)價(jià)，使學(xué)生進(jìn)一步掌握所學(xué)知識(shí)并有所發(fā)現(xiàn)。在評(píng)價(jià)護(hù)生的過(guò)程中，發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性，對(duì)出現(xiàn)的共性問(wèn)題及時(shí)指出，正確引導(dǎo)，對(duì)個(gè)別出現(xiàn)的問(wèn)題，引導(dǎo)討論，在討論中讓他們拓寬知識(shí)面，提高知識(shí)層次。

對(duì)照組由教師按照技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)從評(píng)估到評(píng)價(jià)完整演示一遍，并講授考核程序和模式。演示后學(xué)生練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4 評(píng)價(jià)工具

1.2.4.1 考核分?jǐn)?shù)：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2.4.2 帶教老師對(duì)學(xué)生操作技術(shù)滿意度評(píng)價(jià)量表：自行設(shè)計(jì)量表，該量表經(jīng)過(guò)三位專家進(jìn)行內(nèi)容審核后使用。共6個(gè)維度，分別是儀表、操作前準(zhǔn)備（包括評(píng)估）、操作過(guò)程、操作后（包括用物處理、記錄等內(nèi)容）、理論提問(wèn)、整個(gè)操作流程的熟練程度，每項(xiàng)分為三級(jí)評(píng)分，即滿意、一般、不滿意，分別賦值3、2、1分，得分越高說(shuō)明滿意度越高。

1.2.5 資料收集方法

1.2.5.1 帶教老師：學(xué)生入科4周后，第5周現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放“帶教老師對(duì)護(hù)生操作技術(shù)滿意度評(píng)價(jià)量表”，回顧其入科后常用護(hù)理技術(shù)操作實(shí)操情況，講明每項(xiàng)內(nèi)容及填表方法。當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)時(shí)收回。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷134份，回收134份，回收率為100%。

1.2.5.2 護(hù)生：集中培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，由授課教師按照《北京市護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（試行版）進(jìn)行考核。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?？己顺煽?jī)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；滿意度評(píng)價(jià)采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組技能操作考核成績(jī)見(jiàn)表1，帶教老師對(duì)學(xué)生操作技術(shù)滿意度評(píng)價(jià)見(jiàn)表2

實(shí)驗(yàn)組技能操作考核成績(jī)90.29+6.27；對(duì)照組操作考核成績(jī)84.70+7.85。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組技能操作考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。因此認(rèn)為，在護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中參與式教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。帶教老師對(duì)學(xué)生操作技術(shù)滿意度實(shí)驗(yàn)組94.11%，對(duì)照組63.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作培訓(xùn)方法，是教師在上面講，學(xué)生在下面被動(dòng)聽(tīng)，教學(xué)關(guān)系為：我講、你聽(tīng)，我問(wèn)、你答，我做、你看，教代替了學(xué)，學(xué)生是被教會(huì)，而不是自己學(xué)會(huì)[2]，并且講課時(shí)間稍長(zhǎng)注意力難以集中，超過(guò)30分鐘后，注意力下降。一般在教師講授開(kāi)始10-15分鐘后，學(xué)生注意力會(huì)很快下降[3]。此種培訓(xùn)方法以教師的主觀意識(shí)為主，教師認(rèn)為哪里是操作中的難點(diǎn)便會(huì)重點(diǎn)講解，容易忽視學(xué)生所真正需要的環(huán)節(jié)。教師演示完成后護(hù)生自己練習(xí)，缺少緊張感、壓力感和主動(dòng)性，存在練好練壞一個(gè)樣的心理，護(hù)生的護(hù)理技能得不到鍛煉與提高。

3.2 參與式教學(xué)是近幾年國(guó)內(nèi)外所倡導(dǎo)的一種旨在提高教師教學(xué)效果和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式變革的新型教學(xué)方式[4]。在常用護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)培訓(xùn)中，對(duì)護(hù)生采用參與式教學(xué)法，改變了傳統(tǒng)的教師單向傳授知識(shí)教學(xué)模式，對(duì)于充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高教學(xué)質(zhì)量等方面具有很重要的作用。

3.3 參與式教學(xué)法在對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中具有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.3.1 加深護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性、參與性和表現(xiàn)性。護(hù)生對(duì)演示的同學(xué)提出問(wèn)題，給其充分發(fā)表意見(jiàn)的機(jī)會(huì)，發(fā)揮他們的主動(dòng)作用并引導(dǎo)積極參與到培訓(xùn)中。

3.3.2 教師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中的難點(diǎn)，從而重點(diǎn)指導(dǎo)。

3.3.3 減輕了傳統(tǒng)教學(xué)的倦怠感。采用參與式教學(xué)方法，學(xué)生每演示完一項(xiàng)操作后，有護(hù)生和教師的點(diǎn)評(píng)互動(dòng)，使學(xué)生都能夠參與進(jìn)來(lái)，既減輕了護(hù)生的倦怠感又活躍了課堂氣氛。

3.3.4 有利于護(hù)生追求和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自信心，拓寬知識(shí)面。護(hù)生主體在參與教學(xué)的過(guò)程中，得到了創(chuàng)造更新和表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，顯示了自己的個(gè)性特征，發(fā)揮了個(gè)人應(yīng)有的作用，體現(xiàn)了個(gè)人的價(jià)值，從而增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)、自我教育、自求發(fā)展的信心。

3.3.5 減輕授課教師連續(xù)講課時(shí)出現(xiàn)的發(fā)聲困難和聲音嘶啞等不適感。教師與護(hù)生以平等的身份參與到教學(xué)活動(dòng)中，他們共同討論、共同解決問(wèn)題，教師可以有間斷講話的時(shí)間，得到短暫的休息，減輕不適感，受到教師的歡迎。

總之，我院在對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用參與式教學(xué)法，能夠使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握常用護(hù)理技術(shù)操作步驟和方法，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的主動(dòng)性、積極性、參與性和表現(xiàn)性，提高了培訓(xùn)效果和自信心，使教師和患者滿意，值得在臨床培訓(xùn)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉海萍，張敏.護(hù)理操作技能集中訓(xùn)練的教學(xué)實(shí)踐.家庭護(hù)士，2006（19）：49-50.

[2] 陳安寧.對(duì)“參與式”教學(xué)的一點(diǎn)思考[J].滁州師專學(xué)報(bào)，2003，5（2）：85-86.

[3] 鄭修霞主編.護(hù)理教育導(dǎo)論. 湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.79

[4] 李峻.參與式教學(xué)：透視與反省[J].教育科學(xué)研究，2005，12：34-37.