甲狀腺癌的超聲診斷

【摘 要】目的：探討和分析超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值。方法：選取59例在我院接受診治的甲狀腺癌患者為分析對象，對選取對象的超聲檢查顯示的甲狀腺二維聲像圖像進行觀察，分析和總結圖像中的特征。結果：內部微鈣化、無包膜以及低回聲對甲狀腺癌的鑒別和診斷有較為明顯的價值，59例患者，其中低回聲型、低回聲并鈣化型、囊實性并鈣化型及等回聲型患者人數依次為24例、21例、10例及4例，超聲診斷準確率為86.4%。結論：使用彩色多普勒超聲診斷儀對甲狀腺癌進行鑒別和診斷，診斷準確高，其臨床診斷和手術治療參考價值高，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲診斷儀；甲狀腺癌；診斷價值

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0776-02

為了更深層了解甲狀腺癌的超聲圖像特征，對該病的聲像學特點進行分析和總結，以便為甲狀腺癌的早期臨床診斷提供更為準確的判斷依據，我院通過選取59例甲狀腺癌患者為研究分析對象，使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，使得甲狀腺內部結構清晰的呈現出來，對腫瘤的大小、形態(tài)、內部結構以及周邊流血分布情況進行詳細的觀察和總結?，F將59例的超聲診斷資料整理報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取59例于2009年11月-2012年12月在我院接受彩色多普勒超聲診斷儀診斷并經病理和手術診斷證實為甲狀腺癌的患者為分析研究對象，55例對象中，男性患者21例，女性患者38例，年齡跨度在34-65歲，平均年齡48.9歲。其中乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌的患者人數依次為43例、11例、2例、2例，另外1例患者為轉移癌。

1.2 檢查儀器

檢查使用的彩色多普勒超聲診斷儀型號為阿洛卡—a10型，探頭頻率設定在6-13MHz。

1.3 檢查方法

讓患者保持仰臥狀態(tài)，使得頸部得到充分暴露，這樣有利于探頭進行掃描。檢查人員操縱探頭，保證探頭處于頸前皮膚表層位置，采取橫切和縱切的方式對頸部進行掃描，保證甲狀腺得到全面充分的掃描，對超聲圖像中甲狀腺的位置、形態(tài)以及大小進行分析和觀察，尤其是注意該部位的腫瘤數目、大小以及生長位置，對腫塊的形態(tài)、大小、周邊鈣化情況、邊緣等情況進行觀察，增強對腫瘤內部結構的掃描，觀察有無包膜、后方衰減、內部回聲情況以及周邊血流信號，根據腫瘤內部結節(jié)血流信號的分布形態(tài)進行分級：無血流信號記為0級；血流信號微弱，且彩色血流在5點以下或者少于2條，則記為Ⅰ級；若是血流信號豐富，且彩色血流在5點以上或多于2條，則記為Ⅱ級。同時，對患者頸部雙側進行掃描，觀察頸部淋巴結是否腫大。

2 結果

2.1 腫瘤聲像圖像特點

59例患者接受超聲診斷，其所顯示甲狀腺癌的超聲圖像主要有4種類型。第一種類型為低回聲型，24例聲像圖像為該類型：甲狀腺癌腫瘤病變部位掃描顯示為邊界模糊不清，回聲極低，且內回聲尚均；對周邊血流信號進行分析，CDFI顯示：Ⅱ級血流信號14例，Ⅰ級血流信號8例，0級血流信號2例。第二種類型為低回聲并鈣化性，21例患者超聲圖像屬于該類型：腫塊內部回聲信號顯示為低回聲且不均勻，內可觀察到散在點狀強回聲；對腫塊周邊血流信號進行分析，CDFI顯示：Ⅱ級血流信號12例，Ⅰ級血流信號8例，0級血流信號1例。第三種類型為囊實行并鈣化型，10例患者超聲圖像屬于該類型：腫塊形態(tài)表現為囊實性，觀察其內部，可看到呈現斑點分布狀的強回聲，對腫塊周邊血流信號進行分析，CDFI顯示：Ⅱ級血流信號8例，Ⅰ級血流信號2例。最后一種類型為等回聲型，4例患者超聲圖像屬于該類型：腫塊回聲界限稍微模糊，且呈現均勻等回聲，腫塊形態(tài)規(guī)整，對腫塊周邊血流信號進行分析，CDFI顯示：Ⅰ級血流信號4例。其中無包膜者47例，存在且可見不完整包膜患者12例。

2.2 病理檢查與超聲診斷對照

59例患者經過病理及手術診斷證實均為甲狀腺癌，術前對59例患者進行超聲檢查，超聲診斷為51例患者為甲狀腺癌，超聲診斷準確率為86.4%，其中3例患者未確診，另外5例患者誤診。選取患者經病理診斷結果為：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌的患者人數依次為43例、11例、2例、2例，另外1例患者為轉移癌。

3 討論

甲狀腺癌屬于一種較為常見的腫瘤疾病，其發(fā)病率占頭頸部腫瘤病的首位[2-4]，且近年來，該病的發(fā)病率呈現增長趨勢。臨床上，甲狀腺癌早期階段臨床表征并不明顯，對患者的生活質量影響較小，所以臨床上對該病及時診斷較為困難。甲狀腺癌高發(fā)人群多為女性，頻發(fā)年齡一般在30-50歲之間，由于該病屬于一種對患者生命威脅程度較大的惡性腫瘤疾病，所以了解該病的早期診斷特點有較為重要的實際意義。

臨床上，超聲診斷甲狀腺癌主要表現為：喉部甲狀腺呈現異常增大，腫瘤過大時會導致甲狀腺形態(tài)嚴重失常；影像所表現的腫塊常常呈現不規(guī)則狀態(tài)，邊界較為模糊，多無包膜回聲，一般為低回聲和等回聲。大部分的乳頭狀癌都可觀察到病灶內點狀鈣化[1-3]。而本組通過對59例甲狀腺癌患者采取彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，診斷準確率為86.4%。通過對上述選取患者的超聲檢查圖像進行分析，我們發(fā)現超聲圖像主要表現：在對甲狀腺組織進行掃描時，會出現不規(guī)則形低回聲，且回聲邊緣會呈現出毛刺狀，并無明顯包膜；通過對腫塊掃描，發(fā)現在腫塊內部可明顯觀察到細小強回聲鈣化，且回聲邊緣較為清晰，腫塊周邊有較為豐富的血流信號，血管組織的分布、走形呈現為不規(guī)則，多普勒主要表現為高速高阻型動脈血流。因此，當甲狀腺實質所呈現的二維超聲圖像內發(fā)現結節(jié)回聲極低或低，且回聲邊緣呈現為毛刺狀，并伴隨一定程度的系笑點狀強回聲時，應該高度警惕甲狀腺癌，此刻臨床醫(yī)師應該結合上述超聲表現的特點進行綜合分析，以便及時、準確對患者病癥進行確診。

綜上所述，使用超聲診斷儀對甲狀腺癌進行檢查，其超聲圖像具有較為明顯的特征，同時超聲診斷具有方便、快捷、廉價、無創(chuàng)、診斷準確率高等優(yōu)點，這對診斷各種病癥提供了較為重要的臨床信息，因此，超聲診斷具有很強的臨床推廣使用價值。

參考文獻：

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