高溫崗位職工腹部超聲結(jié)果分析

【摘 要】目的：了解高溫崗位作業(yè)人員腹腔臟器疾病發(fā)病情況。方法：對某企業(yè)職業(yè)健康體檢B超檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：B超總異常率20.1%，男性異常率23.1 %，女性異常率11.9%，有顯著性差異（P<0. 05）。異常率最高的前三位是脂肪肝、膽結(jié)石、尿結(jié)石。結(jié)論：腹部B超檢查異常率較高，并存在性別差異，對于檢出肝、膽、腎損害的人員，如發(fā)現(xiàn)B超異常，應結(jié)合臨床表現(xiàn)以及其他檢查項目的結(jié)果進行綜合判斷，謹慎結(jié)論，必要時建議復查或?qū)？茩z查。

【關鍵詞】企業(yè)職工；高溫崗位；腹部超聲

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0772-01

在企業(yè)往往一個作業(yè)崗位存在多種有害因素，高溫即是此類有害因素之一。我們于2011年1月至2012年12月對某企業(yè)在崗作業(yè)工人進行了職業(yè)病健康普查，腹部超聲檢查結(jié)果綜合分析如下。

1 一般資料

1.1 對象 本次普查選擇對象為本企業(yè)職業(yè)病體檢中高溫崗位作業(yè)職工共1000名作為觀察組，其年齡23-53歲，平均年齡36.5歲；接害工齡1-34年，平均接害工齡14.9年，其中男性受檢者731名，女性受檢者269名。

1.2 方法 采用日立—6500型彩色超聲診斷儀及西門子型黑白超聲診斷儀，探頭頻率均為3.5MHz的凸陣探頭。囑檢查者空腹，取平臥位，探查肝、膽、睥、胰、腎，由有經(jīng)驗的專職醫(yī)生檢查診斷。對B超檢查發(fā)病高的脂肪肝、膽結(jié)石、膽囊炎、肝囊腫、膽囊息肉、腎結(jié)石、分別進行年齡及性別的統(tǒng)計學分析。

1.3 肝、膽、脾、腎正常聲像圖及診斷標準。①肝臟呈近似三角形，包膜整齊光滑，肝實質(zhì)回聲光點分布均勻細小，肝內(nèi)膽管壁呈中等回聲，內(nèi)徑相當于其后門靜脈內(nèi)徑的1/3左右；肝右葉最大斜徑為12-14cm，肝左葉前后徑5-6cm，上下徑不超過9cm，肝右葉前后徑8-10cm。②膽囊縱切面為一近似橢圓形的無回聲團，后方回聲增強，膽囊輪廓清晰，囊壁亮線自然、光滑整齊。膽囊壁厚約1-2.5mm，膽囊長≤9cm，前后徑≤3.5cm，左右肝管內(nèi)徑2-3mm，總膽管內(nèi)徑6-8mm。③脾臟表面光整、平滑，實質(zhì)呈均勻的中等回聲，略低于肝臟，脾內(nèi)小血管顯示欠清。動脈內(nèi)徑0.2-0.3，靜脈內(nèi)徑0.7cm，脾最大長徑8-12cm，厚度≤4cm。④腎長10-12cm，寬5-6cm，厚3-4cm。腎分腎實質(zhì)和腎竇兩部分，實質(zhì)厚約1.5-2.5cm，腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)呈均勻低回聲，髓質(zhì)錐體呈圓形，圍繞腎竇放射狀分布，回聲低于皮質(zhì)；腎竇位于腎中心區(qū)呈橢圓形不規(guī)則高回聲，腎門部顯示腎動脈、靜脈；腎竇回聲寬度占腎切面寬度的1/2-1/3，腎竇中央無回聲區(qū)前后徑應<1.0cm[1]。

2 結(jié)果

體檢共發(fā)現(xiàn)腹部B超異常人員201人，其中男169人，女32人。B超總異常率20.1%，男性異常率23.1 %，女性異常率11.9%，有顯著性差異（P<0. 05）。異常率最高的前三位是脂肪肝、膽結(jié)石、腎結(jié)石（尿結(jié)石）。具體見表1。

3 討論

脂肪肝是由于脂肪在肝細胞內(nèi)的過多積聚造成的。目前脂肪肝發(fā)病率呈持續(xù)上升而且發(fā)病年齡有低齡化趨勢。本組男性高于女性，可能與男職工多數(shù)飲酒有關，因為酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞有直接的毒性，使正常的肝臟氧化還原失調(diào)，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，使甘油三脂合成增多，并推積在肝細胞內(nèi)形成脂肪肝。膽囊疾病發(fā)病原因分析 膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉是膽囊最常見疾病之一，大多數(shù)膽結(jié)石、膽囊息肉患者本人無明顯癥狀，在檢查中膽結(jié)石以團塊樣結(jié)石居多，本組女性膽結(jié)石發(fā)生率明顯高于男性。膽囊息肉發(fā)生部位為膽囊頸部、膽囊體部、膽囊底。部分結(jié)石伴有膽囊炎改變，少部分患者有急性膽囊炎發(fā)作史，沒有徹底治療，而轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，尿路結(jié)石大多數(shù)病人為20-50歲，其中30-40歲更多見，且男性多于女性，可能是男性尿中代謝產(chǎn)物高于女性[2]，本組尿結(jié)石男女差異的結(jié)果與之相同。目前已知尿石癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，通?？蓪⑦@些因素分為個體因素和環(huán)境因素，也就是我們常說的外因和內(nèi)因。個體因素，即存在體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂性疾病，導致高血鈣癥或高尿鈣癥。環(huán)境因素：包括生活環(huán)境、氣候、水源和飲食習慣。天氣炎熱出汗多，致尿液濃縮：水和飲食中含有過多的礦物質(zhì)成分如草酸鹽、尿酸鹽等，均易導致結(jié)石的發(fā)生[3]。本組結(jié)果顯示脂肪肝、膽囊炎、膽囊息肉、尿結(jié)石這幾種疾病，男性大于女性，據(jù)了解男職工平時多有喝酒的習慣，加上現(xiàn)代人們生活質(zhì)量提高，吃肉多，吃素少，這也是男職工發(fā)病率高于女職工的原因之一。本組的患病率較高是因為本組的工作環(huán)境為高溫環(huán)境，導致出汗多，機體可出現(xiàn)水鹽代謝、消化系統(tǒng)等功能紊亂有關[4-5]。

綜上，腹部B超檢查異常率較高，并存在性別差異，對于檢出肝、膽、腎損害的人員，如發(fā)現(xiàn)B超異常，應結(jié)合臨床表現(xiàn)以及其他檢查項目的結(jié)果進行綜合判斷，謹慎結(jié)論，必要時建議復查或?qū)？茩z查[6]。

參考文獻：

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[6] 許立群.某鋼鐵企業(yè)2 200名高溫崗位職工超聲結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2012，28（1）：25-26.