彩超在老年性退行性心瓣膜病中的診斷價(jià)值

【摘 要】目的：分析1264例退行性心瓣膜超聲改變，探討它的好發(fā)部位、發(fā)病程度，了解彩色多普勒對它的診斷可靠性，給臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。方法：ALOKA—5000SV型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，對隨機(jī)4652例受檢者中1264例改變異常者進(jìn)行分析。結(jié)果：通過發(fā)現(xiàn)退行性心瓣膜病可以累及心臟各腔室及瓣膜，但以主動脈及二尖瓣最為多見，同時(shí)發(fā)病年齡有逐年年輕化趨勢。結(jié)論：退行性心瓣膜病是近年臨床研究的一個(gè)課題，超聲檢查表明它對本病的診斷具有較高的可靠性，且病人無痛苦，可反復(fù)進(jìn)行的必要診斷手段之一。

【關(guān)鍵詞】超聲；頻譜；老年退行性心瓣膜病

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0766-02

退行性心瓣膜病發(fā)病逐年提高，且發(fā)病年齡趨向年輕化，其以成為醫(yī)學(xué)界研究的一大課題。我院在2006年至2010年應(yīng)用彩色多普勒檢測45歲以上病人4652例病人，其中1264例為老年性退行性改變，分析如下：

1 臨床資料與方法`

1.1 臨床資料

1264例中，男761例，女503例，年齡45――80歲，平均62歲。1264例檢測的病人均系我院住院病人，均有不同程度的臨床癥狀或體征，但無一例確診，見表1。

1.2 檢查方法

使用ALOKA—5000SV型多功能彩超診斷儀，探頭頻率3.5MHZ.病人平靜仰臥位或左側(cè)45°臥位.取左室長軸切面和胸旁四腔切面，必要時(shí)加用主動脈短軸切面，同時(shí)顯示2DE（二維超生心動圖）.M型及頻譜，圖像滿意后凍結(jié)測量.

2 結(jié)果

1264例退行性心瓣膜病超聲改變顯示心臟各腔室及瓣膜均可受損，但以主動脈及二尖瓣受損較多，各部位發(fā)病率見表2。發(fā)病率較高的主動脈及二尖瓣超聲改變見表3。

3 討論

發(fā)病年齡增高者為60歲以上患者。表2說明發(fā)病部位以主動脈及主動脈瓣受損最常見.分析可能與下列因素有關(guān)：（1）隨年齡增長主動脈順應(yīng)性隨之減退，收縮壓而隨年齡增高使動脈內(nèi)壓力對主動脈壁和主動脈瓣的沖擊力加大。（2）老年人的主動脈壁纖維增多和動脈彈性硬蛋白含量增高，也是引起動脈順應(yīng)性下降或＼和主動脈瓣纖維化或鈣化的主要因素.

主動脈瓣的增厚或鈣化可造成瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄使瓣口面積在0.7――1.0平方厘米時(shí)主動脈內(nèi)平均壓差在50mmHg，左室內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)代償性擴(kuò)大，如果壓差繼續(xù)升高，不能維持正常的心搏量，從而導(dǎo)致心輸出量下降.另外由于主動脈瓣的返流，舒張期左室同時(shí)接受來自二尖瓣口的正常充盈血流和主動脈瓣口異常返流血流，形成血流動力學(xué)上的左室雙入口，也可造成左室擴(kuò)大和肥厚，以上諸因素均可使病人出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

由于人民生活水平的不斷提高，心血管疾病在各種疾病發(fā)病率中，在全世界居高不下。嚴(yán)重危害人民的身體健康。對老年退行性心臟改變病人，雖臨床上有各種癥狀或體征，但確診目前仍須依靠超聲檢查，彩色多普勒可直觀地、全面、多方位地了解心瓣膜改變及改變程度和部位。從而可進(jìn)一步了解心瓣膜病引起的心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流動力的變化，且可重復(fù)性。因此說彩色多普勒超聲對診斷老年退行性心瓣膜病具有獨(dú)特的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彩色多普勒診斷學(xué)（王新房主編）

[2] 超聲診斷學(xué)（周永昌主編）