血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值分析

【摘 要】目的：分析與探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值。方法：選取本院2010年8月-2012年8月期間收治的巨幼細胞貧血患者共80例，所有患者均接受外周血檢驗，并按照相關(guān)規(guī)范進行血液生化檢查。對患者的檢查結(jié)果進行回顧性分析，并統(tǒng)計外周血檢驗與血液生化檢查的異常例數(shù)。結(jié)果：通過對患者進行外周血檢查顯示，所有患者的血小板、白細胞以及外周血血紅蛋白均發(fā)生異常，其中10例患者出現(xiàn)維生素B族水平降低，25例患者出現(xiàn)血清鐵含量降低。結(jié)論：對于貧血患者進行鑒別與診斷時，應結(jié)合血液檢驗結(jié)果綜合考慮，以提高患者的臨床診斷準確性，協(xié)助醫(yī)生選擇適宜的方法進行治療。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；生化檢查；貧血；診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0766-01

貧血在臨床上屬于較為常見的血液科疾病，各類疾病均可能導致貧血癥狀，例如惡性腫瘤、感染性疾病、結(jié)核病、婦科疾病以及消化道潰瘍等。貧血可分為巨幼細胞性貧血與缺鐵性貧血兩種，而最常見的類型為巨幼細胞性貧血[1]。巨幼細胞性貧血的主要癥狀為頭暈、失眠、注意力不集中、耳鳴等，兒童貧血可能導致智力發(fā)育低下，而成人貧血對于工作與生活的影響較大[2]。本文就血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值進行分析與探討，旨在為提高貧血的診斷準確性提供科學依據(jù)，具體報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月-2012年8月期間收治的巨幼細胞貧血患者共80例，其中男性患者38例，女性患者42例，年齡為18-60歲，平均年齡為38.0歲?；颊吲R床癥狀主要為心慌、食欲不振、耳鳴、失眠、頭暈、乏力等，其中合并下肢浮腫共20例，口腔粘膜潰瘍共10例，下肢麻木共15例。所有患者在接受本文研究前，均已簽署知情同意書，本院倫理委員會對于本次研究表示認可與批準。

1.2 檢查方法

所有患者均采集其空腹靜脈血3-5ml，對患者的外周血進行檢驗，檢驗內(nèi)容包括白細胞、血小板值、外周血血紅蛋白等，并同時對患者血液生化指標進行檢測。所有檢驗均嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，并對血液樣本進行妥善保存，以便于審核與復檢[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行分析與計算，計量資料采用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，組間對比采用X2檢驗。以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。將所有數(shù)據(jù)由專業(yè)人員錄入本院專用數(shù)據(jù)庫中，以便于日后對數(shù)據(jù)進行回顧性分析與統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 外周血檢驗結(jié)果

對80例患者的外周血檢驗結(jié)果進行分析可得，患者外周血血紅蛋白、白細胞以及血小板均出現(xiàn)異常，與正常值相比具有顯著性差異，P<0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 血液生化指標

對80例患者的血液生化指標進行分析可得，80例患者中共10例患者出現(xiàn)維生素B族水平降低，占12.5%，25例患者出現(xiàn)血清鐵含量降低，占31.3%。所有患者的肝腎功能均未出現(xiàn)異常，與正常人相比無顯著性差異，P>0.05。

3 結(jié)果

貧血在臨床上主要是指一種癥狀而非一種疾病，發(fā)病機制為患者外周血紅細胞含量降低，并引起一系列不適感。各類疾病均可能導致患者出現(xiàn)貧血癥狀，而貧血的發(fā)病率在所有血液系統(tǒng)疾病中均最高[4]。由于貧血的臨床表現(xiàn)無特異性，且病程較長，因此當患者發(fā)生貧血時，通常無法引起足夠的重視。巨幼細胞性貧血是常見的一種貧血類型，與患者的維生素B12以及葉酸的缺乏相關(guān)?；颊吲R床癥狀主要為面色蒼白、心悸、頭暈、乏力等，嚴重者會出現(xiàn)免疫力低下與出血癥狀。因此對于巨幼細胞性貧血應進行準確的診斷，并在科學的指導下進行治療，以改善患者的臨床癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量[5]。

根據(jù)本文研究顯示，對貧血患者采取血液檢驗可得，患者的白細胞、外周血血紅蛋白、血小板等指標與正常人相比均存在異常，由此可見血液檢驗能夠較為準確的診斷患者的貧血狀況。而對患者進行血液生化分析可得，患者的維生素B族含量與血清鐵含量與正常值相比均明顯降低，由此可見巨幼細胞性貧血與維生素B族以及血清鐵含量具有密不可分的聯(lián)系。

目前國內(nèi)對于貧血的診斷與治療重視度欠佳，加上貧血難以進行準確的診斷，因此臨床上大多數(shù)存在貧血的患者仍未得到恰當?shù)闹委?。貧血的篩查水平對于診斷準確性具有重要的影響，因此選用恰當?shù)姆绞竭M行檢查能有助于醫(yī)生科學、準確地診斷貧血。在進行血液檢驗時，應注意以下幾點：1）貧血患者通常會出現(xiàn)血小板、外周血血紅蛋白、白細胞計數(shù)降低的情況，但成人的血小板明顯高于兒童，在進行診斷時需靈活變通，根據(jù)患者的年齡進行綜合考評。2）當患者伴隨腫瘤、炎癥、感染時，其血清鐵蛋白水平可能升高，應結(jié)合多項血液檢驗指標綜合考慮。3）盡管血液檢驗有助于提高貧血的確診，但醫(yī)生仍需將患者的血液檢驗結(jié)果與臨床癥狀相結(jié)合，避免發(fā)生漏診與誤診。

綜上所述，對貧血患者應進行科學的血液檢驗，從而及時發(fā)現(xiàn)患者血液指標異常情況，并使醫(yī)生能采取積極的、有效的、準確的措施進行治療，改善患者的生活質(zhì)量與臨床癥狀。

參考文獻：

[1] 丁勇敏，周午瓊.五項生化指標在巨幼細胞性貧血與骨髓增生異常綜合征的鑒別價值[J].浙江臨床醫(yī)學，2008，10（4）：494-495.

[2] 李亞紅.貧血的實驗室鑒別診斷探討[J].國際輸血及血液學雜志，2009，32（2）：221-222.

[3] 黎素琴.MCV、RDW在巨幼紅細胞貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].臨床和試驗醫(yī)學雜志，2007，6（2）：97.

[4] 蔡捻，梁昕，王穎琳，等.血液學指標在育齡人群地貧篩查中的診斷價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，2（1）：125-126.

[5] 鄧捷，劉新志，王穎玲，等.應用平均紅細胞體積測定法及紅細胞脆性一管定量法篩查地中海貧血[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，2（5）：611-613.