B超監(jiān)視婦科手術儀配合米索前列醇在人工流產術中的應用

【摘 要】目的：觀察探討B(tài)超監(jiān)視婦科手術儀配合米索前列醇在育齡人群人工流產術中應用的臨床價值。方法：將278例自愿要求人工流產終止妊娠者隨機分成觀察組和對照組。觀察組于術前2小時口服米索前列醇0.6毫克，術中B超婦科手術儀全程操作進行人工流產。對照組術前不用任何藥物按傳統(tǒng)方法進行人工流產終止妊娠，觀察兩組的手術時間、疼痛、宮頸口松弛、出血量及手術并發(fā)癥和手術安全性。結果：觀察組較對照組手術并發(fā)癥少，出血量少，手術時間短，人工流產綜合征發(fā)生率低，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：B超監(jiān)視婦科手術儀配合米索前列醇在育齡人群計劃生育手術中具有直觀性，術中可動態(tài)觀察宮腔內情況變化，可減少人工流產術并發(fā)癥的發(fā)生，值得在基層推廣。

【關鍵詞】B超監(jiān)視婦科手術儀；米索前列醇；早孕；人工流產；效果

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0759-01

人工流產是目前廣泛用于避孕失敗后所采取的補救措施，近年來手術質量不段提高但手術的并發(fā)癥時有發(fā)生，特別在早孕合并畸形子宮、疤痕子宮、哺乳期子宮等高危因素者要求人工流產時，手術難度明顯加大而傳統(tǒng)的盲視手術全憑術者的經驗與手感操作，存在易漏吸、不精確、疼痛、手術時間長等缺點。自2011年我站采用B超監(jiān)視婦科手術儀配合米索前列醇行人工流產術278例，與傳統(tǒng)的手術方法作對照，并跟蹤觀察，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2013年9月來本站門診就診需終止妊娠者278例。均為已婚婦女，自愿手術，無手術禁忌癥者。

1.2 診斷標準

受術者均為自愿并無禁忌癥者，按隨機對照觀察試驗分為兩組。分別為觀察組139例，對照組139例，觀察組于人工流產前2小時口服米索前列醇0.6毫克，術中B超婦科手術儀全程操作進行人工流產。對照組術前不用任何藥物按傳統(tǒng)方法行盲視人工流產，兩組的年齡、適應癥、禁忌癥分布情況經統(tǒng)計，兩組治療前各項情況，差異均無顯著性（p﹤0.05）。

1.3 方法

本站用無錫貝爾森影像技術有限公司所生產的BELSON B超監(jiān)視婦產科手術儀，手術前2小時禁食水口服米索前列醇0.6毫克。操作步驟：術時，手術者穿無菌衣戴無菌手套，術前受術者排空膀胱，取膀胱截石位，外陰陰道常規(guī)消毒，鋪無菌巾單，再次婦檢，確定子宮位置。前位子宮將B超探頭嵌入窺器前葉卡槽中，后位子宮將B超探頭嵌入窺器后葉卡槽中，暴露宮頸并再次消毒，宮頸鉗固定宮頸，消毒宮頸管。適當調整窺器位置，使子宮的影像能清晰地顯示在屏幕上。手術者能清楚的看到子宮的形態(tài)、大小及孕囊的大小和位置。宮頸口在藥物的作用下已松弛擴張，此時可在直視下行人流術，當看到清晰的宮腔線時，即表示宮腔內已干凈。手術時一般無需擴宮，受術者痛苦小或無痛苦，手術時間短，安全，并發(fā)癥少。對照組給予傳統(tǒng)手術（手術加對癥處理）方法。

1.4 效果判定標準

（1）顯效：疼痛消失，宮頸口明顯松弛，時間明顯縮短，無明顯并發(fā)癥和后遺癥；

（2）有效：疼痛減輕，宮頸口輕度松弛，時間略微縮短，無明顯并發(fā)癥和后遺癥

（3）無效：疼痛，宮頸口松弛，時間，并發(fā)癥和后遺癥無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學處理

定量資料用配對t檢驗，定性資料按卡方檢驗計算X2值，部分資料根據(jù)需要用精確概率法求P值。

2 結果

2.1 兩組效果比較

觀察組有效率100%；對照組有效率42%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（p﹤0.05），差異有顯著性。見表1。

2.2兩組臨床癥狀情況比較

應用組手術時間、疼痛、宮頸口松弛、手術并發(fā)癥有效率分別為99.1%、96.6%、95.0%、0.5%，而對照組分別為50.2%、30.2%、12%、15%，臨床癥狀改善方面，治療組優(yōu)于對照組（p﹤0.05），差異有顯著性。見表2

2.3不良反應

應用組服用米索前列醇片藥后個別可出現(xiàn)胃腸反應，停藥后可自行消失。對照組無不良反應。

3 討論

人工流產術雖為婦科門診小手術，但均為盲視手術，手術時憑手術者的經驗及感覺，對手術者的要求較高。受術者較痛苦，手術時間長且并發(fā)癥較多。而運用丙泊酚和芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛手術需配備專業(yè)的麻醉師，在基層無法達到此條件，且費用比較高，農村婦女比較難以接受。B超監(jiān)視婦科手術儀配合米索前列醇，在可視下行手術，極大地降低了手術風險，提高了手術的安全性。米索前列醇具有擴張軟化宮頸，減輕手術痛苦、縮短手術時間。因此，B超監(jiān)視婦科手術儀配合米索前列醇在人工流產手術中無論在縮短時間減輕疼痛還是在減少手術并發(fā)癥提高手術安全性改善臨床癥狀方面均有明顯提高，差異有顯者性（p﹤0.05），在臨床上有一定的應用價值，值得在基層推廣。