液基薄層細(xì)胞檢查對(duì)宮頸癌病變患者診斷的實(shí)用價(jià)值

【摘 要】目的：本文主要研究液基薄層細(xì)胞檢查對(duì)宮頸癌病變患者診斷的實(shí)用價(jià)值。方法：選擇即將進(jìn)行宮頸疾病篩查的病人，共有1349名。然后進(jìn)行HPV以及TCT的檢查。此外，選取病人陰道鏡下的活組織，然后完成病理的檢查。結(jié)果：對(duì)1349名病人進(jìn)行TCT檢查，陽(yáng)性病人共有186例（13.79%）、LSIL共有56例（30.11%），ASCUS共有103例（55.38%）SCC共有9例（4.84%），HSIL共有18例（9.68%）。當(dāng)細(xì)胞學(xué)升高檢查級(jí)別時(shí)，病理學(xué)的檢查級(jí)別以及HPV檢查的陽(yáng)性率也隨之增加。不同的細(xì)胞在分型方面存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為明顯，其中0.05>P。HPV呈現(xiàn)陽(yáng)性的病人共有172例（12.75%），和陽(yáng)性的檢查結(jié)果差別很小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，0.05P。結(jié)論：以檢查液基薄層細(xì)胞為基礎(chǔ)，聯(lián)合檢測(cè)HPV的結(jié)果進(jìn)行篩查是一種行之有效的方法。如果病人出現(xiàn)異常，將進(jìn)行陰道鏡病理的檢查，進(jìn)行確診，及時(shí)做好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌??；診斷；液基薄層細(xì)胞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0758-01

當(dāng)前，影響女性生命質(zhì)量的疾病中惡性腫瘤較為突出。所以對(duì)女性進(jìn)行宮頸癌以及宮頸癌病變前期進(jìn)行早期確診，利于病人后期的治療，做好預(yù)后，其具有重要的臨床意義。本次研究通過(guò)TCT對(duì)1349名患有宮頸疾病的病人進(jìn)行檢查，具體情況如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取在2010年5月至2012年9月期間在醫(yī)院查詢(xún)行宮頸疾病的病人，共有1349例。年齡在19至65歲之間，平均年齡為（42.23±7.18）。所有病人病人均有超過(guò)一年的性生活史。此外，沒(méi)有子宮切除、無(wú)宮頸手術(shù)、盆腔以及妊娠治療。

1.2 研究方法

1.2.1 HPV檢查

通過(guò)特制的毛刷搜集宮頸管以及宮頸外口的HPV，并且將此毛刷存放于特制的保存液里，將保本的DNA提取出來(lái)，擴(kuò)增PCR基因。然后完成雜交及顯色，分析最終的結(jié)果。

1.2.2 TCT檢測(cè)

首先通過(guò)特制毛刷把宮頸管以及宮頸外口脫落的細(xì)胞搜集起來(lái)，其次經(jīng)過(guò)保存液的洗滌。然后將細(xì)胞制作成薄層涂片并進(jìn)行染色處理，最后在光鏡下進(jìn)行檢查。根據(jù)細(xì)胞學(xué)進(jìn)行劃分，可以將細(xì)胞分為SCC、HSIL、LSIL、ASCUS、NILM。

1.2.3檢查陰道鏡

婦產(chǎn)科的醫(yī)生將宮頸的血管以及上皮放在陰道鏡下進(jìn)行觀察，然后在上皮血管上涂抹03%的醋酸，三分鐘以后在對(duì)其進(jìn)行觀察。此外，對(duì)于碘無(wú)法著色以及異常圖像的地方進(jìn)行多點(diǎn)取樣處理，然后進(jìn)行活檢。假如檢查結(jié)構(gòu)正常，那么對(duì)此區(qū)域的12點(diǎn)、9點(diǎn)、6點(diǎn)以及3點(diǎn)進(jìn)行多點(diǎn)取樣處理，再次進(jìn)行活檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

本次分析使用SPSS13.0的軟件，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。其中0.05>P具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查T(mén)CT陽(yáng)性的結(jié)果

通過(guò)對(duì)1349名病人進(jìn)行TCT的檢查。檢查結(jié)果顯示：陽(yáng)性病人共有186例（13.79%）、LSIL共有56例（30.11%），ASCUS共有103例（55.38%）SCC共有9例（4.84%），HSIL共有18例（9.68%）。

2.2 TCT、病理以及HVP

當(dāng)細(xì)胞學(xué)升高檢查級(jí)別時(shí)，病理學(xué)的檢查級(jí)別以及HPV檢查的陽(yáng)性率也隨之增加。不同的細(xì)胞在分型方面存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為明顯，其中0.05>P。HPV呈現(xiàn)陽(yáng)性的病人共有172例（12.75%），和陽(yáng)性的檢查結(jié)果差別很小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，0.05

2.3 TCT與HPV聯(lián)合進(jìn)行檢查

當(dāng)病理學(xué)升高檢查級(jí)別時(shí)，TCT檢查與HPV的檢查結(jié)果顯示，陽(yáng)性者具有越來(lái)越高的檢出率。病理學(xué)級(jí)別不同，差異非常明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也較為明顯，0.05>P。

3 討論

在女性疾病臨床治療中，宮頸癌發(fā)展的過(guò)程較為漫長(zhǎng)。這段漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程為患者早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療疾病、遏制宮頸癌的發(fā)展提供了很大的可能性。所以，對(duì)于育齡的婦女來(lái)講，完成宮頸癌的篩查可以有效的防治宮頸癌的發(fā)生。對(duì)于宮頸癌帥查而言，通過(guò)宮頸脫落的細(xì)胞進(jìn)行檢查是常用也是非常重要的措施之一。傳統(tǒng)巴氏涂片與TCT檢查相比較而言，后者可以有效的提高細(xì)胞異常的檢出幾率。而且TCT在進(jìn)行檢查時(shí)，過(guò)濾要求的精度非常高，將標(biāo)本內(nèi)的炎性細(xì)胞、血液以及粘液都過(guò)濾掉，更加確切的采集上皮的細(xì)胞?？捎行У奶岣咴\斷的陽(yáng)性率以及準(zhǔn)確性。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)細(xì)胞學(xué)的級(jí)別提升之后，患者病理的級(jí)別也會(huì)相應(yīng)提升。這種現(xiàn)象的發(fā)生反應(yīng)了女性通過(guò)TCT的檢查方式進(jìn)行宮頸癌篩選結(jié)果更為精確。目前，很多研究人員認(rèn)為宮頸癌與HPV持續(xù)感染之間有著非常緊密的關(guān)系，所以，提出把HPV檢查措施使用到宮頸癌高危人群的篩查中。在本文中發(fā)現(xiàn)，女性通過(guò)HPV進(jìn)行宮頸癌的篩查結(jié)果與使用TCT檢查患者陽(yáng)性率的結(jié)果并沒(méi)有多大的差別。此外，當(dāng)TCT檢查細(xì)胞學(xué)升高時(shí)，HPV檢查出的陽(yáng)性率也相應(yīng)所有增加。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生表明在通常情況下，宮頸癌在進(jìn)行篩查時(shí)使用HPV檢測(cè)是行之有效的檢測(cè)方法，可以與TCT檢測(cè)方法進(jìn)行替代。此外，也可以作為輔助方法，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)提升病理級(jí)別時(shí)，HPV以及TCT檢測(cè)出的陽(yáng)性率也相應(yīng)的增加。此外，兩者檢測(cè)出陰性率的概率較低。所以我們可以斷定將HPV以及TCT聯(lián)合，對(duì)病人進(jìn)行綜合檢測(cè)，可以提高宮頸疾病的檢測(cè)準(zhǔn)確性。在進(jìn)行篩查時(shí)，以檢查液基薄層細(xì)胞為基礎(chǔ)，與HPV檢測(cè)方法進(jìn)行聯(lián)合，可以有效的提高篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果病人出現(xiàn)異常，那么通過(guò)陰道鏡病理的檢查對(duì)病人進(jìn)行更深的診斷，從而更好的發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，在早期采取行之有效的治療方法，從而使預(yù)后的效果更加明顯。

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