鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折療效探討

【摘 要】目的：對(duì)鎖骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用鎖骨鉤鋼板治療法進(jìn)行研究，并探析其臨床效果。方法：選取我院2010年4月至2012年4月在我院接受遠(yuǎn)端骨折治療的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組采用鎖骨鉤鋼板治療法，對(duì)照組采取普通固定的治療方法。對(duì)兩組患者的固定優(yōu)良率、骨骼愈合時(shí)間以及術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等方面的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的固定優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組患者的骨骼愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，二者有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論：鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折具有很好的治療效果，可以促進(jìn)術(shù)后肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，縮短骨骼愈合的時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖骨鉤鋼板；鎖骨遠(yuǎn)端骨折；有效治療方法；研究探析

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0746-01

鎖骨遠(yuǎn)端骨折是骨科臨床常見的肩部創(chuàng)傷之一，導(dǎo)致遠(yuǎn)端骨折的原因有很多，最常見的原因就是外力撞擊[1]。骨遠(yuǎn)端骨折多發(fā)生于鎖骨外1/3部位，以前的臨床治療中多采用普通的內(nèi)固定治療法[2]。由于肩部的肌肉群以及骨骼分布較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的固定方法并不能得到有效的治療效果，所以選取我院2010年4月到2012年4月在我院接受治療的患者120例進(jìn)行治療分析，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月到2012年4月在我院接受鎖骨遠(yuǎn)端骨折治療的患者120例為研究的對(duì)象。其中男性84例，女性36例，年齡在20～43歲之間，平均年齡為28.4歲。骨折的原因外物撞擊68例，交通事故32例，自行車摔傷20例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、身體狀況以及骨折部位上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用鎖骨鉤鋼板的方法進(jìn)行治療，首先讓患者保持平臥的姿勢并進(jìn)行術(shù)前的麻醉，然后利用鋼板對(duì)鎖骨骨折部位進(jìn)行固定，保持前臂懸吊。對(duì)照組采用普通的固定方法對(duì)骨折的部位進(jìn)行固定，首先讓患者保持仰臥姿勢進(jìn)行術(shù)前的麻醉以及受損骨骼的復(fù)位，然后利用普通的骨折固定方法對(duì)骨骼進(jìn)行固定治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有的患者的進(jìn)行3～4個(gè)月的隨訪，對(duì)患者對(duì)于手術(shù)的滿意程度分為非常滿意、很滿意、滿意、不滿意四種情況，其中滿意率=非常滿意+很滿意+滿意。對(duì)于手術(shù)的固定優(yōu)良率和骨骼愈合時(shí)間以及術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)用有效率進(jìn)行分析，其中分為有效、顯效和無效，而有效率=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS16.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì) t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組共60例患者，對(duì)手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)情況的滿意程度為98.4﹪，而對(duì)照組60例患者對(duì)手術(shù)以及術(shù)后的滿意程度為88.2﹪。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳見表1.

2.2 觀察組的60例患者的治療有效率為97.8﹪，對(duì)照組60例患者的治療有效率為82.2﹪， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳見表2.

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，有鎖骨、肩峰以及肩峰內(nèi)側(cè)共同組成，在人體的手臂外展中發(fā)揮著重要的不可替代的作用[3]。肩鎖關(guān)節(jié)的肌肉群體以及穩(wěn)定機(jī)制都比較復(fù)雜，主要通過關(guān)節(jié)囊、韌帶等相互作用來共同起到穩(wěn)定作用。鎖骨骨折是一種比較常見的骨折方式[4]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折的最重要任務(wù)就是保持骨骼固定的穩(wěn)定性，從而使組織和骨骼更好的進(jìn)行恢復(fù)，降低患者的疼痛感[4]。而傳統(tǒng)的固定治療法并無法對(duì)受損骨骼有一個(gè)好的固定，而相對(duì)的說鎖骨鋼板治療遠(yuǎn)端骨折卻可以達(dá)到預(yù)想的效果，對(duì)骨骼固定的優(yōu)良率、骨骼的愈合以及術(shù)后肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)都有一定的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭繼會(huì)，苑娜，胡思斌. 鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位[J].創(chuàng)傷外科雜志.2011，01（11）：11-12

[2] 段俊彥.鎖骨鉤鋼板治療遠(yuǎn)端骨折療效探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013，05（10）：09-10

[3] 吳京亮，張叢笑，魏更生.鎖骨鉤鋼板和鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折的對(duì)比研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2012，09（15）：19

[4] 劉鵬.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床現(xiàn)象[J].浙江創(chuàng)傷外科.2013，04（26）：13-14