重癥急性胰腺炎患者灌腸器的設計與應用

【摘 要】目的：設計重癥急性胰腺炎灌腸器方便護士進行大黃灌腸操作，簡化操作保證給藥效果。方法：根據(jù)小兒灌腸器改良設計一體式注藥結(jié)構(gòu)的灌腸器，應用于25位重癥急性胰腺炎患者，操作完畢采用問卷調(diào)查操作護士和患者對灌腸器的滿意程度。結(jié)果：20名患者表示滿意，認為減輕痛苦，28位護士表示操作便利，節(jié)約操作時間。結(jié)論：灌腸器的可節(jié)約對重癥急性胰腺炎患者的大黃保留灌腸的操作時間，提高操作效率，減輕患者痛苦，滿足臨床治療需要。

【關(guān)鍵詞】保留灌腸；灌腸器；重癥急性胰腺炎；大黃；滿意度

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0745-01

大黃灌胃灌腸輔助治療能顯著縮短重癥急性胰腺炎患者的腸鳴音恢復時間，首次排便時間，腹痛緩解時間，住院天數(shù)，明顯降低病死率。[1]臨床運用大黃保留灌腸的患者越來越多，現(xiàn)有的灌腸管多用一次性導尿管或是一次性吸痰管替代，導尿管比較長而且沒有刻度，吸痰管較細很難起到保留灌腸的效果；而且需要注射器抽取藥物實施灌腸，操作不便而且成本過高。筆者根據(jù)小兒灌腸器的設計與應用[2]改良設計了一款成人灌腸器，應用于臨床重癥急性胰腺炎的患者，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2012年7月-2013年5月使用灌腸器行大黃灌腸的重癥胰腺炎患者30例，全部男性患者25名，女性患者5名，年齡35-89歲。均為重癥急性胰腺炎的患者，護士30名，均為患者的責任護士，也是保留灌腸的操作者。

1.2 方法

灌腸器結(jié)構(gòu)圖

1.2.1 灌腸器的設計與制作 灌腸器采用透明的醫(yī)用高分子材料制作而成，由盛藥球和灌腸管兩部分組成，盛藥球和灌腸管一體化，[2]全長37cm。灌腸管常30cm，15cm，，20cm，和25cm處有刻度標記，用于顯示插入的深度。灌腸管的外徑4.7mm（相當于14號導尿管），前端兩側(cè)各有1個5mmX5mm的小孔，以便灌腸液流出。盛藥球為橢圓體，體長7cm，橫徑6cm，在10ml.30ml.50ml處有刻度標示。成品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，一次性使用。

1.2.2 使用方法 將大黃用熱水溶解后，放至溫熱（38℃左右），擠壓盛藥球吸收準備好的灌腸液?；颊呷∽髠?cè)臥位，墊紙巾于臀下，使臀部抬高約10出門，操作者戴手套，潤滑灌腸管前段，左手分開皮膚暴露肛門，右手持灌腸管緩慢插入肛門20-25cm，擠壓盛藥球，將灌腸液緩慢推進腸道內(nèi)，然后左手持衛(wèi)生紙緩慢拔出灌腸器，用衛(wèi)生紙按住肛門約5分鐘防止藥液溢出。

1.2.3 評價方法 每次操作完畢對操作護士進行調(diào)查，共30人次，主要內(nèi)容包括操作是否方便，是否節(jié)約操作時間，是否減輕患者痛苦，對所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

20名（80%）患者表示使用灌腸器能減輕痛苦，28名（93.3%）護士表示使用灌腸器能節(jié)約操作時間，使用方便。

3 討論

3.1 效果及優(yōu)點

1：灌腸器擠壓方便，吸取灌腸液以及給藥都比較輕松便利，保證藥液充分進入患者腸道。2：盛藥球有毫米刻度，能保證按醫(yī)囑給藥。3：灌腸管粗細適中且有刻度，保證插入深度，提高灌腸液的吸收效果。肛管插入較深20-25cm，可減少對直腸肛門的的刺激，使腸蠕動減慢，病人舒適不便意感，使藥液在腸內(nèi)保留的時間延長，充分發(fā)揮藥物作用，從而達到有效治療的目的 [3]。

3.2 注意事項 1大黃多為中藥顆粒劑，要在熱水中充分溶解，以免堵塞灌腸管。2操作時動作輕柔緩慢，以免損傷直腸粘膜。

參考文獻：

[1] 陳祥建.大黃對重癥急性胰腺炎治療價值的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導報.2008（5）.

[2] 王妍煒.小兒灌腸器的設計與應用[J].護理學雜志2013 28（5）.

[3] 李文艷.保留灌腸肛管插入深度的探討[J]護理進修雜志2001.5 16（5）.