半夏丁香膏治療妊娠劇吐的60例體會(huì)

【摘 要】目的：探討半夏丁香膏外敷治療妊娠劇吐的療效。方法：選擇門診妊娠劇吐病例60例，予半夏丁香膏外敷神闕一療程，記錄療效。結(jié)果：60例患者，痊愈為32例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效2例。痊愈、好轉(zhuǎn)為有效，有效率達(dá)96.6%。結(jié)論：半夏丁香膏外敷法治療妊娠劇吐療效確切。

【關(guān)鍵詞】半夏丁香膏；妊娠劇吐；療效

【中圖分類號(hào)】R752.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0744-01

妊娠劇吐為妊娠早期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐、頭暈厭食，甚則食入即吐，中醫(yī)稱“惡阻”是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，多發(fā)病，由于中醫(yī)中藥治療本病著眼于病因，能達(dá)到治病與安胎并舉的目的，近年來(lái)已被廣大患者接受，但口服中藥味道刺激性大，病人食入即吐，甚至聞之即吐，故不易被接受。筆者自2011.08-2013.08采用中藥外敷法治療妊娠劇吐病人60例，取得了滿意的臨床效果，談體會(huì)如下。

1 臨床資料

2011.08-2013.08本院門診患者60例，年齡20-35歲，初孕婦35例，經(jīng)孕婦25例，發(fā)病孕周為6-12周。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》（1）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：1.患者妊娠早期惡心、嘔吐頻繁伴頭暈、倦怠、厭食或食入即吐；2.B超提示正常妊娠；3.尿酮體陽(yáng)性（+-++++），水電解質(zhì)紊亂；4.排除胃腸炎、肝炎、胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病與顱內(nèi)壓增高的相關(guān)疾病。

3 治療方法

半夏丁香膏組成：制半夏20g、公丁香30g、陳皮30g，生姜30g.將制半夏、公丁香、陳皮碾成粉末，生姜30g煎水，與上述粉末調(diào)制成膏狀，用紗布包裹貼敷神闕（肚臍），每帖貼敷時(shí)間3天，5貼為一療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：主癥（惡心、嘔吐），次癥均消失或明顯改善，或主癥改善，其余癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰性；有效：主癥、次癥均有改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：主癥、次癥、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改變。

5 結(jié)果

60例患者，痊愈為32例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效2例。痊愈、好轉(zhuǎn)為有效，有效率達(dá)96.6%。

6 討論

妊娠劇吐嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，造成嚴(yán)重并發(fā)癥，不得不終止妊娠，甚至危及患者生命，雖是常見(jiàn)病，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚不明確。目前多認(rèn)為妊娠劇吐可能與血中HCG水平升高有關(guān)，臨床上精神高度緊張的孕婦妊娠劇吐多見(jiàn)，可能與大腦皮層、皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)導(dǎo)致丘腦下部植物神經(jīng)紊亂有關(guān)（1）。中醫(yī)認(rèn)為此病或因脾胃虛弱或因肝胃不和，但病機(jī)則相同，主要是孕后“沖氣上逆，胃失和降所致”（3），并且孕婦情志失常，能誘發(fā)本病的發(fā)生，這與孕后血聚于胞宮而養(yǎng)胎，以致肝氣偏旺，易發(fā)情志變化的特殊體制有關(guān)（3）。目前西藥治療局限于補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)紊亂，止吐等對(duì)癥治療，療效差且容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)口服中藥的味道不易被患者接受，故治療起來(lái)較困難。針刺等療法如施術(shù)者手法不當(dāng)或刺激過(guò)強(qiáng)，臨床發(fā)現(xiàn)有引起流產(chǎn)的危險(xiǎn)（4）。妊娠劇吐治療的關(guān)鍵在于能使病人受藥。本法為中藥外用制劑，其中制半夏為君藥，丁香為臣藥，陳皮、生姜為佐使藥。半夏辛溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)之功效。丁香辛溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，具有溫中降逆之功效，其芳香化濁、理氣止嘔，可引藥直達(dá)病所。陳皮辛溫苦，歸脾、肺經(jīng)，能理氣健脾，燥濕化痰之功效，生姜辛溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，能溫胃散寒，和中降逆，止嘔功良，有“嘔家圣藥”之稱，尚能解半夏毒。四藥合并降逆止嘔，共奏其功筆者治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中藥外敷法治療妊娠劇吐療效確切，使用方便、無(wú)痛苦、無(wú)副作用，臨床應(yīng)用治療妊娠劇吐前景廣闊。

參考文獻(xiàn)：

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