面部年輕化手術(shù)40例護(hù)理體會

【摘 要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于面部年輕化手術(shù)的效果。方法：選擇2008年9月到2013年2月我院收治的自愿進(jìn)行面部除皺術(shù)患者40例，都給予改良Round-block技術(shù)面部除皺術(shù)，同時(shí)在圍手術(shù)期應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：所有患者都完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后6個月患者的下頜緣形態(tài)老化評分與鼻唇溝老化評分明顯低于對照組（P<0.05）。患者出院時(shí)對于手術(shù)效果滿意度得分為（32.02±0.36）分，護(hù)士工作滿意度得分為（32.36±2.11）分。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于面部年輕化手術(shù)患者可以有效提高術(shù)后效果，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；面部年輕化手術(shù)；除皺術(shù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0734-02

隨著年齡的增加，面部老化成為了不可抗拒的自然規(guī)律。面部年輕化手術(shù)特別是除皺手術(shù)是恢復(fù)青春容貌的有效手段，當(dāng)前除皺術(shù)技術(shù)的操作日趨成熟【1】。但是面部年輕化手術(shù)也是一個應(yīng)激手術(shù)，患者在整個手術(shù)過程中一直處于清醒狀態(tài)，易產(chǎn)生緊張和恐懼情緒【2】。已有一些心理干預(yù)措施被應(yīng)用于幫助患者減輕或消除術(shù)中的不良情緒，取得了比較好的效果【3】。本文為此具體探討了早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于面部年輕化手術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

選擇2008年9月到2013年2月我院收治的自愿進(jìn)行面部除皺術(shù)患者40例，所有患者年齡大于16歲，有閱讀和語言交流能力。其中男5例，女35例；年齡40-62歲，平均年齡（48.56±3.23）歲。面部老化史1年-12年，平均（4.86±0.36）年。

1.2 手術(shù)方法

所有患者都給予改良Round-block技術(shù)面部除皺術(shù)，采用局部浸潤麻醉；切口為橫置的類S切口，根據(jù)切口線切開皮膚、皮下組織，確定最佳懸吊路徑。沿預(yù)定路徑縫合面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)至耳垂下，打結(jié)固定于原位。于剝離緣前緣暴露顴部脂肪墊組織，將筋膜組織折疊縫合，縫線懸掛于顴骨骨膜，間斷折疊縫合。冗余組織過多者可進(jìn)行適當(dāng)修剪，確保雙側(cè)對稱、局部線條流暢為止。分層間斷縫合，不置引流，無菌敷料術(shù)區(qū)加壓包扎。

1.3 護(hù)理方法

在手術(shù)前積極與患者進(jìn)行交談，建立信任的護(hù)患關(guān)系；教育患者學(xué)習(xí)深呼吸放松法，同時(shí)采用暗示法緩解疼痛指導(dǎo)。親自帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，在允許的前提下可以攙扶胳膊；協(xié)助其選擇舒適有利的體位，給患者播放輕松愉快的音樂；及時(shí)告訴患者手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)告知一些不良反應(yīng)；積極告知患者運(yùn)用深呼吸放松法、轉(zhuǎn)移注意力、暗示等技巧來緩解疼痛；注意語言修養(yǎng)，攙扶患者離開手術(shù)室。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）所有患者在術(shù)前與術(shù)后6個月進(jìn)行手術(shù)效果的評分，包括下頜緣形態(tài)老化評分與鼻唇溝老化評分，分?jǐn)?shù)越高，老化越嚴(yán)重。（2）同時(shí)所有患者出院時(shí)進(jìn)行手術(shù)效果滿意度與護(hù)理工作滿意度的評分，總分為35分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析，量表評分在不同時(shí)間點(diǎn)對比采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果評分

所有患者都完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過觀察，術(shù)后6個月患者的下頜緣形態(tài)老化評分與鼻唇溝老化評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度評分

經(jīng)過觀察，本組患者出院時(shí)對于手術(shù)效果滿意度得分為（32.02±0.36）分，護(hù)士工作滿意度得分為（32.36±2.11）分。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活形態(tài)的改善，人們對美的追求日益增強(qiáng)。但是皮膚皺紋是人體老化的外在表現(xiàn)，主要病理改變是皮膚變薄、彈性降低、皮下組織萎縮等【4】。而由于面部是人體的外露部位，整形患者對面部的外觀更加關(guān)注。

面部除皺術(shù)是面部年輕化手術(shù)中一個重要的組成部分，也是應(yīng)用最為廣泛的整形手術(shù)之一。改良Round-block技術(shù)面部除皺術(shù)對下面部及頸部組織松垂效果較好，操作相對簡便，適合初學(xué)的年輕醫(yī)生。本文所有患者都完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

在護(hù)理中，首先要建立起手術(shù)前后患者的心理評估體系，進(jìn)行具體客觀地形態(tài)美學(xué)引導(dǎo)。積極應(yīng)用人性化護(hù)理，減輕術(shù)后近期的不良情緒水平。本文術(shù)后6個月患者的下頜緣形態(tài)老化評分與鼻唇溝老化評分明顯低于對照組（P<0.05）。同時(shí)在護(hù)理中，術(shù)后兩天內(nèi)最好禁食，一般生理需要靠輸液維持。術(shù)后近期禁吃海鮮及辛辣食物。在敷料外加用無菌紗布或清潔的衛(wèi)生巾，不要自己打開敷料，以免污染傷口。建議戴彈力套3-6個月，根據(jù)局部情況隨時(shí)調(diào)整彈力套的壓力。

總之，早期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于面部年輕化手術(shù)患者可以有效提高術(shù)后效果，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆迎軍，喬群，王曉軍，等.個性化治療面部老化的觀察研究[J].中國實(shí)用美容整形外科雜志，2006，17（3）：164-166.

[2] 李世榮，王珍祥，毋巨龍，等.多切口及多層次面部外科除皺術(shù)[J].中國實(shí)用美容整形外科雜志，2005，16（5）：259-261.

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[4] 劉晨，欒杰，叢中，等.121例整形美容患者心理狀態(tài)初步分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2005，11（3）：174-176.