牙周炎癥與心血管系統(tǒng)健康相關(guān)性分析

【摘 要】目的：探討牙周炎與心血管系統(tǒng)健康的關(guān)聯(lián)。方法：本文根據(jù)流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和試驗(yàn)室檢查，采用spss21.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組對(duì)象基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組（心血管疾病伴牙周炎）研究對(duì)象的空腹血糖、甘油三酯、血尿酸水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組（心血管疾?。?，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；pearson相關(guān)分析顯示，膽固醇與齦溝出血指數(shù)、松動(dòng)牙齒數(shù)呈正相關(guān)；甘油三酯與白細(xì)胞計(jì)數(shù)與松動(dòng)牙數(shù)等呈正相關(guān)且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周炎與心血管系統(tǒng)健康存在相關(guān)，可能通過(guò)“炎癥—心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素—心血管系統(tǒng)疾病”途徑產(chǎn)生作用。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；心血管疾??；相關(guān)分析

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0732-02

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年7月1日至8月1日，參加健康體檢人群270人，排除資料記錄不全、全口余牙少于10顆的體檢者40人，剩余的230人被納入本次研究；本次調(diào)查的研究對(duì)象中，男性130人，女性100人，年齡集中在36～80歲之間，平均年齡44.8±6.2歲。研究經(jīng)過(guò)詳細(xì)論證并征得研究對(duì)象知情同意。所有研究對(duì)象均具備交通方便、積極配合、社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況以及文化水平相近的特點(diǎn)。

1.2 基本情況

研究對(duì)象的年齡、性別、BMI、身高、體重、吸煙情況（吸煙指數(shù)>200年支視為吸煙；不吸煙和戒煙10年以上者為非吸煙者）、血壓等情況，同時(shí)抽取研究對(duì)象空腹靜脈血以檢測(cè)血糖值、高低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及總膽固醇等情況。

1.3 心電圖檢測(cè)

荷蘭飛利浦12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀檢測(cè)每位研究對(duì)象，心電圖的異常情況包括：T波改變（以R波為主導(dǎo)聯(lián)T波低下雙向或尖銳倒置）、ST段改變（尤其是ST段降低）、QT段異常以及心率失常和心電偏左等[1]。

1.4 牙周檢測(cè)

分別計(jì)算和檢測(cè)6顆RAMFJORD指數(shù)牙的牙周探診深度、探診出血指數(shù)。探診部位為牙頰側(cè)近中及正中2位點(diǎn)，我們?nèi)∑渚底鳛檠乐軝z查結(jié)果，為減小誤差，我們安排同一名檢查者來(lái)完成檢查前的校驗(yàn)工作[2]。

1.5 分組情況

根據(jù)心電結(jié)果將研究對(duì)象分為心電異常組（試驗(yàn)組）和心電正常組（正常組），其中試驗(yàn)組80例，對(duì)照組150例。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

本文采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè) =0.05。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象基本情況的統(tǒng)計(jì)分析

兩組研究對(duì)象在性別、體重、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)在心電圖正常與異常組間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；年齡、血壓、WBC計(jì)數(shù)等方面兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05）見(jiàn)表1。

2.2 牙周炎、血脂、吸煙等對(duì)心電圖的影響

試驗(yàn)組BOP≥0.5且PPD>3mm研究對(duì)象45人，對(duì)照組BOP≥0.5且PPD>3mm研究對(duì)象20人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。本組研究中PPD與BOP的情況具有顯著相關(guān)性（R=0.869，p<0.01），本研究將相關(guān)分析和Logistic回歸分析相結(jié)合，闡明問(wèn)題（見(jiàn)表2）。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，在表1、表2所示的有顯著性差異的指標(biāo)中，牙周炎癥（OR=2.01，p<0.05）、收縮壓（OR=1.649，P<0.05）、舒張壓（OR=2.03，P<0.01）及WBC（OR=1.44，P<0.05）這些因素可以認(rèn)為是試驗(yàn)組研究對(duì)象的危險(xiǎn)因素見(jiàn)（表3）。

3 討論

由于牙周炎癥可以認(rèn)為是革蘭陰性菌感染所致，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎癥可引發(fā)CRP（c反應(yīng)蛋白）急性反應(yīng)導(dǎo)致數(shù)量增加，并且牙周主要的致病菌可通過(guò)牙周組織上皮屏障缺損進(jìn)入血液中，從而引發(fā)心血管系統(tǒng)健康相關(guān)疾病，從這一角度去看，牙周炎癥與心血管系統(tǒng)健康的相關(guān)性具有生物學(xué)合理性[3]。希望通過(guò)本研究，能夠證實(shí)牙周炎與心血管系統(tǒng)健康的相關(guān)性，為臨床診斷和治療提供有益借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李慧筠. 老年心血管疾病患者全口殘留牙拔除的臨床分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床. 2013， 13（1）： 129-130.

[2] 燕玲，李惠萍，周鵬，等. 心血管手術(shù)患者術(shù)前牙菌斑對(duì)術(shù)后肺部感染的影響[J]. 中華護(hù)理雜志. 2011， 46（12）： 1204-1206.

[3] 沈丹，孟煥新. 牙周炎與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志. 2012， 22（5）： 368-370.