綜合營養(yǎng)干預(yù)在孕晚期孕婦營養(yǎng)管理中的應(yīng)用

【摘 要】目的：觀察綜合營養(yǎng)干預(yù)在孕晚期營養(yǎng)管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2013年6月-8月在我院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的孕晚期孕婦200例，其中100例為對(duì)照組，100例為觀察組。對(duì)照組孕婦于孕晚期開始在產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)前檢查中通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、掛歷等書面資料獲取營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，觀察組孕婦于孕晚期開始由專職護(hù)士為其進(jìn)行綜合營養(yǎng)干預(yù)：利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)向孕婦宣教孕晚期營養(yǎng)知識(shí)；進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧調(diào)查，分析膳食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣，制定個(gè)體化食譜。結(jié)果：觀察組孕婦每周體重合理增長率高于對(duì)照組（P<0.05），差別有顯著意義；觀察組孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、胎兒生長受限和巨大兒出生率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組（P<0.05），差別有顯著意義。結(jié)論：孕晚期孕婦營養(yǎng)管理中實(shí)施綜合營養(yǎng)干預(yù)對(duì)提高孕晚期孕婦每周體重合理增長率，降低孕晚期孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、胎兒生長受限和巨大兒出生率、產(chǎn)后出血率有積極作用。

【關(guān)鍵詞】孕婦；孕晚期營養(yǎng)管理；綜合營養(yǎng)干預(yù)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0730-02

孕晚期是胎兒的成熟階段，胎兒各個(gè)器官的生長發(fā)育更趨成熟，胎兒的大腦皮層、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部發(fā)育增快，胎兒生長速度在孕晚期也達(dá)高峰，胎兒出生時(shí)體重一半是在孕晚期增長的。因此這一時(shí)期的營養(yǎng)很重要。為了讓孕晚期孕婦掌握合理營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，我院產(chǎn)科門診于2013年6月-8月對(duì)在我院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的孕晚期孕婦100例實(shí)施綜合營養(yǎng)干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)抽取2013年6月-8月在我院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的孕晚期孕婦200例，其中100例為對(duì)照組，100例為觀察組。兩組孕婦孕周為30±2周，年齡20-35歲，孕前體重BMI 18.5-24.9且孕期體重增長正常，初中以上文化，均為初產(chǎn)婦且未接受過孕期營養(yǎng)教育，單胎，無產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥且B超胎兒正常。差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組孕婦于孕晚期開始在產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)前檢查中通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、掛歷等書面資料獲取營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，觀察組孕婦于孕晚期開始由專職護(hù)士為其進(jìn)行綜合營養(yǎng)干預(yù)：利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)向孕婦宣教孕晚期營養(yǎng)知識(shí)；進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧調(diào)查，分析膳食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣，制定個(gè)體化食譜。

1.3 觀察指標(biāo)：

1.3.1 孕婦每周體重合理增長例數(shù)。孕前體重BM18.5-24.9的單胎孕婦孕晚期合理增長標(biāo)準(zhǔn)每周為0.36-0.45[1]。

1.3.2 孕婦妊娠期高血壓疾病例數(shù)。妊娠期高血壓疾?。喝焉锲诟哐獕杭膊∈侨焉锲谔赜械募膊?，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣鱗2]。

1.3.3 孕婦剖宮產(chǎn)例數(shù)。

1.3.4 胎兒生長受限及巨大兒出生例數(shù)。胎兒生長受限：足月胎兒出生體重<2500克，或胎兒體重低于同孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)。巨大胎兒：出生體重達(dá)到或超過4000克[2]。

1.3.5 產(chǎn)后出血例數(shù)。產(chǎn)后出血：胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用x2檢驗(yàn)（p<0.05，差異有顯著性）。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦每周體重合理增長及妊娠期高血壓疾病情況比較見表一

2.2 兩組孕婦剖宮產(chǎn)、胎兒生長受限及巨大兒出生、產(chǎn)后出血情況比較見表二

3 討論

3.1 宣傳手冊(cè)、掛歷等書面資料可以讓孕婦學(xué)習(xí)一些營養(yǎng)知識(shí)，但其形式單調(diào)，無法調(diào)動(dòng)孕積極性。孕婦理解能力的差異影響了孕婦對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的掌握程度。.這樣孕婦很難做到合理營養(yǎng)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)是一種借助計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)的嶄新教學(xué)形式。它可以綜合利用多種媒體有效地表達(dá)傳統(tǒng)教學(xué)手段難以表現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容，充分使教學(xué)形象化、多樣化，激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。它還不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，針對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)者難以理解的理論和難以掌握的方法，通過計(jì)算機(jī)的信息轉(zhuǎn)換和處理功能，將學(xué)習(xí)內(nèi)容形象化和具體化，降低學(xué)習(xí)難度[4]。這樣有利于孕婦對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的掌握，從而增強(qiáng)了孕婦合理營養(yǎng)的依從性。

3.2 合理能量是成功妊娠的基礎(chǔ)，孕晚期能量RNI是在非孕期基礎(chǔ)上增加200kal/日，如果增加能量過多的攝入，極易引起體重的過多增長[5]。肥胖是妊娠期高血壓疾病的高危因素[2]，因此孕晚期合理營養(yǎng)，控制孕婦體重合理增長可以減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生；胎兒28周以前胎體較小，32周以后生長迅速，在此妊娠期間，孕婦的飲食過多或過少均影響胎兒的發(fā)育，并導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。若營養(yǎng)攝入過多易導(dǎo)致胎兒過大，若營養(yǎng)攝入過少，會(huì)導(dǎo)致胎兒體重過輕[3]。因此孕婦合理營養(yǎng)可以減少胎兒生長受限和巨大兒的出生。妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限和巨大兒可增加剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率。24小時(shí)膳食回顧是通過問被調(diào)查對(duì)象過去24小時(shí)實(shí)際的膳食情況，對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)的一種方法[6]。通過孕婦24小時(shí)回顧調(diào)查了解每個(gè)孕婦的飲食結(jié)構(gòu)和膳食特點(diǎn)，并為其制定個(gè)體化食譜方案，利于孕婦自已調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣，合理安排各餐，達(dá)到均衡營養(yǎng)，控制孕婦體重合理增長，減少妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限和巨大兒的出生，從而降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率。

孕婦合理營養(yǎng)是胎兒生長發(fā)育的保證，營養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體健康都產(chǎn)生不利的影響[5]。本組資料中，觀察組孕婦每周體重合理增長率高于對(duì)照組（P<0.05），差別有顯著意義；觀察組孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、胎兒生長受限和巨大兒出生率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組（P<0.05），差別有顯著意義。說明在孕晚期孕晚期營養(yǎng)管理中實(shí)施綜合營養(yǎng)干預(yù)對(duì)提高孕晚期孕婦每周體重合理增長率，降低孕晚期孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、胎兒生長受限和巨大兒出生率、產(chǎn)后出血率有積極作用，且操作簡單，不受時(shí)間、地點(diǎn)等條件限制，適合在各級(jí)醫(yī)院使用。

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