對糖尿病住院患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果分析

【摘 要】目的：為糖尿病患者提供溫馨、個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。方法：對我科2012年1-10月80 例糖尿病患者 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立入院-出院由責(zé)任護士負(fù)責(zé)制定并組織實施其全部的護理，提供個性化服務(wù)，深化健康教育，使患者積極主動治療，了解患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的感受，隨時收集患者意見，為改進護理質(zhì)量提供依據(jù)。結(jié)果：個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了患者對護理人員依賴及信任，滿意度顯著提升。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于護患溝通，確保護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；效果分析

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0729-02

糖尿病是由于多種病因引起的胰島素分泌缺陷所致的以慢性高血糖為特征的代謝病群，同時伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝紊亂。目前，全球以有1.5億以上的糖尿病患者，我國的糖尿病患者已越9000萬，患病率居世界第一位，尤其是2型糖尿病發(fā)病率明顯升高，且正趨向低齡化[1].因此，對糖尿病患者的健康教育顯得至關(guān)重要。現(xiàn)對我科2012年1-10月對80 例糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床經(jīng)驗介紹如下：

1 臨床資料

選取2012年1-10月入住我科的糖尿病患者80例，年齡15-92歲，均為神志清醒，無溝通障礙，能夠配合治療、護理，接受隨訪的患者。

2 根據(jù)患者的需求，提供個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

2.1 住院環(huán)境的介紹

2.1.1 患者到病區(qū)后，接診護士熱情接待，帶患者到床位，對患者生命體征進行初次評估；

2.1.2 責(zé)任護士做自我介紹，告訴患者從入院到出院的護理都是由責(zé)任護士負(fù)責(zé)，包括制定并實施護理措施，提醒患者如有什么需求可以跟責(zé)任護士溝通；

2.1.3 介紹病房環(huán)境、教會患者使用傳呼鈴、做好安全防范等，可以緩解患者住院的緊張情緒，特別是農(nóng)村來的老年患者，不識字不識路，特別無助，責(zé)任護士的耐心講解使患者覺得特別放心，溫暖。

2.1.4 介紹主管醫(yī)生、科主任、護士長及查房制度，作息時間等住院須知。

2.2 糖尿病飲食 如何管理糖尿病患者的飲食是治療糖尿病的最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的一步 ：

2.2.1 責(zé)任護士遵照醫(yī)囑提醒患者飯前30分鐘服降糖藥或注射胰島素，對老年患者，在床頭柜放置自制的粉紅色溫馨提示卡“餐前30分請服降糖藥”或“餐前30分請注射胰島素”，并告訴家屬及同病房的患者，同時加強巡視，以確保該患者不漏服、不錯服。

2.2.2 責(zé)任護士定時提醒患者服降糖藥或注射胰島素的時間，對無人送飯的患者幫助訂餐。

2.2.3 責(zé)任護士向患者做好宣教：飲食治療貴在堅持。根據(jù)患者的病情，幫助患者算出每日所需總熱量，以及患者目前適合食用的水果，并加強巡視病房，隨時了解患者的飲食情況，避免患者隨意改變飲食計劃。

2.2.4 教會患者或家屬正確使用血糖儀及判斷血糖值，定時測量血糖值，隨時調(diào)整飲食計劃。注意合理搭配、定時、定量進食，嚴(yán)格執(zhí)行食譜，限制甜食：忌食葡萄糖，蔗糖，蜜糖及其制品，忌食含糖分高的水果，多食含纖維素高的食物，每日飲食中纖維素含量以不少于40g為宜。

2.3 根據(jù)患者的文化素質(zhì)，提供適宜的健康宣教方式； 健康宣教不僅貫穿于醫(yī)護工作的全過程，而且其本身就是一種重要的治療手段。

2.3.1 責(zé)任護士進行床旁一對一的口頭健康宣教，向患者介紹糖尿病的基本知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，消除恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.2 將糖尿病健康教育資料制成小手冊，發(fā)放給患者或家屬。

2.3.3 全科護士轉(zhuǎn)變護理觀念，從過去的被動護理積極轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，貫徹以人為本的護理理念，從細(xì)微處用心關(guān)愛患者。比如，對于健忘的患者，能夠準(zhǔn)時服藥給予及時的表揚；天氣發(fā)生變化，及時提醒患者增減衣服等等。

2.4 基礎(chǔ)護理 責(zé)任護士應(yīng)指導(dǎo)家屬關(guān)心和幫助患者，做好基礎(chǔ)護理：

2.4.1 勤洗澡，勤換衣服，勤剪指甲，保持皮膚清潔、完整，以防皮膚化膿感染；

2.4.2 注意保暖，衣褲柔軟，寬松；

2.4.3 注意會陰部護理，保持清潔，干燥，女患者月經(jīng)期增加清洗的次數(shù)。

2.4.4 足部的護理：每天睡前用溫水浸泡雙腳15-20min，教會患者按摩足部及下肢，以恢復(fù)和提高足部感覺功能。易于干燥的腳，可擦嬰兒潤膚露。

2.5 運動 適當(dāng)?shù)倪\動和交談可以促進糖的利用，減輕胰島素的負(fù)擔(dān)，緩解患者的緊張情緒和心理壓力 ，使患者保持心情舒暢[2]。

2.5.1 責(zé)任護士對患者病情作出評估，選擇合適患者的運動方式、時間及運動量，循序漸進以不感到疲勞為宜，一般每日二次。囑咐患者在飯后1h鍛煉，以免空腹運動發(fā)生低血糖；

2.5.2 隨時觀察患者，一旦鍛煉中出現(xiàn)饑餓，心慌等，立即就地休息、進食并馬上通知值班醫(yī)生及時處理。

2.6 預(yù)防感染 糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒。患者能否自我管理是直接影響治療效果的一個重要因素。

2.6.1 責(zé)任護士根據(jù)患者病情做好巡視；密切觀察并記錄患者生命體征、神志狀態(tài)以及液體出入量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及早治療，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 。

2.6.2 糖尿病足的護理 糖尿病足是導(dǎo)致患者截肢致殘的主要原因，每班應(yīng)檢查患者雙足的神經(jīng)感覺、皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況，保持足部清潔，避免感染。已發(fā)生潰瘍，盡早治療，耐心開導(dǎo)患者接受正確的護理。

2.7 心理護理 由于病情時間長，糖尿病患者需從飲食、用藥等多方面來控制病情 ，再加上并發(fā)癥的折磨 ，導(dǎo)致糖尿病患者容易產(chǎn)生心理 抑郁，因此護士應(yīng)耐心傾聽其主訴，了解其焦慮和抑郁的原因，對其提出的疑問及時解答，安撫其情緒，轉(zhuǎn)移不良心境。

2.8 滿意度的調(diào)查 對每一位出院的糖尿病患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，征詢患者及家屬對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意見及建議，存檔并由專人算出滿意率及需要改進的項目，以作為持續(xù)改進護理質(zhì)量的依據(jù)。出院當(dāng)日，責(zé)任護士將患者送出病區(qū)，叮囑患者定時復(fù)診。

3 結(jié)果

經(jīng)過實施優(yōu)質(zhì)護理，80例糖尿病患者對住院期間的滿意率98%以上，對實施優(yōu)質(zhì)護理給予100%的肯定，病情均得到良好的控制 ，有效地減少或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)論分析

糖尿病對人體的危害及其普遍程度是一個不容忽視的問題。實施優(yōu)質(zhì)護理可以針對不同年齡，不同文化素質(zhì)的人進行有效溝通，極大地提升了護士的職業(yè)形象，增強了患者的信任度，從而確保了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 黃人健 李秀華 內(nèi)科護理學(xué)高級教程 人民軍醫(yī)出版社2013.3

[2] 劉月光 尹方 健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用[J]. 中國誤診學(xué)雜志2008 8 20 4998-4999.