嬰幼兒燒燙傷的原因分析及預(yù)防

【摘 要】目的：分析嬰幼兒的燒燙傷特點(diǎn)，提出預(yù)防對(duì)策及治療重點(diǎn)。方法：對(duì)我院2012年收治的嬰幼兒燒燙傷病人，根據(jù)年齡特點(diǎn)、致傷原因、居住環(huán)境等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：臨床上嬰幼兒燙傷發(fā)生率為所有燒傷病例的61.72%。平均年齡為1.32+0.73歲，51.43%是非洗澡相關(guān)因素致傷，48.57%則是由洗澡引起。60.29%的病例來(lái)自農(nóng)村。結(jié)論：嬰幼兒燙傷可由多種因素造成，可累及全身各個(gè)部位，農(nóng)村病例多。預(yù)防對(duì)策應(yīng)重在加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)、撫教人員的安全教育及受傷后的正確處理。有必要借助于公眾媒體宣傳。

【關(guān)鍵詞】燒燙傷；嬰幼兒

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0721-02

針對(duì)嬰幼兒燒傷的原因調(diào)查對(duì)減少嬰幼兒燒傷事故的發(fā)生率有重要意義，對(duì)于該年齡階段小兒燒傷的原因資料分析可使他們的監(jiān)護(hù)人更仔細(xì)與有效的照看這些小兒，盡量避免燒傷等意外事故的發(fā)生。

燙傷是兒童燒傷中的常見(jiàn)原因[1，2，3，4，5]。其中，日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)洗澡引起的燙傷比非洗澡因素引起的燙傷更為常見(jiàn)[3]。而在法國(guó)和冰島的調(diào)查發(fā)現(xiàn)熱液（熱液體與飲料——非洗澡相關(guān)）引起的燙傷發(fā)生率更高[1，4]。臺(tái)灣學(xué)者林等發(fā)現(xiàn)不同的生活方式與文化將影響小兒燙傷的發(fā)病機(jī)制[5]。

在本研究中我們將主要針對(duì)嬰幼兒這一特殊群體燙傷的致傷原因、居住環(huán)境等方面進(jìn)行調(diào)查，以期在預(yù)防與治療中有新的方向。

1 對(duì)象與方法：

1.1 研究對(duì)象與分組：2012年收入我科住院的3歲以下燒傷患兒。差別一歲為一個(gè)年齡組。共分為3組。

0-1歲：該年齡段小兒完全需要監(jiān)護(hù)人的照料，活動(dòng)范圍有限。

1-2歲：該階段小兒開(kāi)始蹣跚學(xué)步，容易摔跤，發(fā)生意外。部分小兒依靠學(xué)步車擴(kuò)大活動(dòng)范圍。

2-3歲：該階段小兒可自由活動(dòng)，好奇心重，對(duì)危險(xiǎn)無(wú)認(rèn)知。

各組病人的資料包括年齡、性別、致傷原因、經(jīng)濟(jì)狀況等。

2 結(jié)果：

2012年全年我所共收治住院的燒傷病人1134例。其中嬰幼兒（3歲以下）燙傷700例。為同期住院病人的61.72%（700/1134）。

2.1 年齡與性別

燙傷患兒男女比例為1.61：1（432/268）。最常見(jiàn)發(fā)生于1-2歲年齡組（333/700），然后是2-3歲年齡組（200/700），再是0-1歲年齡組（167/700）（見(jiàn)表1）

2.2 致傷原因

在這些患兒中，51.43%是非洗澡相關(guān)因素致傷，48.57%則是由洗澡引起。在非洗澡相關(guān)因素中，熱飲料燙傷占13.57%，而開(kāi)水燙傷占31.71%，是嬰幼兒兒非洗澡相關(guān)燙傷中的主要致傷因素。而火鍋因引起的燙傷占3.28%。其他由于熱水袋（1.28%）及 烤火爐（1.57%）等熱力接觸燙傷在其中所占比例較少。（見(jiàn)表2）

2.3 居住地點(diǎn)

2012年收治的嬰幼兒中，422例（60.29%）來(lái)自于農(nóng)村。城鄉(xiāng)比例為1：1.52。1-2歲年齡組中，農(nóng)村患兒的比例為63.48%。隨后是2-3歲年齡組，農(nóng)村患兒占58.12%，然后是0-1歲年齡組，農(nóng)村患兒占 54.55%。（表3）

3 討論

燒傷是小兒常見(jiàn)的意外事故。雖然近年來(lái)致死率明顯減少，但可給兒童造成終身痛苦。包括長(zhǎng)期的疼痛及可能伴隨終身的瘢痕÷畸形÷功能障礙[6]。而嬰幼兒兒由于自身生理特點(diǎn)，危險(xiǎn)認(rèn)知缺乏，缺少專人照看等原因，?？梢?jiàn)日常生活中的燙傷意外事故。

我們針對(duì)2012年收治的嬰幼兒燙傷調(diào)查，非常痛心地發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率居然高達(dá)61.72%，這樣的結(jié)果不得不促使我們思索在提高醫(yī)療措施的同時(shí)，更需要進(jìn)一步的預(yù)防措施。

本次研究結(jié)果表明，男性小兒的燒傷發(fā)生率明顯高于女性，這與男孩好動(dòng)的生活習(xí)性有一定的關(guān)系；我們研究發(fā)現(xiàn)，兒童燙傷最常見(jiàn)發(fā)生于1-2歲年齡組，然后是2-3歲及0-1歲年齡組。西方國(guó)家主要認(rèn)為集中在6歲以下幼兒[7]。與幼兒活動(dòng)量大，好奇心及模仿性強(qiáng)，危險(xiǎn)認(rèn)知缺乏而回避反應(yīng)能力差，不能完全獨(dú)立等生理特點(diǎn)有關(guān)。因此1-2歲幼兒期是小兒燙傷的高發(fā)年齡段，應(yīng)引起家長(zhǎng)及撫教人員的重視。特別是開(kāi)始幼兒園的集體生活以后。

由于年齡及生活習(xí)性的不同，燒傷發(fā)生的原因亦不同：1新生兒期：多因保暖時(shí)使用熱水袋不當(dāng)而燙傷；2嬰兒期：多因初學(xué)走路步態(tài)不穩(wěn)，容易跌至火爐上或打翻熱水盛器等致傷；而學(xué)步車擴(kuò)大了該期嬰兒的活動(dòng)范圍，同時(shí)也增加了意外發(fā)生率。因此，部分歐洲國(guó)家已禁止學(xué)步車的使用[8]，但我國(guó)學(xué)步車依然有很大的市場(chǎng)。3幼兒期：隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量和活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大，好奇心及模仿性強(qiáng)，難免揮手碰翻茶杯、奶瓶或飯碗；或洗澡時(shí)先放熱水后放冷水，或因爬高碰倒熱水盛器及跌坐熱液盛器等致傷。

嬰幼兒燒傷的致傷因子以熱液燙傷最常見(jiàn)，在熱液燙傷中又以開(kāi)水燙傷最為常見(jiàn)，其他如熱油、熱粥等致傷較少見(jiàn)；目前國(guó)外已有防濺水的杯子，恒定溫度的熱水器等發(fā)明用于預(yù)防嬰幼兒燙傷意外，但在國(guó)內(nèi)該類產(chǎn)品尚未普及。而新生兒的熱水袋燙傷及幼兒期不慎跌至烤火爐上至熱力接觸燙傷，雖在燙傷中占很少比例，但近年來(lái)有增多趨勢(shì)，且因這些患兒欠缺語(yǔ)言表達(dá)及自救能力，創(chuàng)面深度往往較深，應(yīng)引起對(duì)該類燙傷的重視。

關(guān)于燙傷患者的居住環(huán)境研究不多[9，10，11] 。 我們資料顯示燙傷患兒中 62.95%來(lái)自農(nóng)村，這與農(nóng)村家長(zhǎng)大多文化水平低，缺乏小兒燒傷防范意識(shí)有關(guān)。而近年來(lái)，農(nóng)村年輕父母外出打工的越來(lái)越多，他們將子女交給年邁的老人撫養(yǎng)，加之農(nóng)村多子女的現(xiàn)象還普遍存在，而老年人沒(méi)有足夠的精力去看護(hù)好孩子，這就造成了對(duì)嬰幼兒的照顧欠缺，出現(xiàn)了農(nóng)村患兒明顯多于城市患兒的現(xiàn)象。

預(yù)防措施：1作為嬰幼兒的看顧者，不論是家長(zhǎng)還是教師，都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒燙傷意外的防范意識(shí)。創(chuàng)造安全環(huán)境的同時(shí)，加強(qiáng)看護(hù)及傷后應(yīng)急處理知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)于1-3歲的幼兒，要強(qiáng)化進(jìn)行危險(xiǎn)意識(shí)教育及訓(xùn)練自身保護(hù)能力。2注意存放好各種熱源及易燃品：家庭中要妥善放置好各種熱源如熱水瓶、湯鍋、火爐、熱水壺、油燈、電暖器、飲水機(jī)等，將它們存放在小兒不易碰翻或抓握的地方；3重視熱液燙傷：冬季給小孩洗澡時(shí)，一定要先備好適宜的溫水（即先放冷水后加熱水調(diào)溫）再給小兒洗澡，用熱水袋取暖時(shí)，溫度不宜過(guò)高，一般水溫控制在50℃左右，熱水袋要用布套包裹后再使用，不要將熱水袋直接貼放在小兒的皮膚上，以免燙傷。4 加強(qiáng)輿論宣傳力量，利用媒體進(jìn)行防范意外及傷后處理的宣傳，將可降低事故發(fā)生率。

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