片段弓技術(shù)在年輕恒牙外傷處理中的應(yīng)用體會

【摘 要】目的：評價片段弓矯治技術(shù)對牙外傷導(dǎo)致牙體松動處理的效果；方法：通過應(yīng)用片段弓矯治技術(shù)使外傷致松動牙體穩(wěn)固并保持4個月后了解牙根的穩(wěn)定性。結(jié)果：使用該技術(shù)固定的松動牙體均獲得較好的穩(wěn)定性，并且固定4個月后無復(fù)發(fā)。結(jié)論：片段弓技術(shù)是處理年輕恒牙外傷性松動的有效方法。

【關(guān)鍵詞】片段弓技術(shù) ；松動牙穩(wěn)定

【中圖分類號】R781.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0716-01

1 材料和方法

1.1 臨床資料：切牙牙體外傷性松動Ⅱ°—Ⅲ°，牙齦無撕裂傷，牙體無折斷的病例。年齡為9—10歲，其中男7例，女1例，就診時間30分鐘至5小時。X片提示患牙無根折，冠折牙周膜間隙增寬，牙根基本接近形成。

1.2 方法：檢查患牙牙周，鄰牙的情況，咬合關(guān)系，拍X片了解牙根的發(fā)育情況。局麻下行手法復(fù)位，在患牙及鄰近兩側(cè)2—3個鄰牙唇面粘貼方絲弓托槽，患牙與對側(cè)同名牙必須在相同的位置粘貼托槽，并且盡量使所有基牙上的托槽與同名牙在同一水平線上，然后用0.018不銹鋼澳絲結(jié)扎，結(jié)扎前澳絲末端已作預(yù)彎。最后調(diào)頜，消除頜干擾，2周復(fù)診，檢查牙髓活力，觀察牙有無變色發(fā)生；若牙髓壞死，及時行根尖誘導(dǎo)術(shù)。再每4周復(fù)診一次，檢查局部有無叩痛，了解患牙的松動程度，拍X片復(fù)查患牙根尖及牙周的痊愈情況，進行療效的判斷。

1.3 療效的評定

成功：無臨床癥狀，患牙無松動，X片提示牙周膜清晰，牙根無吸收或已經(jīng)形成根尖孔。

有效：臨床輕度叩痛，Ⅰ°松動，X片提示牙周膜不清晰。

失?。夯佳浪蓜佣葻o改善，X片提示牙槽骨吸收，根尖吸收。

2 結(jié)果

經(jīng)固定3個月后，7顆牙均無松動；另一例已行根尖誘導(dǎo)術(shù)，Ⅰ°松動，6個月后復(fù)查根尖形成，牙無松動。

3 討論

年輕恒牙外傷致松動常用全牙列頜墊法[1]，但異物感較大。由于對患兒進食發(fā)音影響較大，患兒多配合不積極，容易導(dǎo)致失敗。使用金屬絲牙弓夾板固定法時，由于患兒在替牙期，牙冠較短，固位困難，勢必損傷牙齦乳頭，牙周創(chuàng)傷大[2]。片段弓技術(shù)固定松動牙，可以分散頜力，減少側(cè)向力對牙周組織的損失[3]，托槽體積小，可在乳牙上粘貼，異物感小，托槽粘貼后用較硬弓絲使基牙與患牙連成整體，可以有效對抗頜力對松動牙的刺激[4]，加上固定后調(diào)頜，可使患牙在最小刺激下迅速恢復(fù)與牙周的結(jié)合關(guān)系，從而達到使松動牙穩(wěn)固的目的。本組病例中，無失敗案例，可能與病例的選擇有關(guān)，病例中牙齦均無撕裂，無牙槽骨骨折。主要是松動的年輕恒牙血運較豐富。

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