靜脈藥物配置中心的差錯(cuò)原因與預(yù)防措施

【摘 要】目的：探討靜脈藥物配置中心的差錯(cuò)原因與預(yù)防措施。方法：選取2012年1～6月我院靜脈藥物配置中心1000例配置事件作為研究對象進(jìn)行分析，觀察配置中各類差錯(cuò)發(fā)生率和發(fā)生原因，采取干預(yù)措施后差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果：2012年1～6月差錯(cuò)發(fā)生率為3.0%，差錯(cuò)原因主要為醫(yī)師處方差錯(cuò)（33.3%）、藥師差錯(cuò)（26.7%）、護(hù)師添加藥物錯(cuò)誤（13.3%）、割破輸液袋（10.0%）、忘記更換注射器（6.7%）、未進(jìn)行無菌操作（6.7%）等；2012年7～12月實(shí)行預(yù)防干預(yù)措施后，差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，與1～6月比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈藥物配置中心要制定嚴(yán)格的配置方針，加強(qiáng)配置管理，以減少差錯(cuò)的發(fā)生，提高用藥安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物；配置；差錯(cuò)；原因；預(yù)防

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0715-01

隨著人們思想水平和健康意識的提高，臨床用藥安全問題得到廣泛關(guān)注[1]。在我院建立靜脈藥物配置中心后，全面開展藥物的集中配置，有效減少了差錯(cuò)發(fā)生率，提高了用藥安全性，使患者醫(yī)院感染的發(fā)生率也明顯降低，能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為了探討靜脈藥物配置中心的差錯(cuò)原因與預(yù)防措施，本文選取2012年1～6月我院靜脈藥物配置中心1000例配置事件作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年1～6月我院靜脈藥物配置中心1000例配置事件。

1.2方法 觀察配置差錯(cuò)發(fā)生的原因，并與2012年7～12月實(shí)行預(yù)防干預(yù)后的差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x（_）±s表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1差錯(cuò)發(fā)生原因 2012年1～6月差錯(cuò)發(fā)生30件，發(fā)生率為3.0%，差錯(cuò)原因主要為醫(yī)師處方差錯(cuò)、藥師差錯(cuò)、護(hù)師添加藥物錯(cuò)誤、割破輸液袋、忘記更換注射器、未進(jìn)行無菌操作等。結(jié)果見表1。

2.2預(yù)防干預(yù)前后差錯(cuò)發(fā)生率比較 2012年7～12月實(shí)行預(yù)防干預(yù)措施后，差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，下降到現(xiàn)在的1.5%，與1～6月比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1差錯(cuò)發(fā)生的原因 靜脈藥物配置是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要醫(yī)師、藥師、護(hù)師共同參與，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都會造成差錯(cuò)的產(chǎn)生。本研究中護(hù)師差錯(cuò)最多，占40.0%，醫(yī)師處方差錯(cuò)次之，占33.3%，最后是藥師差錯(cuò)，占26.7%。

3.1.1醫(yī)師處方差錯(cuò) 隨著制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物類型也越來越多。新藥的不斷出現(xiàn)，再加上醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，藥學(xué)理論得不到及時(shí)更新，因而造成用藥不合理情況的發(fā)生，從而導(dǎo)致配藥錯(cuò)誤。

3.1.2藥師差錯(cuò) 藥師工作比較單一，工作量較大，容易出現(xiàn)液體貼錯(cuò)標(biāo)簽等情況的發(fā)生；而且在對藥物檢查時(shí)，忽視藥物的檢查質(zhì)量和藥物的有效期，導(dǎo)致配藥出現(xiàn)錯(cuò)誤。

3.1.3護(hù)師差錯(cuò) （1）護(hù)師工作量比較大，如果只一味強(qiáng)調(diào)速度，不注重輸液過程中藥液的殘余量，而且配置藥液持續(xù)時(shí)間較長，往往會造成忘記更換注射器，從而導(dǎo)致液體的污染；（2）護(hù)師工作的重復(fù)性、單調(diào)性往往會造成漏加藥物、藥物配錯(cuò)等情況的出現(xiàn)；（3）部分護(hù)師工作時(shí)注意力不集中，在持續(xù)藥液配制過程中可能會造成輸液袋扎漏，造成藥品的極大浪費(fèi)；（4）部分護(hù)師未按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，或者錯(cuò)誤使用藥物的溶解液體，使藥物的溶解度降低。

3.2差錯(cuò)發(fā)生的預(yù)防措施

3.2.1提高藥師和醫(yī)師的綜合素質(zhì) 要對藥師和醫(yī)師進(jìn)行綜合教育，尤其注重道德教育和專業(yè)知識的培訓(xùn)，宣傳愛崗敬業(yè)精神，提高他們工作的責(zé)任心，并且加強(qiáng)法律宣傳，使他們認(rèn)識到靜脈藥物配置的重要性，從而提高藥師和醫(yī)師的思想水平[2-3]；要加強(qiáng)對他們的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，防止在藥物配置中發(fā)生差錯(cuò)，在進(jìn)行審方時(shí)，藥師要與醫(yī)師多溝通，對配置不合理的情況提出異議，確保藥方的正確性[4]。

3.2.2加強(qiáng)對護(hù)師的崗位培訓(xùn) 由于我院護(hù)師護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對不足，而且流動性較大，因而必須加強(qiáng)對護(hù)師的專業(yè)培訓(xùn)，定期開展專題講座，定期組織進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)，要求每個(gè)護(hù)師學(xué)習(xí)藥物配伍禁忌，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行定期考核，每月一次，將考核結(jié)果與工資、獎金掛鉤；加強(qiáng)對護(hù)師的專業(yè)技能培訓(xùn)，讓護(hù)師了解常用藥物配置的原理、用法、劑量等，定期考核其操作熟練程度[5-6]。

3.2.3建立完善的規(guī)章制度 要建立并完善醫(yī)院的規(guī)章制度，實(shí)行差錯(cuò)事故上報(bào)制度，并且根據(jù)常見的差錯(cuò)原因制定相應(yīng)的防范預(yù)案，提高醫(yī)師、藥師、護(hù)師對差錯(cuò)事故的敏感性，從而有效減少并避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。通過本研究發(fā)現(xiàn)，2012年7～12月實(shí)行預(yù)防干預(yù)措施后，差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，下降到現(xiàn)在的1.5%，與1～6月比較（3.0%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施后差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，效果顯著。

綜上所述，靜脈藥物配置中心要制定嚴(yán)格的配置方針，加強(qiáng)配置管理，以減少差錯(cuò)的發(fā)生，提高用藥安全，在靜脈藥物配置中要把患者的利益放在第一位，防止各種潛在問題的發(fā)生，從而能夠使患者放心、安全輸液，也減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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