淺談兒科重癥監(jiān)護(hù)室實施健康教育的體會

【關(guān)鍵詞】兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）；健康教育

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0705-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實施責(zé)任制整體護(hù)理的重要組成部分，其核心是幫助人們樹立正確的健康意識，認(rèn)識危害健康的因素，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，對提高人們自護(hù)能力、建立健康行為、提高護(hù)理質(zhì)量起到了促進(jìn)作用。

1 概述

健康教育是一種有計劃、有組織、有目標(biāo)、有系統(tǒng)、有評價的社會教育活動，促使人們自覺地建立與形成健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素，從而提高人們的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。兒科重癥監(jiān)護(hù)室是小兒危重病人的救治場所，病人病情危急，個體差異明顯，教育的內(nèi)容具有多樣性和針對性。所以，健康教育面對的是一個特殊的群體，我們不僅要做好患兒的護(hù)理，還要做好家屬的健康教育工作，對其實行全面、系統(tǒng)的健康教育，從而減少并發(fā)癥、促進(jìn)病人早日康復(fù)、提高滿意度。

2 健康教育計劃

責(zé)任護(hù)士作為健康教育的第一執(zhí)行人，這就要求護(hù)理人員要結(jié)合實際開展健康教育，并根據(jù)病人的需要和教育的目的、時機(jī)、場合等情況來選擇相關(guān)的健康教育。要因人而異，酌情施教；建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營造溫馨的救治環(huán)境；加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，熟練應(yīng)用護(hù)理程序為病人實施身心全面的護(hù)理。

3 健康教育內(nèi)容

3.1入院介紹

患兒入院時病情危急，入院教育應(yīng)安排在初步診療或搶救處理后執(zhí)行。PICU是無陪伴消毒隔離區(qū)，為了幫助患兒盡快熟悉環(huán)境，使患兒和家屬對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生親切感和信任感。所以，病人入院后，責(zé)任護(hù)士熱情地接待，向患兒及家屬介紹病房環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和告知患者的權(quán)利、義務(wù)及探視制度，防止醫(yī)院感染的重要性，使其積極配合各項規(guī)章制度的落實，并正確評估病人的身心狀況、社會背景及健康需求等，為促使患兒早日康復(fù)打好基礎(chǔ)。

3.2住院介紹

3.2.1 疾病知識指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，讓其了解疾病的定義及發(fā)病機(jī)理。疾病的治療需要一個過程，通過正規(guī)治療完全可以有效控制。

3.2.2飲食指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)針對患兒疾病的不同對其實施不同的飲食指導(dǎo)。急性期不能進(jìn)食者應(yīng)指導(dǎo)禁食；昏迷者根據(jù)病情可行鼻飼，并加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)支持；恢復(fù)期可酌情進(jìn)食營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流食、軟食、普食。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，并告知合理的飲食有助于疾病的恢復(fù)。

3.2.3 活動與休息指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)正確評估病人的身體狀況，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒??；純旱男菹膊〉幕謴?fù)很重要，急性期絕對臥床休息，按照病情的不同限制活動量，病情允許可適當(dāng)在床上坐起或玩弄玩具、看書等。應(yīng)早期下床活動，預(yù)防并發(fā)癥，活動應(yīng)以病人能耐受為宜。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，勞逸結(jié)合，告知病人活動與休息對疾病的恢復(fù)及預(yù)后起著重要的作用。

3.2.4留取標(biāo)本的指導(dǎo)

指導(dǎo)患兒配合留取標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生及早明確病因，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本（血、尿、便）的留取，對特殊標(biāo)本（如痰）采集的配合。

3.2.5進(jìn)行相關(guān)癥狀的指導(dǎo)

向患兒及家屬講解病因、治療措施，使其消除恐懼心理，積極配合治療。教會患兒正確的咳嗽、咳痰方法。患兒煩躁時，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入。

3.2.6 治療操作中的指導(dǎo)

因患兒對輸液、肌注等操作存在恐懼心理，護(hù)士應(yīng)和患兒多交流，給予鼓勵。因患兒年齡小、好奇心重，故應(yīng)重點說明不能隨便調(diào)節(jié)輸液速度，以防發(fā)生意外，并加強(qiáng)巡視。

3.2.7 用藥指導(dǎo)

兒童生理不同于成人，決定了兒科疾病用藥的特殊性，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時按量用藥，告知病人藥物的作用、用法、時間、副作用及注意事項，讓病人掌握這些知識，不要隨意增減藥物，以免影響藥效。

3.2.8心理指導(dǎo)

兒童處于生長發(fā)育的過程中，患病和住院可造成兒童身心創(chuàng)傷。在PICU內(nèi)危重病人多、治療護(hù)理多、活動受到限制、患兒由溫暖的家庭，忽然來到陌生的環(huán)境，而且限制探視無家屬陪護(hù)，又親眼目睹小朋友接受打針、輸液等治療，容易產(chǎn)生恐懼心理。因此，我們要根據(jù)患兒的年齡、性格、認(rèn)知及接受程度，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，消除他們對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的恐懼。搶救治療過程中，家屬常被隔離在病房外，護(hù)士在做心理護(hù)理時應(yīng)特別注重對家長心理狀態(tài)的支持和安慰，因為孩子生病以后，父母的心理會產(chǎn)生焦慮感、罪惡感。所以，醫(yī)護(hù)人員還要主動與家屬溝通，關(guān)心、體貼病人，耐心解釋，做到換位思考，盡可能滿足其需求。護(hù)士應(yīng)掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律，使其能在最佳的狀態(tài)下接受治療護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

3.2.9 ?？浦笇?dǎo)

護(hù)士應(yīng)具備豐富的實踐經(jīng)驗和較高的理論水平，熟練操作各種急救器材及物品，在操作時向病人講解各種操作的目的及注意事項，認(rèn)真向病人及家屬解釋疾病的發(fā)生及病情發(fā)展過程，告知治療及護(hù)理的必要性，了解疾病的危害及預(yù)后，掌握疾病的基本預(yù)防和急救方法，以提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任，主動配合治療護(hù)理。

3.2.10 安全指導(dǎo)

住院期間防止患兒發(fā)生墜床、跌傷、碰傷、燙傷、擠壓傷、銳器刺傷、觸電、異物吸入等意外。護(hù)士在護(hù)理完患兒后務(wù)必把床欄隨時拉好，并監(jiān)督其他人做好。告知患兒可能發(fā)生意外的危險性。

3.3 出院介紹

護(hù)士要主動為患兒及家屬提供出院前的健康教育。出院前，宣教疾病的病因及自我護(hù)理注意事項，指導(dǎo)他們養(yǎng)成健康的生活方式：①加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮，糾正不良生活習(xí)慣。②根據(jù)天氣的變化及時添加衣物，預(yù)防感冒。③在呼吸道疾病流行季節(jié)，少去人多的公共場所，避免交叉感染。④早期識別如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、吐奶及鼻翼煽動等呼吸道感染的表現(xiàn)，應(yīng)及時就診。⑤保持心情舒暢，合理營養(yǎng)、適當(dāng)休息，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，定期預(yù)防保健。

4 小結(jié)

健康教育是提高公眾健康水平的一種途徑，在危重病人的救治中要強(qiáng)化“以病人為中心”，實行人性化護(hù)理。針對PICU病人的特殊情況，進(jìn)行積極主動的健康教育，使患兒及家屬能夠掌握一些相關(guān)疾病的知識和預(yù)防方法，不但增強(qiáng)患兒及家屬治療疾病的信心，幫助其樹立正確的健康意識，提高了人們自護(hù)能力，養(yǎng)成良好的健康行為。同時，提高了疾病救治率、護(hù)理質(zhì)量及滿意度，最大限度地滿足了病人的需求，達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)健康的目的。

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