老年冠心病患者的健康教育

【摘 要】目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法：通過單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進行基礎(chǔ)知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：提高了患者醫(yī)療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進了患者康復(fù)，同時也增加了護士的責(zé)任心，密切了呼喚關(guān)系。結(jié)論：對老年冠心病患者實施正確的健康教育是一項非常重要切必要的護理工作。

【關(guān)鍵詞】老年人；冠心?。唤】到逃?/p>

【中圖分類號】R254 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0697-02

正文：冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多件，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。

1 臨床資料

抽取本年度在我科住院的95例老年患者，男58例，女37例，年齡60～82歲，平均64歲，經(jīng)醫(yī)生診斷后均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 健康教育前評估

患者入院后，護士根據(jù)患者對病情的了解，以及對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識知道的多少，還有患者家屬的敘述等制定護理計劃。由于每位患者的知識層次不同，對衛(wèi)生保健知識的掌握也存在差異，獲得知識的渠道也各有不同，如果對所有患者都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計劃進行宣教，勢必會在部分患者心中產(chǎn)生多余或是不理解的感覺，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性、計劃性地進行宣教，糾正患者的偏差，才能激發(fā)出患者對宣教知識的興趣。

3 健康教育的方式

因患者大多為60歲以上老年患者，部分活動受限，故多采用單人指導(dǎo)的方式進行健康教育，個別時候也采用集體健康宣教形式，后者主要針對能自己活動的患者。

3.1 單人指導(dǎo) 患者住院期間由責(zé)任護士利用晨晚間護理、治療、巡視或其他時間對患者進行健康教育，發(fā)放健康教育宣教單，對視力好的，護士為其講解后可自行閱讀，并可適當(dāng)提供有關(guān)醫(yī)學(xué)的書刊、雜志。對視力不好的、文化程度差的患者護士可為其閱讀講解。

3.2 集體教育 科室設(shè)置了健康教育課堂，定期請本科室或?qū)？频尼t(yī)生進行冠心病等老年常見病的授課宣教，授課期間患者對不明白的問題可當(dāng)場提問，并能得到正確的解答，不僅使醫(yī)護患的關(guān)系得到了充分的改善和交流，也為患者之間的交流搭建了一個真實的平臺。同時，在科室的墻面設(shè)置老年冠心病患者的健康教育專欄，定期更新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康教育知識，也豐富了大家的內(nèi)涵。

4 冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護人員與患者要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上一定要樹立戰(zhàn)勝疾病戰(zhàn)勝自我的信心。

4.1 住院期間健康教育內(nèi)容

4.1.1 基礎(chǔ)知識教育 首先對從事健康宣教的護士、實習(xí)護士等進行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的相關(guān)知識，讓其簡單了解本病的易患因素及危險因素。主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高血糖、高齡、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等【1】。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

4.1.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發(fā)展及預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能很好的掌握膳食的質(zhì)和量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐的原則，每餐6～7成飽。并強調(diào)飲食的多樣化，宜低鹽低脂低熱量低膽固醇，多食水果蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)均衡，避免暴食暴飲及煙酒、濃茶等刺激物以免加快心率。飲食控制對冠心病的并發(fā)癥有積極的預(yù)防作用，通過飲食控制使血壓、體重向標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的治療和控制也起到了重要的作用。

4.1.3 心理教育 老年人情緒急躁、容易沖動、多疑，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時，會出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們要針對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：（1） 減輕心理壓力與反應(yīng)【2】：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確對待與認(rèn)識自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠的語言關(guān)心他們，善于傾聽，了解他們的心理需求，針對病因進行心理分析，教會他們?nèi)绾芜M行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視自己的病情，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，并注意談話的技巧，同時給與鼓勵與安慰，以增加他們的信任感及安全感，以最佳的心態(tài)接受治療和護理，以期早日康復(fù)出院。

4.1.4 運動療法教育 適量運動，循序漸進，運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不可忽視，適量的運動可增強心肌的收縮力，增加心臟排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進新陳代謝，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇【3】。同時運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣就能相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的綜合身體素質(zhì)。

4.1.5 藥物治療教育 藥物治療是促進本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，護士首先要明確老年人用藥特點及用藥原則，熟悉主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速?？诜幬镆磸?fù)強調(diào)用藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全者，出院后需繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)告知患者和家屬其治療量和中毒量非常接近，劑量不足達(dá)不到效果，隨意增加又易引起中毒反應(yīng)，教會患者和家屬測量脈搏的方法，每次服藥前脈搏不能低于60次/分，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，應(yīng)及時停藥立即就診。

4.1.6 介入治療知識教育 介入治療作為冠心病新的治療手段，為不少冠心病患者帶來了希望。護士首先要了解它的適應(yīng)癥，在適時的機會向患者介紹指導(dǎo)，讓患者了解如果藥物治療效果不好，還有療效更好的手段，讓難治性冠心病患者看到希望，從而增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 出院時健康教育

4.2.1 對出院患者進行以下幾方面的健康指導(dǎo)：（1）家庭環(huán)境要舒適，室內(nèi)空氣要清新流通、溫濕度適宜、光線充足、整潔干凈。（2）患者睡覺前可用溫水泡腳以除疲勞，利于入睡，應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，如夜間突發(fā)不適，及時呼救。（3）防止便秘，便秘是冠心病患者最危險的隱形殺手，所以飲食、起居習(xí)慣一定要科學(xué)規(guī)律，必要時可利用瀉藥來緩解癥狀以避免不測發(fā)生。（4）洗澡，是冠心病的危險因素之一【4】，通過正確的教育使患者明確洗澡是誘發(fā)冠心病的急性發(fā)病原因，尤其是老年人應(yīng)在病情允許的情況下洗澡，并且要掌握和控制安全洗澡的時間，告知缺氧的早期癥狀及在洗澡過程中的反應(yīng)。洗澡時間不能超過20分，最好有家人陪伴，避免危險發(fā)生。最好選擇淋浴，環(huán)境要安全通風(fēng)，并備上急救藥以應(yīng)急，如出現(xiàn)胸悶心悸應(yīng)立即停止及時就醫(yī)。

4.2.2 對家屬及陪護的教育 本組均為老年患者，大多需要有人照顧起居，所以家屬及陪護對治療、康復(fù)知識的了解尤為重要。在對患者宣教時可邀請家屬及陪護一起參與，共同學(xué)習(xí)，教會其怎樣配合治療和護理，以及在緊急情況下如何施救等措施。

5 結(jié)論與體會

5.1 首先要尊重老年患者，由于他們年齡大，在家里和社會上都處于一定的地位，受人尊敬，且認(rèn)真主觀，在進行健康教育時要熱情、耐心、有親和力，讓其對你產(chǎn)生信任感，技術(shù)及技巧要熟練，不要讓其對產(chǎn)生懷疑，讓患者感到親切和信任后才能接受所講的知識，才能打到預(yù)期的目的。

5.2 對老年患者一定要認(rèn)真、溫和、耐心的態(tài)度，他們年齡大，反應(yīng)較遲緩，聽力也減退，所以交流時一定口齒清晰，語速緩慢，讓其有聽懂接受的效果。

5.3 文化的差異也會導(dǎo)致健康教育的效果參差不齊，所以對待不同層次的患者，應(yīng)靈活采取不同的方式進行教育，最終以其打到接受明白的程度為宜。

5.4 護理人員的知識也需要不斷充實和更新，努力提高自身的專業(yè)水平，加強責(zé)任心和自信心，只有這樣健康教育才能做到滿意的效果。

5.5效果評價 通過健康教育，使患者的相關(guān)疾病知識得到了充分的認(rèn)識和提高，雖然提高的程度有所差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根據(jù)冠心病患者的年齡、心里狀態(tài)、知識水平、對疾病的認(rèn)知程度進行個性化的健康宣教，通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識，改進了不良生活方式和習(xí)慣，改變了護士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強了護患之間的信任感，提高了患者對護理人員的工作滿意度，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量等諸多方面起到了積極的促進作用。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 黃金 ，老年護理學(xué)（第2版），高等教育出版社，2009-04-01 第一版