兒童哮喘危險(xiǎn)性因素分析及處理

【摘 要】哮喘病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)，兒童患哮喘病的幾率日益增加。兒童的活動(dòng)范圍較小，所以影響兒童患哮喘病的因素主要有室內(nèi)環(huán)境（如室內(nèi)建筑和裝飾材料、室內(nèi)燃料的燃燒、烹調(diào)油煙污染等）、室外環(huán)境（如周圍企業(yè)、工廠等）。本文對(duì)影響兒童哮喘病的因素進(jìn)行了分析，為減少其患病幾率本文也提出相應(yīng)的處理措施。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；危險(xiǎn)因素；病例對(duì)照研究

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0691-01

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱：哮喘）是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，全球哮喘患者約3億人，中國(guó)哮喘者約3000萬(wàn)[1][2]。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命，而規(guī)范化治療，當(dāng)今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個(gè)周二為世界哮喘日，旨在提醒公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)哮喘的防治水平。目前，我國(guó)兒童哮喘的患病率也呈顯著上升其危害嚴(yán)重，有以下幾點(diǎn)，1、胸廓畸形和肋骨骨折：哮喘病變中胸廓畸形相當(dāng)常見(jiàn)，主要見(jiàn)于自幼得哮喘的病人或長(zhǎng)期發(fā)病者；2、氣胸和縱隔氣腫：呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，好象風(fēng)箱一樣，使氣體能夠進(jìn)出肺臟；3、小兒性哮喘如果治療不及時(shí)的話，有可能會(huì)誘發(fā)肺心病和肺氣腫，威脅孩子生命健康；4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：一般的哮喘對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育影響不大，可是哮喘終年發(fā)作或長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，就有可能因?yàn)槿毖趸蚱べ|(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)較大影響。

兒童患哮喘為多因素疾病，病因復(fù)雜，目前研究認(rèn)為哮喘以多基因遺傳為基礎(chǔ)[3][4]。各種環(huán)境因素也影響其疾病的發(fā)展，特別是近年來(lái)由裝飾材料、室內(nèi)建筑、煙霧烹調(diào)油煙、環(huán)境煙草等引起的室內(nèi)環(huán)境污染、室外環(huán)境污染，均影響兒童哮喘的發(fā)生，引起人們的日益重視。

1 室內(nèi)環(huán)境對(duì)兒童哮喘的影響及相關(guān)處理

室內(nèi)環(huán)境污染主要來(lái)源于室內(nèi)建筑、裝飾材料、室內(nèi)燃料的燃燒、烹調(diào)油煙污染等[4]。而室內(nèi)污染的重要來(lái)源之一是燃煤，國(guó)外一研究所研究結(jié)果表明用煤氣爐家庭室內(nèi)25.9 ppb NO2的平均值為明顯高于用電爐家庭的室內(nèi)8.6 ppb NO2的平均值，當(dāng)控制年齡、性別、種族、使用藥物、活動(dòng)力度、季節(jié)等因素后，發(fā)現(xiàn)哮喘患者的家庭室內(nèi)均使用較高水平的NO2，該類患者胸悶、氣短的概率顯著增加。研究顯示爐取暖而造成的空氣污染可使兒童患哮喘的概率增加50%，若同樣也以煤做燃料的烹調(diào)可使患該病的概率增加為60%。某研究調(diào)查同樣也發(fā)現(xiàn)室內(nèi)烹調(diào)用燃煤可是兒童患哮喘的危險(xiǎn)性增加（比值比為3.29）。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)在廚房烹調(diào)時(shí)，如果不采用通風(fēng)排氣，可使兒童哮喘的危險(xiǎn)性增加為40%-60%。在室內(nèi)如果每小時(shí)換氣次數(shù)增加2-3倍，室內(nèi)污染濃度則可下降50%。所以，改變?nèi)剂匣蛘呓?jīng)常通風(fēng)排氣均能降低室內(nèi)空氣污染，進(jìn)而降低兒童患哮喘的概率，具有舉足輕重的意義。

近年來(lái)，隨著人們對(duì)家居裝修材料的日益重視，使室內(nèi)空氣中甲苯、苯、甲醛、氨以及其它的揮發(fā)性有機(jī)物等化學(xué)污染物濃度明顯提高。室內(nèi)揮發(fā)性污染物主要包括：膠合板、刨花板、油漆、泡沫填料、地毯，均可強(qiáng)烈刺激皮膚、眼睛以及呼吸道。若長(zhǎng)期接觸或吸入甲苯、苯、甲醛等有毒高濃度氣體，可引起兒童患過(guò)敏性哮喘、支氣管炎的危險(xiǎn)性增加。具研究結(jié)果表明，哮喘患者的居室使用地面裝飾材料是地毯、復(fù)合木地板的比例明顯高于正常人，均可誘發(fā)或者加重兒童患哮喘的危險(xiǎn)性。另外，地毯中容易孳生塵螨或者一些真菌等其他過(guò)敏原。程志英等人研究顯示屋內(nèi)螨、霉菌是哮喘發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。所以，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境中的可能危險(xiǎn)因素及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)常曬被褥，控制室內(nèi)塵螨濃度。有研究結(jié)果表明床褥經(jīng)常晾曬，降低患兒童哮喘病的有效頻率為至少1個(gè)月晾曬1次。這是哮喘的保護(hù)性因素，該研究小組也分析其原因可能為保持床褥的干燥能有效降低塵螨、霉菌的孳生，及其濃度，從而減輕了使哮喘的癥狀減小、其發(fā)生率降低。

除此之外，近年來(lái)越來(lái)越多的家庭熱衷于飼養(yǎng)寵物，這也帶來(lái)了一些影響健康的問(wèn)題。有資表明，寵物的分泌物、皮屑、獸毛等均為敏原，這也是導(dǎo)致過(guò)敏性呼吸系統(tǒng)疾病（如兒童哮喘）的危險(xiǎn)因素。有研究表明，家庭飼養(yǎng)寵物可使兒童患哮喘的概率增加3.05倍。所以，為了降低兒童患哮喘病的危險(xiǎn)性，有兒童的家庭最好不要飼養(yǎng)動(dòng)物，尤其是兒童的衛(wèi)生意識(shí)較差。

2 室外環(huán)境對(duì)兒童哮喘影響及相關(guān)處理

室外環(huán)境污染可使患哮喘的危險(xiǎn)性增加，比如住所周圍有企業(yè)、工廠均可增加兒童哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)性（OR值為5.98）[1]。分析原因可能為企業(yè)工廠排放的大氣污染物（如可吸入顆粒物、二氧化硫、氮氧化物等），這些過(guò)敏原均可刺激呼吸道哮喘病的發(fā)生。

某寫(xiě)人群流行病學(xué)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，上呼吸道感染可誘導(dǎo)人類氣道高反應(yīng)性，病毒性感染可能使哮喘的早期表達(dá)，使后來(lái)發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)性增加，這均是哮喘發(fā)作的重要促發(fā)因素。有研究表明，3歲以內(nèi)哮喘常見(jiàn)的誘發(fā)因素為反復(fù)呼吸道感染[4]。有研究調(diào)查表明，經(jīng)常感冒的兒童與健康兒童相比，其患哮喘的概率更高。所以家長(zhǎng)為了盡量減少、避免上呼吸道病毒的感染，進(jìn)而減少哮喘發(fā)生，要時(shí)刻關(guān)注并提高兒童的體質(zhì)。

綜上所述，室內(nèi)外環(huán)境因素是影響兒童哮喘發(fā)生的主要因素，用燃煤烹調(diào)、用地毯或復(fù)合木地板的居室地面、飼養(yǎng)寵物、住所周圍500m以內(nèi)有工廠或者經(jīng)常感冒均是誘導(dǎo)兒童哮喘的危險(xiǎn)因素，而床褥經(jīng)常晾曬、烹調(diào)時(shí)注意排風(fēng)排氣、讓兒童遠(yuǎn)離動(dòng)物、關(guān)注家居周邊環(huán)境、關(guān)注兒童的體制等均可降低哮喘的發(fā)生。

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