改良膠布固定留置胃管的方法及效果

【摘 要】目的：通過改良膠布的形狀，提高留置胃管的固定效果。方法：隨機(jī)將60例需要留置胃管的患者分為兩組，各30例，實(shí)驗(yàn)組采用新的膠布固定方法，對照組采用傳統(tǒng)的膠布交叉固定方法，對兩種方法固定胃管的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出和重新固定的概率明顯低于對照組。結(jié)論：采用新方法固定胃管效果好，固定時(shí)間長，可以有效防止胃管脫出和減少重新固定胃管的次數(shù)，減少重新插入胃管給患者帶來的痛苦，減輕護(hù)士工作量。

【關(guān)鍵詞】膠布；胃管固定；方法

【中圖分類號】R459.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0685-01

腦卒中后出現(xiàn)吞咽功能障礙的患者較多，主要表現(xiàn)為進(jìn)食速度緩慢、吃力、咽下困難、頻繁嗆咳，嚴(yán)重者導(dǎo)致吸入性肺炎甚至死亡。為了防止食物誤吸引起吸入性肺炎，保證其攝入足夠的營養(yǎng)，常給予留置胃管來進(jìn)行胃腸道的營養(yǎng)支持，保證胃腸道功能正常，改善患者的營養(yǎng)情況，以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[1]。但傳統(tǒng)的留置胃管膠布交叉固定方法由于固定的效果不好易造成胃管滑脫，給患者和護(hù)理工作帶來了不必要的麻煩。為了避免反復(fù)插管給病人帶來的痛苦和減少護(hù)理人員不必要的重復(fù)工作，在臨床工作中我們反復(fù)摸索，通過改良膠布形狀固定胃管取得了良好的固定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年8月在我科住院需要留置胃管的意識清楚的患者50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例。實(shí)驗(yàn)組采用改進(jìn)方法固定胃管，對照組采用傳統(tǒng)方法固定胃管，觀察時(shí)間為留置胃管后一周。兩組患者使用的胃管均為相同規(guī)格型號的一次性硅膠胃管。按照正規(guī)方法插入胃管，然后采用不同的方法固定。兩組患者在性別、年齡、病程上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 留置胃管成功并記錄置管長度，對照組采用傳統(tǒng)的膠布交叉固定方法，即用12×1細(xì)長條形普通醫(yī)用布膠布在胃管上交叉纏繞后固定于鼻翼部；實(shí)驗(yàn)組選用12×5大小的長方形普通醫(yī)用布膠布一塊，剪刀一把，根據(jù)病人鼻翼大小用剪刀將該膠布剪成長漏斗型的形狀（如下圖）。評估患者，用濕毛巾蘸適量肥皂液清潔患者面部尤其是鼻翼部的油脂，再用清水擦洗干凈，用干毛巾擦干面部，把圖示1的部位貼在鼻翼部，把圖示2的部位順著胃管向下纏繞兩三圈剩余的反折向上貼在鼻翼部即可。

1.3 觀察指標(biāo) 通過留置胃管刻度觀察對比兩組患者一周內(nèi)發(fā)生滑脫（自行脫出≥5cm）和重新固定的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，觀察有無顯著差異性。

2 結(jié)果

在一周時(shí)間內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組留置胃管發(fā)生滑脫和重新固定的概率明顯小于對照組（P>0.05）。

3 討論

腦卒中吞咽障礙患者一般留置胃管的時(shí)間比較長，所以胃管固定的好壞直接影響到患者胃管留置時(shí)間的長短、治療效果以及舒適度。由于鼻翼部汗腺和皮脂腺分泌旺盛[2]，遇到患者鼻翼部出汗較多、油膩、情緒煩躁、活動頻繁時(shí)，傳統(tǒng)的固定方法其膠布與胃管、皮膚之間的接觸面積小，膠布粘性變差，膠布容易自行松脫，此時(shí)必須及時(shí)更換膠布重新固定，否則會導(dǎo)致胃管滑脫。這不僅增加了患者的痛苦，又增加了護(hù)士的工作量。而改進(jìn)后的固定方法，由于膠布與鼻翼部皮膚的粘貼面積大，粘力相對強(qiáng)，粘貼相對牢靠，從而使得固定時(shí)間延長，即減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約了工作時(shí)間。另外，新方法取材容易，制作方法簡單，使用方便，固定牢靠、美觀，有效的降低了胃管脫出的發(fā)生率，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉燕平. 腦卒中吞咽障礙患者留置鼻胃管的護(hù)理體會[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 （27）：5810～5811

[2] 師歌. 新生兒胃管固定方法的改進(jìn)效果分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4 （13）：217