淺談健康教育對流動兒童預(yù)防接種的作用

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0684-01

預(yù)防接種是指用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清類制劑（抗體）通過適宜的途徑接種到機體，使個體和群體產(chǎn)生對某種傳染病的自動免疫或被動免疫。兒童的計劃免疫是針對某些傳染病采取按免疫程序有計劃地預(yù)防接種，它是目的更加明確、管理更加科學(xué)、措施更加具體的預(yù)防接種實施。

我市近年來由于經(jīng)濟發(fā)展較快，吸引了大批外來務(wù)工者，而我轄區(qū)地處城郊結(jié)合，具有交通便利、就業(yè)機會多等地域特點，更是引來了不少外來人口來我轄區(qū)打工居住，具統(tǒng)計，截止2013年6月，我轄區(qū)本地戶籍人口 49363 人，流動戶籍人口180606 人，人口的頻繁流動、人們的經(jīng)濟條件、衛(wèi)生風(fēng)俗習(xí)慣、文化水平參差不齊、對預(yù)防接種重要性和免疫預(yù)防知識認識不足給我們的免疫規(guī)劃工作造成了一定的管理難度。自2011年以來，我們通過多種形式的健康教育，有效地提高了流動兒童家長的免疫預(yù)防知識水平，從而提高了預(yù)防接種率，現(xiàn)就我單位在對流動兒童預(yù)防接種工作中的健康教育所起的作用進行探討如下：

1 進行建卡前宣教

1.1 婦幼保健科與孕婦學(xué)校合作，倡導(dǎo)積極參與相關(guān)課程，在課程快結(jié)束時適時的對預(yù)防接種的重要性進行講解，讓家長知道它是預(yù)防各種傳染病的重要途徑，是兒童抵御疾病的最有效手段；預(yù)防接種證是兒童入園入學(xué)的重要憑證， 為兒童建立預(yù)防接種檔案是家長應(yīng)盡的義務(wù)發(fā)放宣傳單。并在婦幼宣教大廳放置健康宣教資料，供孕婦取閱。

1.2 入社區(qū)給家長和群眾講解各類疫苗的預(yù)防知識和兒童按年齡段應(yīng)及時來接種哪些疫苗，在各村居及院內(nèi)宣傳欄進行一些有關(guān)計劃免疫知識的宣傳。介紹各種疫苗預(yù)防的疾病，如卡介苗可預(yù)防結(jié)核病，脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸可預(yù)防小兒麻痹癥，麻疹疫苗可預(yù)防麻疹病，白百破疫苗可預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)病等。將過去一些兒童因未及時接種以上疫苗而發(fā)病所致的一些后遺癥圖像，以展版的形式進行展示和宣傳等。這樣可加大力度促進群眾及時和進一步地了解預(yù)防接種的重要性。使他們能相互轉(zhuǎn)告，并及時帶小孩來進行預(yù)防接種。

1.3 利用每年“4.25計劃免疫日 ”，設(shè)計、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單，包括家長須知，各種疫苗及預(yù)防相關(guān)傳染病知識的介紹等，以深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識。

2 建卡時宣教

2.1 預(yù)檢分診人員

首先觀察和了解嬰兒皮膚是否有黃染、生病不適或免疫缺陷病等，如有以上情況不宜接種，待病好后再來。因生病期間接種疫苗后，由于有一些疫苗的副作用可加重小孩的病情，另外小孩在用藥期間，可影響疫苗在體內(nèi)的應(yīng)答反應(yīng)，而達不到良好的免疫效果。如無上述不適，填寫疫苗接種知情同意書。

2.2 登記人員

按建卡程序填寫各種疫苗接種的預(yù)約時間，同時建立卡、證各一份，卡留科入檔備查，證交給家長保存，告知家長預(yù)防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個兒童都應(yīng)當按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種，并做好各種疫苗接種程序的宣傳：如兒童出生24h內(nèi)接種乙肝疫苗第一針，1個月后第二針，6個月后第三針，兒童一個月后接種卡介苗一針。2個月后服脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸第一次，3個月第二次4個月第三次。兒童3個月接種百白破疫苗第一針，4個月第二針，5個月第三針。兒童滿8個月接種麻疹疫苗1次。并將上述接種程序打印成小紙條粘貼在接種證的第二面，使家長對接種疫苗的安排一目了然。并按預(yù)約時間來接種。

3 接種時宣教

接種人員接種疫苗后，對疫苗常見的不良反應(yīng)宣教，首先將各類疫苗的作用和副作用以及相應(yīng)的處理方法，設(shè)制成表格，以墻報張貼和講解的方式進行宣教。向家長們宣教傳染性疾病的危害，預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段，可避免傳染病的侵襲，免除兒童及家長的身心痛苦，也減輕家長的經(jīng)濟負擔。

4 接種后宣教

注射疫苗后讓家長帶孩子在觀察室觀察30分鐘，巡回人員進行巡回觀察、宣教。如指導(dǎo)家長用無菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘，不出血方可拿開棉簽，切忌揉搓接種部位。接種卡介苗后，3天內(nèi)局部不能浸溫水，5周左右局部出現(xiàn)紅腫及化膿點屬正常反應(yīng)，不能觸摸擠膿和擦藥，讓其自然結(jié)痂脫落留下卡痕。接種百白破疫苗5h后，個別小孩出現(xiàn)低熱、煩躁不安、疲倦等全身不適反應(yīng)，約2～3天后好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)注意保暖、休息、多飲水，給易消化的飲食。如體溫超過38.5℃時及時來院處理。服脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸前要空服2h，服苗后30min再進食。不同文化程度兒童母親對預(yù)防接種有無不良反應(yīng)的認知差異有顯著性。由于文化程度較低的兒童母親此方面知識較欠缺，處理不良反應(yīng)能力較差，一旦兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)可能會恐慌不安，導(dǎo)致出現(xiàn)下次拒絕接種，從而影響接種率，直接影響預(yù)防接種工作的進行。因此此期的解釋宣教就格外重要。

通過上述一系列的健康教育，使大部分家長健康意識顯著提高，認識到自己在預(yù)防疾病，保證兒童身體健康中的關(guān)鍵作用，自愿采取預(yù)防措施，使各種疫苗的接種率不斷提高，接種后不良反應(yīng)發(fā)生率不斷降低。通過健康教育在流動兒童計劃免疫中的實施，我們體會到預(yù)防門診健康教育是一項社會性工作，要加大宣傳力度，提高整體人群的免疫知識水平和對免疫預(yù)防工作重要性的認識，在預(yù)防接種前后實施健康教育是我們應(yīng)盡的責任和義務(wù)。還需進一步掌握宣教和溝通技巧，加強健康教育質(zhì)量，做好預(yù)防接種安全注射，消除不安因素，增強兒童家長對預(yù)防接種信任感，從而提高接種率，達到預(yù)防為主，防病治病的目的。