康力迪灌腸器在神經(jīng)內(nèi)科便秘病人中的應(yīng)用

【摘 要】目的：觀察康力迪灌腸器在神經(jīng)內(nèi)科便秘病人中的應(yīng)用效果。方法：將60例神經(jīng)內(nèi)科住院便秘病人隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組采用康力迪灌腸器灌腸，對照組采用傳統(tǒng)灌腸法。由此對兩組患者灌腸時的舒適度、灌腸液外漏現(xiàn)象、排便效果及所護士操作所需時間等方面進行觀察并比較。結(jié)果：使用康力迪灌腸器灌腸比傳統(tǒng)方法好，有顯著性差異（p <0.01）。結(jié)論：使用康力迪灌腸器灌腸操作簡單輕松便捷，并且安全高效衛(wèi)生，能有效節(jié)省時間，減輕了護理人員的勞動強度，提高患者的治療舒適度，減少灌腸液外漏，減輕患者的痛苦，獲得良好的解除便秘效果。

【關(guān)鍵詞】康力迪灌腸器；便秘；神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R574.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0682-02

便秘是神經(jīng)內(nèi)科病人常見的護理問題之一。長期臥床的腦卒中偏癱患者發(fā)生便秘的比例高達90% [1] ，便秘發(fā)生時，昏迷病人有躁動不安、消化不良、糞積食形成等表現(xiàn)；清醒病人可出現(xiàn)腹脹、噯氣、食欲減退、排便困難等不適；此外，因便秘排便時需過分用力，加大腹肌收縮，腹腔壓力升高，迫使心臟收縮力加強血壓升高，誘發(fā)心臟血管疾病的發(fā)生或加重，可造成腦血管破裂腦出血，嚴重時可致腦卒中患者突然死亡[2]。臨床上常通過灌腸解除便秘病人的痛苦，但傳統(tǒng)的灌腸法容易造成灌腸液外漏、患者有腹脹腹痛等不適、護士勞動強度大。為解決這一問題，2011年1月始我科對住院部分便秘病人采用康力迪灌腸器灌腸，并與傳統(tǒng)灌腸法比較，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2013年3月我科住院便秘病人60例，男38例，女22例；年齡43歲～87歲，平均62歲；腦出血12例，腦梗死30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，脊髓病變6例，多發(fā)性硬化5例；昏迷11例，清醒49例；便秘時間為3d～7d，出現(xiàn)不同程度的腹脹、腸鳴音減弱、食欲不振、煩躁等；均無灌腸禁忌癥。隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組病人年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察并比較兩組患者排便成功率、灌腸時的舒適度、灌腸液外漏現(xiàn)象及護士操作所需時間。

1.2.1 觀察組：取康力迪灌腸器（含灌腸液）進行灌腸?？盗Φ瞎嗄c器，每支含灌腸液110ml，注入管長10cm，取下蓋帽，讓少量藥液流出滋潤管口，將注入管輕輕插入肛門6-10cm，反復(fù)擠壓球囊，使灌腸液緩緩注入直腸內(nèi)，然后上推面條（已配在包裝內(nèi)），拔出注入管，壓住肛門口5～15min后即可排便。

1.2.2對照組：采用傳統(tǒng)灌腸法。選擇一次性灌腸袋，灌腸液為39℃～41℃的0.1%～0.2%的肥皂水500ml～1000ml；按常規(guī)操作方法進行灌腸。灌腸完畢囑病人5min～10min后有明顯便意才排便

1.2.3 60例均取左側(cè)臥位，右膝屈曲，臀部靠近床沿，輕輕分開臀部顯露肛門。灌腸過程均密切觀察病人的舒適度、灌腸液外漏現(xiàn)象及護士操作所需時間。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用 SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，所有計量資料用均數(shù)±標準差（±S）表示，兩個樣本間均數(shù)比較采用 t檢驗，率的比較采用 χ2檢驗， 當樣本量出現(xiàn)0例時，采用Fisher確切概率法，P < 0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組與對照組灌腸排便成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）（表1）。兩組舒適度比較，觀察組灌腸時的不適感發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。兩組灌腸液外漏現(xiàn)象比較，觀察組明顯比對照組少（P<0.05），有統(tǒng)計學差異（表3）。平均操作時間比較觀察組明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學差異（表4）。

3 討論

病人方面：傳統(tǒng)灌腸方法液體量大，肥皂水500ml～1000ml，當大量的灌腸液快速進入直腸時，由于老年人肛門括約肌生理性松弛，結(jié)腸容納灌腸液的能力較小，經(jīng)常邊灌邊漏，從而影響灌腸的效果。而且大量的液體進入腸道易引起腹脹腹痛，排便感強烈，使灌洗液在直腸中保留時間短，排出灌洗液量大，不能達到有效軟化大便的作用，因此導(dǎo)致不良反應(yīng)多，排便快，排便不盡或排便失敗?？盗Φ瞎嗄c液主要成分是123丙三醇（醫(yī)用甘油），能機械刺激直腸平滑肌，反射性地引起直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸收縮吸收腸管水份，刺激腸管蠕動亢進，并浸透使糞便軟化后排出。液量少且粘稠，患者在灌腸中無便意感，可延長藥液在腸道內(nèi)保留時間，以充分發(fā)揮藥物作用。因而我院神經(jīng)內(nèi)科使用康力迪灌腸器為便秘病人進行灌腸，提高患者的治療舒適度，減少灌腸液外漏，減輕患者的痛苦，獲得良好的清潔腸道效果。

護士方面：康力迪灌腸器含灌腸液，液體量為110ml，配有一次手套，小棉墊，無需再準備其他用物。觀察組護士從備物到完成灌腸時間均不到5min。對照組護士從備物到完成灌腸時間需約20min。因而我院神經(jīng)內(nèi)科使用康力迪灌腸器為便秘病人進行灌腸，提高了工作效率，減輕了護理人員的勞動強度，同樣達到解除便秘的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 王艷華.腦卒中患者便秘訓練方法及效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（4）：156.

[2] 侯淑敏，陳長香.腦卒中患者便秘的原因分析及護理進展[J].護理研究與實踐，2012，9（5）：110-111.