低年資護(hù)士淺靜脈穿刺失敗原因分析及對(duì)策

【摘 要】分析腫瘤科低年資護(hù)士淺靜脈穿刺失敗的原因，從技術(shù)因素、患者因素及護(hù)士心理因素等方面進(jìn)行指導(dǎo)，提高低年資護(hù)士的淺靜脈穿刺水平。

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；靜脈穿刺；失敗原因；技巧

【中圖分類號(hào)】R473. 74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0681-02

靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作中最基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)之一，也是治療疾病的主要途徑。腫瘤病人由于治療的特殊性，經(jīng)?？简?yàn)著腫瘤科護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，特別是低年資的護(hù)士，缺乏靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)和技巧，造成低年資護(hù)士的淺靜脈穿刺成功率低下，現(xiàn)將原因分析如下。

1 原因分析

1.1 技術(shù)因素：①腫瘤病人因需反復(fù)化療，多行深靜脈置管，護(hù)士淺靜脈穿刺機(jī)會(huì)減少，低年資護(hù)士基本功欠熟練，缺乏淺靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)；②低年資護(hù)士欠缺淺靜脈穿刺技巧：選擇血管不當(dāng)： 如選擇關(guān)節(jié)部位的血管、多次穿刺的血管，患者稍微活動(dòng)，導(dǎo)致針頭滑脫；扎止血帶位置過(guò)低，解止血帶時(shí)容易反彈刺破血管造成穿刺失??；扎止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致靜脈暫時(shí)性瘀血腫脹、發(fā)紺，使靜脈與周圍組織對(duì)比度下降[1]；患者握拳太緊，肌肉緊張度過(guò)大擠壓表淺靜脈，導(dǎo)致靜脈充盈度降低；持針手法不正確，欠穩(wěn)妥，穿刺時(shí)針頭易移位；進(jìn)針角度不適合，往往角度偏大容易穿破血管；進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快，見(jiàn)回血后潛行過(guò)多，容易穿透血管；針頭進(jìn)入血管深度不夠，膠布固定時(shí)針頭脫出血管外，導(dǎo)致穿刺失敗。

1.2 患者因素：腫瘤病人因需反復(fù)化療，周圍血管狀況差，血管變沉、變細(xì)，靜脈不顯露，穿刺時(shí)不好掌握血管的深淺度；化療藥物的刺激性大，易造成血管損傷，血管變硬、變滑，脆性增加，給穿刺造成困難；腫瘤病人反復(fù)遭受病痛及化療反應(yīng)的折磨，心理耐受力差，對(duì)低年資護(hù)士的穿刺技術(shù)缺乏信心，時(shí)有表現(xiàn)出不合作的神態(tài)，給護(hù)士造成心理壓力，從而對(duì)靜脈穿刺造成負(fù)面影響。

1.3 護(hù)士心理因素：腫瘤科低年資護(hù)士缺乏淺靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)，自信心不足，加上受病人負(fù)面情緒的影響，靜脈穿刺時(shí)心理壓力過(guò)大，造成心理緊張、急躁及注意力不集中等情緒，易出現(xiàn)肌肉痙攣、手顫抖，致使定位不準(zhǔn)，動(dòng)作不連貫失去動(dòng)作的準(zhǔn)確性[2]，導(dǎo)致穿刺失敗。

2 對(duì)策

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解和配合：因疾病給患者帶來(lái)的痛苦，患者極易產(chǎn)生焦躁、激動(dòng)的情緒。護(hù)士應(yīng)富有同情心，以換位思考的方法來(lái)理解患者的心情，及時(shí)給予溝通疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，和諧護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解與配合，以提高靜脈穿刺成功率。

2.2 保持良好的心態(tài)，建立自信心理： 不良情緒直接影響靜脈穿刺成功率，特別是急躁、緊張的情緒是影響穿刺成功的一大心理障礙，護(hù)士的良好心理素質(zhì)是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵[3]。因此，幫助低年資護(hù)士保持良好的心態(tài)，多給予支持、鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，激發(fā)她們的工作熱情，增強(qiáng)她們的自信心；指導(dǎo)低年資護(hù)士善于應(yīng)對(duì)病人負(fù)面情緒的影響，以積極、有效的心理活動(dòng)，平衡正常的心理狀態(tài)去進(jìn)行靜脈穿刺。

2.3 掌握操作技巧，提高靜脈穿刺水平：成立靜脈治療小組，鼓勵(lì)低年資護(hù)士加入，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師指導(dǎo)，掌握操作技巧：根據(jù)血管的解剖部位、走向，各主要靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，正確判斷選擇血管；扎止血帶位置要合適，止血帶的位置一般高于穿刺點(diǎn)10～15cm為宜；扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，扎止血帶40～120秒為靜脈穿刺最佳時(shí)間；患者握拳不宜太緊；進(jìn)針角度不宜過(guò)大及速度不宜過(guò)快，應(yīng)根據(jù)血管的特殊性決定，管壁厚、硬、易滑動(dòng)者，角度相對(duì)要大一些，對(duì)表淺、脆性較大的血管，見(jiàn)回血后降低進(jìn)針角度平行進(jìn)針。并重視理論結(jié)合實(shí)踐，由穿刺技術(shù)好的護(hù)士選擇比較典型的血管進(jìn)行示教，通過(guò)看、摸、具體感覺(jué)血管的感性認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)她們?cè)谄綍r(shí)操作中多感覺(jué)穿入血管后的落空感，以提高靜脈穿刺技術(shù)水平。

3 小結(jié)

本文通過(guò)分析了腫瘤科低年資護(hù)士的淺靜脈穿刺失敗的原因，從技術(shù)因素、患者因素及護(hù)士心理因素等方面進(jìn)行指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解和配合；賦予低年資護(hù)士正確鼓勵(lì)，建立自信心理；幫助低年資護(hù)士盡快掌握淺靜脈穿刺技巧，提高靜脈穿刺水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭金來(lái)，戴紅霞.化解手術(shù)室醫(yī)護(hù)沖突與建立和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系的探討[J].護(hù)理研究，2006，20（10）：2604-2605

[2] 陳利穎.淺談如何提高護(hù)生首次靜脈穿刺成功率[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（17）：100

[3] 范麗華.低年資護(hù)士頭皮靜脈穿刺失敗原因分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，7（25）：849-850