地高辛合并用藥的相互作用和注意事項

【摘 要】地高辛是一種強心苷類藥物，是治療充血性心力衰竭、室上性心動過速、房顫患者常用的藥物。但是地高辛的安全范圍小，毒副作用大，與其他藥物合用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎， 即使給予常規(guī)用藥也可能導(dǎo)致地高辛中毒，臨床上除嚴(yán)格執(zhí)行劑量和用法以及進行血藥濃度監(jiān)測外，掌握藥物的相互作用和注意事項是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】地高辛；合并用藥；相互作用；注意事項

【中圖分類號】R972.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0681-01

地高辛的應(yīng)用老年人居多，多種疾病并存的現(xiàn)象導(dǎo)致聯(lián)合用藥普遍化和常規(guī)化，聯(lián)合用藥對地高辛的血藥濃度影響較大，建議及時檢測血藥濃度以減少不良反應(yīng)，以達到最好的療效[1]。為開展臨床藥學(xué)工作及地高辛的合理應(yīng)用提供依據(jù)。

1 地高辛與抗生素類（口服青霉素類，四環(huán)素，紅霉素等）合用時，會改變腸道菌群的數(shù)量和種類，減少地高辛的降解失活，使地高辛的血藥濃度增高，連續(xù)使用易引起地高辛中毒。應(yīng)注意調(diào)整劑量。

2 地高辛與胺碘酮、地爾硫卓、維拉帕米合用時，可使機體組織結(jié)合的地高辛釋放到血液中，并能降低地高辛的腎清除率，使地高辛的濃度增加，引起嚴(yán)重的心動過緩。建議在兩藥合用時密切觀察患者反應(yīng)，尤其注意心率和心電圖的變化。老年人有肝腎功能不良者，以及嚴(yán)重心功能不良者盡量不能同用。

3 地高辛與卡托普利合用時，兩藥治療心衰的機制不同，但從理論上與實踐證實兩藥合用療效更佳，不僅可以治療心衰，還可以延長3級慢性心衰患者的生存時間。合用時卡托普利的中毒發(fā)生率顯著增加，因此，應(yīng)適當(dāng)減少卡托普利的用量。

4 地高辛與普萘洛爾等 受體阻滯劑合用時，對心衰的治療具有協(xié)同作用，由于普萘洛爾有抑制心肌收縮的作用，有時會加重心衰，如與地高辛合用可迅速糾正心衰，但要注意調(diào)整劑量，以防導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生，應(yīng)特別注意。

5 地高辛與阿托品、地西泮、吲哚美辛合用時，會使地高辛的血藥濃度增加，應(yīng)適當(dāng)減量，

6 地高辛與地塞米松等激素類、氫氯噻嗪等排鉀利尿藥類合用時，由于血鉀濃度降低，使心肌對地高辛的敏感性增強，也容易導(dǎo)致地高辛中毒，應(yīng)及時補鉀。地高辛與利福平、苯巴比妥合用時，會加速地高辛的代謝，而血藥濃度降低，因此合用時應(yīng)適當(dāng)增加[2]。

7 地高辛與抗腫瘤藥物合用時，環(huán)磷酰胺、長春新堿、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等損傷腸道粘膜，減少地高辛的吸收，引起血藥濃度降低，應(yīng)適當(dāng)加量。

綜上所述，在掌握地高辛藥理作用的同時，嚴(yán)格其適應(yīng)癥和禁忌癥，合理調(diào)整用藥劑量的同時，注意與其他藥物的配合使用，是確保用藥有效、安全的重要途徑。

參考文獻：

[1] 李艷，劉欣. 地高辛的藥物相互作用與合理用藥 [J] 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2008，8（6）461

[2] 林勇，高勇，蔡明虹. 老年人地高辛用藥的探討 [J] 中國老年學(xué)雜志，2003，23：344-345